用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器经手术埋置于皮下或肌肉下层，定期注入生理盐水扩张，使其表面皮肤逐渐伸展，以提供“额外”皮肤和皮下组织，修复缺损或形成一定的腔隙适应植入骨、软骨或膺复体的需要。
皮肤软组织扩张术治疗哪些？
由于扩张产生的额外皮肤其颜色、质地和毛发多少均与邻近组织匹配，扩张皮瓣覆盖病变清除后的创面只留线状瘢痕，而且皮瓣有感觉。因此在美容外科的许多领域都能用到皮肤软组织扩张术。应用最多的是用来治疗秃发、瘢痕和乳房再造。文献中还有用于下列疾病的报道：修复巨大的腹壁疝、****再造、先天性璞颈、褥疮创面的修复、面部多毛症、面部皮肤缺损。还可用于血管、神经、骨骼再造的扩张。
什么是常规扩张法？
1976年美国医师Radovan 发明可控性扩张器，每周注水1～2次，每次注水量为扩张器预制容量的10％～15％，发展至今，这种方法仍被广泛用在临床上，此种方法被称为常规法。
采用什么方法可加快皮肤扩张？
由于常规扩张方式需要的周期长，如何缩短扩张时间，提高组织扩张速度，国内外诸多学者对其进行了研究和探索，形成了过量扩张法、快速扩张法、满负荷扩张法、术中持续有限扩张法、重复扩张法等多种与常规扩张不同的方法。
不同的扩张方法所扩张出的皮肤？
关于不同的扩张方法所扩张出的皮肤的质量各家的报道不尽一致，Moustoe 等研究发现快速扩张法和常规扩张的效果基本一致，但是Machida 的研究发现术中快速扩张只能增加皮瓣面积的31％，增加皮瓣长度的15％，而慢速扩张可增加皮瓣面积137％，皮瓣长度52％。与快速扩张比较，慢速扩张仍为提供大面积额外皮肤的有效手段，快速扩张只能用于中小面积的修复。
范志宏通过快速扩张后皮肤物理学、血流动力学、组织学及超微结构的观察，证明快速扩张后随意型皮瓣的成活长度类似于常规扩张。相当于皮瓣的延迟。但是快速扩张后皮肤的即时回缩率明显高于常规扩张组。因此他认为组织扩张所致的组织增生不仅取决于扩张刺激的强度，还与增加代偿的时间有关。扩张后胶原微原纤维的横纹周期无明显变化，表明快速扩张并不损害皮肤的结构。所以在充分估计需修复的缺损面积的大小和快速扩张后即时回缩重的情况下，在临床上可以考虑应用快速扩张法以缩短疗程。
临床上应用的扩张器有哪些类型？
皮肤软组织扩张器有可控型与自行膨胀型两大类，每类又有若干不同规格及型号。
可控型软组织扩张器主要由扩张囊、注射阀门（注射壶）和导水管组成。其优点在于可根据需要控制扩张量和扩张时间。
自行膨胀型扩张器最初由Austad 设计，其原理是利用具有半渗透膜性能的硅胶膜囊壁内外的渗透压差使扩张囊自行扩张。该型扩张器没有注射阀门，扩张囊内含有一定容量的氯化钠饱和溶液。当扩张囊埋入体内后，体内组织液渗透压远低于囊内，故囊内外产生渗透压差，通过扩张囊半透膜作用，囊外的组织液慢慢的渗透入囊内，随时间的延长，扩张囊逐渐充盈膨胀而达到自行扩张的目的。优点是不需要定期向囊内注入盐水，操作比较方便；缺点是扩张速度和时间不易控制，一旦扩张囊密闭性遭到破坏，囊内的高渗盐水渗漏到组织间则可招致局部组织坏死，故临床应用较少。
可控性扩张器的结构如何？
临床上扩张器的形状和大小依用途不同有很大差别，但其结构都包括以下三个部分：①具有弹性扩张囊；②注射壶，是接受穿刺，并由此向扩张囊内注射扩张液的部件；③连接注射壶和扩张囊的导水管。
