登陆注册
21162100000022

第22章 必备的部分诊疗知识(1)

化验前慎用药,抽血化验要空腹,化验单上阳性阴性有区别

(1)化验检查前要慎用的药:①利尿药。如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿等,这类药物由于对肾脏有保钠排钾作用,可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质,尤其是钠、钾化验结果有影响。②抗菌药。一些磺胺类药物和青霉素类抗生素能增高血液中尿酸浓度,服用磺胺类药物后,尿胆原检查会出现浑浊,影响确诊。③镇痛消炎药。比如吗啡、******、哌替啶、喷他佐辛(镇痛新)和吲哚美辛等,能够使胆总管开口处奥狄括约肌痉挛,导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高,在用药后3~4小时影响最大,停用24小时后消失。④抗癌药。有多种抗癌药物对人体造血系统有毒性作用,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验降低,血脂出现异常变化。⑤激素类药物。雌激素类药物能影响人体的血脂正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板、红细胞数量减少以及肝脏转氨酶含量升高;肾上腺素可使血糖测定明显增高,易被误认为是糖尿病的征象。⑥抗凝药。肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液中的三酰甘油显著下降和脂蛋白电泳图形的改变。⑦治疗震颤麻痹的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常,掩盖原来的反应,难以判断结果等。

因此,为了得到正确的化验结果,病人在检验前必须禁用上述药物。另外,即使停用,还要注意停药时间,大多数药物停用后,快则几小时,慢则48小时后,对身体的影响才会基本消失。

(2)空腹抽血化验利于明确诊断:医院为诊断某些疾病,需要抽血化验,一般来说,需要抽样的血液是空腹的血液。这是因为大部分做生化检验的项目,例如肝功能以及血液中糖、蛋白质、脂类,各种无机盐离子钾、钠、钙、磷、铁、锌等的含量,需要进行精确地定量分析;也就是说,用定量分析的方法来测定血液的生化成分,以了解其中的微量变化,并据此进行明确诊断。生化检验的各项正常值,都是以正常人的空腹血液所测得的数值,然后用统计学的方法处理后求得的,因而每项检验结果都有一个正常值范围,那么诊断时化验出的结果数值就是要和这些已有的正常范围数值进行比较,从而得出是否数值有变化。数值基本相符,说明没有病变;反之,就可确定有病变发生。

空腹血液是指清晨未进餐前,距前一餐12~14小时所抽取的静脉血。空腹血的血清呈淡黄色,并且清亮透明。而进餐后抽取的血液,其血清微混,或在血块上面有灰白色的块状物,因而影响生化检验的结果,进而影响疾病的正确诊断。

(3)化验单上的阳性和阴性有区别:在医院做化验检查时,很多的化验结果,不是用数字表示,而是用阳性和阴性来表示。阳性和阴性是表示主导某种疾患的物质变化的测得值,有或无表示有无此病,如果有多有少,即表示患某种疾病的轻重程度。例如糖尿病病人的化验单上,有尿糖就是阳性,没有尿糖就是阴性;肾炎病人化验尿中的蛋白时,有蛋白就是阳性,没有蛋白就是阴性。

阳性和阴性也可用(+)和(-)来表示,当然(+)越多,病情也就越严重。不过,阳性包含有两种意义:一是定性表示,例如乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)等,如有(+),就表示存在这些物质;二是定量表示,如尿糖、大便隐血、尿蛋白等,(+)越多,表示这些量也很多,病情就越重。

那么,到底是阳性好还是阴性好呢?这要具体情况具体分析,一般来说,阳性结果表示不正常,也有的例外,如怀孕的妇女妊娠试验呈阳性,表示已怀孕,这就不能说是不正常的了。

输血为何要输同型血,即使输同型血也可能发生并发症血液中55%是血浆,45%是血细胞。其中,血浆里含有血清和凝血因子Ⅰ,而血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板。

人类的血型系统,自1901年生物学家德斯特发现的第一个ABO血型系统以来,至今为止,仅根据红细胞抗原的差异而确定的血型系统(简称红细胞型),被世界生物界公认的已达15种之多,如ABO型、Rh 型、MN型等。而ABO型中最基本的血型又有:A型、B型、AB型和O型四种类型。在ABO血型中,有两种凝集原和两种凝集素。凡在红细胞上有凝集原A者被称为A型血;凡在红细胞上有凝集原B者被称为B型血;凡在红细胞上有A、B两种凝集原的为AB型血;凡在红细胞上不含凝集原的为O型血。在血清中也含有两种凝集素,分别称为抗A和抗B。A型人的血清中含有抗B凝集素;B型人的血清中含有抗A凝集素;AB型人的血清中这两种凝集素都没有;O型人的血清中含有抗A和抗B两种凝集素。