A.圆形B.方形C.肾形D.柱形E.新月形F.顶部注射形各种类型的扩张器
临床上所用的扩张器有哪些型号？
因扩张器容量大小及形态不同可分为许多不同规格及型号，常见的规格及型号有以下几种：
（1）圆形
包括圆球形、半球形、椭圆形、铁饼形等，其容量为30ml、50ml、100ml、140ml、300ml、500ml 不等，此类扩张器皮肤扩张后表面呈半球面状，中央扩展率最高，由圆心向外周其扩张率呈递减趋势。可用于所需要的各个部位，200至300ml 容量的扩张囊可充当隆乳术中的乳房假体。
（2）方形
有长方形、立方形、冰袋形等，其容量相对较大，为100ml、170ml、250ml、500ml、700ml 等。方形扩张囊扩张后仍呈方形，边和角比较圆滑，形成皮瓣后向前滑行推进较容易。此类扩张囊多用于躯干及四肢。
（3）肾形
包括大、小肾形、新月形等，其容量为20ml、30ml、50ml、100ml、250ml、450ml 等。此类扩张囊扩张后皮肤呈肾形隆起，内侧弧度较小，外侧弧度较大，外侧皮肤扩展率大于内侧。多用于与其弧度相适应的部位，如下颌缘、颈部、眶下、耳后等。
（4）长柱形
主要有圆柱状、半圆柱状等，其容量有10ml、100ml、200ml、400ml 不等。多适用于四肢的皮肤扩张。
（5）特殊形
指按特殊部位，特殊需要而设计的扩张囊。如用于眶周的“C”形，用于下颌部的马蹄形，用于脂溢性秃发的香蕉形，用于指背的长条形，以及为特定部位设计的定向型（此型底面外衬较厚硅胶底盘，囊壁厚薄不等，需要向外扩张的部分囊壁较薄，不需扩张的部位则逐渐增厚）。
扩张器埋置术的术前应做哪些准备？
（1）制定完善的治疗计划，了解病人的要求及目的，解释治疗方法及全过程以取得病人的配合。
（2）扩张区域的选择原则上选与受区相邻、色泽、质地与受区相近似、供区相对隐蔽、便于操作、不损伤重要组织器官、不影响功能等区域。如头部瘢痕性秃发则选秃发区周围头发生长良好、便于扩张的部位。扩张器阀门埋置与扩张囊相距3～5cm，邻近手术切口，易于显露、方便穿刺注射的部位，如陈旧的软化瘢痕下和发际外等部位。
（3）扩张器的选择应根据受区所处的位置，瘢痕及皮肤缺损的范围、面积以及扩张供区的条件，选择不同型号及容量的扩张器。如头部多选用椭圆形、肾形及圆形；面部则多选小圆形、小肾形、新月形等；眶周选用“C”形；领颈部则选马蹄形、大肾形；四肢多选长方形、长梭形；躯干多选较大容量的长方形、方形、大肾形等。
（4）扩张容量的计算主要依据需修复区域的面积大小和可行扩张的情况而定。一般头皮缺损或秃发区的修复可按每1cm2面积3～3.5ml 扩张容量计算。但在深层为软组织时，由于扩张器扩张时除主要向外扩张外，尚有部分向内扩张，需增加一定的扩张容量来弥补这一差额，因此在颈部、腹部、髂腰部等部位扩张时，在预算扩张容量时需要将此系数加大，按1cm2面积4.0～5.0ml 扩张容量计算。
（5）扩张器的检查消毒前及术中埋植体内以前均应检查扩张器有无破裂及渗漏情况。扩张器囊内均装有10～15ml 空气，以便检验产品密闭性能是否合格，使用者宜在扩张器消毒之前通过挤压扩张囊检查是否漏气。在埋入体内前可向阀门内注入10～20ml 等渗盐水，挤压扩张囊，检查扩张囊及阀门穿刺孔有无渗漏情况，如有渗漏则应予以更换。