(1)血型与输血的关系:输血对一些危重病人尤其是大失血的病人,有起死回生的作用。但输血只能采用同种血型输血,才能保证病人的生命安全。因此,输血时通常主要考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否发生凝集反应,那么,从ABO血型来说:A型血液决不可输给B型或O型血的人;B型血液决不可输给A型或O型血的人;AB型血液既不可输给A型也不可输给B型或O型血的人;O型血液一般可少量输给其他血型的人,但输O型血液时,应注意发生凝集反应的可能,故在输血时最好选择同型血型。对Rh血型来说,如果第一次输了Rh 型的血液,第二次再输入Rh型血液,这时受血者就会产生凝血反应,可造成死亡,这是非常危险的。

(2)输血可能发生的并发症:①发热反应。多因血液被细菌的代谢产物——-致热原污染所致,表现为突然寒战、高热、全身皮肤潮红和头痛等。②过敏反应。因血液中含有能使受血者过敏的物质所致。可使皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状,严重者可发生过敏性休克而危及生命。③传播疾病。如艾滋病、肝炎、疟疾、丝虫病、黑热病、回归热、布氏杆菌病等。④出血倾向。如输血过多、过快及输非新鲜血液,可能会出现皮肤出血(瘀点、瘀斑等)、伤口渗血等现象。⑤输血过多会加重心肺负担,可引起肺水肿、心衰等。

82.生殖与血型有关系,亲子鉴定怎样进行

(1)血型与生殖的关系

父母血型子女血型

父母可能血型不可能血型

AAA、OB、AB

A(B)B(A)A、B、AB、O

A(AB)AB(A)A、B、ABO

A(O)O(A)A、OB、AB

BBB、OA、AB

B(AB)AB(B)A、B、ABO

B(O)O(B)B、OA、AB

ABABA、B、ABO

AB(O)O(AB)A、BAB、O

OOOA、B、AB

(2)血液(DNA)可作亲子鉴定:亲子鉴定是指应用医学和遗传学等的理论和技术来判断可疑的父母与子女之间是否存在亲生关系的方法。

亲子鉴定的主要根据是孟德尔遗传规律,即人有各种各样的特征,除单卵双生者外,世界上没有两个人是完全相同的。

鉴定时可按下列法则进行:①除非亲代的一方有某一血型基因,否则子女不会有该基因(即父母有的基因,子女可能拥有,父母没有的基因,子女决不会拥有)。②如果亲代的一方的某血型基因是纯合子,则其所有子女必须有该基因。在只检查父子二人时,只要他们之间的血型基因遗传不符合孟德尔规律时,同样可以排除他们之间的亲生关系。

根据DNA的多态性作亲子鉴定DNA(脱氧核糖核酸)是构成染色体的成分,是细胞遗传基因所在。基因的本质是含有某些碱基对的一定长度的DNA片段。这种基因水平的DNA多态性将是亲子鉴定的强有力的手段。

DNA鉴定的方法:人的DNA多态现象的分析是以血液中的白细胞为检材,先用蛋白酶破坏白细胞,收集其中的DNA,再用细菌产生的限制性内切酶使DNA降解,然后将DNA的酶降解物进行电泳分离后印迹转移;接着,用32P标记的DNA探针(已知其碱基序列),作印迹杂交,经放射自显影以后,显示出不同片段的DNA谱带;再按照不同大小的DNA片段在争议父、母、子之间出现的情况,或排除亲生关系,或经过计算肯定亲生关系。鉴定时一般选择24个基因位点进行对比实验,其中若有一个基因不符合,就不能肯定,若超过3个基因不符合,也不能否定,实验需要继续进行,直至鉴定实验计算出的父权概率不小于99.99%,才能肯定亲子关系。至于实验时间,母子、父子亲子鉴定一般为3~7天,兄妹之间一般在7~10天之间。母亲在怀孕4个月后即可提取胎儿的绒毛或羊水通过DNA作亲子鉴定。目前,随着"STR荧光扩增检测试剂盒"的国产化,可用于亲子鉴定和个体识别的18个DNA基因位点的扩增检测试验,因而使亲子鉴定的费用大幅度下降。

83.超声波和CT能检查内脏和大脑疾病

目前很多疾病如心、肝、肾、脾、胰、子宫等器官的疾病,医院一般都会用超声波来检查确诊,并且针对不同的病人,采用不同的超声波诊断仪。

(1)A型超声波诊断仪:又叫超声示波诊断,用于测定脏器的径线值,鉴别肿块的性质。

(2)B型超声波诊断仪:一种图像显示的超声诊断手段。B超是一种非侵入性无损伤的检查,可多次重复。它对软组织及心、肝、肾、脾、胰、子宫等重要器官有较高的分辨率,能真实显示脏器的内部结构和动态解剖。扇型超声波是B超的一种,扇超探头小,可得到多个扇形切面图像,而获得脏器形态和内部结构的全面的立体概念。

(3)D型超声波诊断仪:一种利用多普勒效应探测血液流动或脏器活动的方法。它用于血管系统疾病的定性诊断、胎心监护,血管内血液流速、流向、流量的测定等。

(4)M型超声波诊断仪:能显示心脏及大血管形态和活动规律,以曲线来表示。它根据瓣膜形态、厚度、反射强弱、活动速度的改变等,可诊断多种心脏疾病等。

(5)CT:是电子计算机X线体层扫描的英文名词的缩写。它是以计算机软件、硬件等高技术为核心的大型医疗设备,具有分辨率高、图像清晰、扫描面广及诊断迅速等优点。常用于诊断脑、肺、纵隔、肝、脾、肾、脊椎等部位的疾病。它对脑肿瘤的诊断率高达95%,对脑外伤、脑出血、脑栓塞、脑水肿均可准确地诊断。对鉴别肾囊肿与肿瘤,其诊断率可达100%。对原发性眶内肿瘤及其邻近组织的改变,其诊断率可达90%以上。

目前,CT检查诊断疾病虽有很多优势,但还存在一些缺点。比如对脏器及淋巴结等病变区域定位较准,但对病变定性却比较困难;另外,它对胃肠道黏膜上的病变、腔内肿瘤、微小的血管性病变等的检查,并不比其他诊断方法优越,因而它不能代替胃镜、肠镜或B超等检查。

同类推荐
  • 健康生活一点通

    健康生活一点通

    本书运用通俗易懂的文字、简单有序的形式介绍吃、穿、住等方面的生活知识,集科学性、实用性、针对性、可操作性为一体,紧扣解决生活难题的关键性因素,让读者准确无误地找到处理问题的方法。希望此书能够成为您的得力助手,给您的生活带来方便,让您的生活更加轻松愉快!
  • 毒品的危害与戒毒治疗

    毒品的危害与戒毒治疗

    本书介绍了禁毒的历史和现状,毒品对健康的危害及对社会家庭的危害,海洛因及其成瘾的治疗,西医、中医戒毒治疗,吸毒者的康复与回归社会等问题。
  • 膳食营养与保健

    膳食营养与保健

    本书将膳食营养、养生保健和医疗知识融为一体,深入浅出地介绍营养素的基本知识;膳食营养与预防保健的关系;膳食营养在疾病预防中的作用,以及指导人们如何正确地选择营养和膳食。
  • 决定一生健康的九型人格

    决定一生健康的九型人格

    有医学研究发现:从消化道溃疡、糖尿病到老年痴呆症,各种疾病都与性格特征存在着千丝万缕的联系。九型人格就是很好的一个性格分析工具,它通过分析人们行为背后的出发点,即基本欲望和基本恐惧,将所有的人划分为九种类型,其基本原理为:人与人是有差异的,有不同的原动力和价值观,也就有不同的行为表现,也就有不同的健康隐患。本书就将引导人们从九型人格的角度来分析自身性格容易引发的疾病,帮助人们通过性格来更好地祛除病痛,维护健康。
  • 吃错会生病,吃对不吃药

    吃错会生病,吃对不吃药

    本书以中医养生保健理论为依据,从心、肝、脾、肺、肾的脏腑补益,阴阳气血的平衡,9种体质的调理,人体对四季、24节气变化的适应等多角度入手,系统阐述了中医饮食养生思想以及行之有效的食养、食补、食忌、食疗方法,并针对不同人群和疾病给出了具体的饮食策略,同时囊括了大量的养生保健食谱,旨在帮助读者根据季节变化、自身体质、年龄等状况打造适合自己的饮食养生方案,具有很强的科学性、实用性和可读性。
热门推荐
  • 天本亦仙

    天本亦仙

    极入细微,一切皆道。一念道生,主宰无极。超乎道外,乾坤为何?天亦本是仙,毅者可掌天。乾坤掌中浮,万古一念间。
  • 修真之系统双修

    修真之系统双修

    穿越修真界成为一个小门派的掌门,除了自己和小师妹,其余的都是孩子,大仇未报,强敌又虎视眈眈,怎么办?没关系,有系统,别人穿越都是一个游戏系统,而张传长却有两个,虽然这两个系统有时有那么一点不靠谱,但没关系,只要完成任务就会有奖励,就这样张传长开始了系统双修之路。
  • 花影学院

    花影学院

    叶兰源不过是个天才小少女,十岁已是硕士职位,钢琴十级,跆拳道黑带,礼仪算是那只单身狗?琴棋书画样样精通,在平常人眼里最高贵难学的舞蹈也不再话下,芭蕾舞更是出神入化。喵的QQ205075020,先不要惊叹,这并不算什么,智力超群的她家世背景依旧如此强大,她是叶家备受宠爱的业绩二小姐,样貌方面,她还是美的超凡脱俗,然而这样的她,却怎么肯过普通人的生活,她要来点不一样的。以平民条件进入学院?不错正和她意,尚是聪慧如她,社会经验也尤其重要,她倒是要看看普通人在社会上的处境,她要最为成功商人,一定要从普通人做起,她倒是要看看人心是怎样险恶,但是,这个学院真的是那么普通吗?血红的眸子,超乎常人的力量和阅历,知识和容貌,怎么可能是普通人,他们纠缠不清,当她爱上了他,她才发现他不过是爱上了酷似,不,是神似另一个女人的紫色水眸,他却转身拥住她的妹妹,她苦笑在悬崖边上吼道:“吴冥焰,我恨你!”转身投身大海。再见,她是众星拱月的血猎女王,他将她逼至墙角问:“为什么背叛我?”她笑得僵硬谁背叛他了?胡编乱造!他誓死不允许她再离开他,自此,她便开始逃离的生活,他当然要追,那一日,他靠在她肩头问:“叶兰源,你心里是不是有别人了?!”她冷笑道:“兰源心里怎会有除了您的其他人呢?……我恨你还来不及!”他料到了般,道:“那就恨着罢!起码……你心里有我……”他还是伤了她,她忍受不了,剪刀刺穿他的胸膛……到底谁伤了谁?他亲自将她送离自己身边,希望永生不要相见,当她在次出现在他的视野里挽着自己的商界敌人的手臂,笑颜如花,看着是如此幸福,回眸一笑道:“先生我认识你吗?”他道:“你不认识我……但,你的身体认识我!”他想让她再次爱上自己,但是一切换来的只是她恢复记忆后的冷眼和讥讽,还想离开自己转身投入别人的怀抱,这是他不能忍受的,他如惊弓之鸟,拼命将她囚禁在自己身边,在她的排斥下,血族圣战打响,她因癌症奄奄一息,他的选择是?她说:“我是那愚蠢的蔷薇,明知道荆棘会扎破我柔嫩的花瓣,还是不禁爱上了你。”他说:“我是可笑的荆棘为了蔷薇折尽毒刺,为护她燃尽躯体换不来她浮梦一笑”(亲爱的,喜欢喵吗?加QQ205075020,加微信15038806900,谢谢)
  • 邪王毒爱妻废材三小姐

    邪王毒爱妻废材三小姐

    她,二十一世纪s级特工,却因背叛死于非命。她,炎耀大陆沐家废材,被常年殴打致死。当强魂入驻,当她变成她。欺我的,我必百倍奉还。姐是废材?亮瞎你的钛合金狗眼,,灵武双修,元灵神体。。炼药炼器无所不能。——新人书籍,不喜勿喷。。
  • 修仙只为得道

    修仙只为得道

    何为仙,“仙,长生迁去也”。何为道,“道可道,非常道;名可名,非常名。无名天地之始,有名万物之母。”
  • 恶魔公主的法则

    恶魔公主的法则

    来自修罗界的修罗公主黑瞳月,拥有物殊灵力的高中生成思危,腹黑男高中生修杰,再加一个搞怪的吸血鬼杰克.故事故事在不停的发生着^^喜欢轻松的读者可以从修罗之章开始哦!后面轻松而精彩,不过死亡之镜是故事组成粉重要的一部份,关乎女主角的秘密
  • 武当玄天上帝灵应宝卷

    武当玄天上帝灵应宝卷

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 续济公传

    续济公传

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 只道流年风不停

    只道流年风不停

    起初遇见程颢我以为那便是天赐良缘,后来只道他已有未婚妻却也霸道的要我与他在一起。制造巧合让季宸相信我遇见她只是巧合,我母亲尸骨未寒她姐姐便与我父亲住在一起还生了孩子,我怎能咽下这口气!只是后来我们都没想到,本身两个人的感情竟然牵扯到了那么多人。爱我的,我爱的,一概伤透了心!
  • 校园灵异少年笔记

    校园灵异少年笔记

    一个诡异校园,黑云笼罩校园上空,下水道婴儿尸,诡异的国辉路,406女生宿.........一切是阴谋还是缘分?他与她是否会在一起?一切尽在本书。