第一章 心功能不全 (2)
1.红参、制附子、猪苓、茯苓、桑白皮、葶苈子、大黄按一定比例配制，每丸重3g，每日2次，每次3～9g。
2.强心散。蟾酥1份，茯苓9份，研末。每日300mg，分3次服。
3.西洋参500g，桂枝500g，附片500g，川芎100g，玄参500g，砂仁200g。制法：后五药水煎3次取汁，低温烘干与西洋参（国产）打粉，过100目筛后拌匀装0.5g胶囊，每天3g。
4.人参15g，桂枝15g，薤白10g，法半夏10g，茯苓20g，丹参10g。适用于心功能不全阳气虚弱，痰湿瘀阻者。
5.鲜万年青根，每次3g，水煎服，每日2次。又方，万年青叶500g，水3000ml，红糖250g，煎至2 000ml。每次服10ml，每日2次。
6.老茶树根一两，水煎去渣，以米酒（黄酒）和入，一日2次分服，或睡前服，连服1～2个月。
7.罗布麻根，每日9～15g，水煎服。
8.北五加皮粗苷，每次20mg，每日3～4次。服2～3天后改维持量，每日20～40mg。
9.葶苈子研末，每日服用3～6g，分3次饭后服用。
10.高丽参3钱，粉光参（西洋参）2钱，大红枣5枚。注入清水，文火清蒸3小时。趁热服，连服5剂。
11.熟附子（先煎）10g，葶苈子9g，茯苓30g，熟地黄12g，肉桂4.5g，水煎服。适用于心力衰竭肺肾两虚证。
（中成药治疗）
1.心衰合剂适用于轻、中度心衰。每日1剂，浓煎200ml，分2次服。
2.心宝适用于心功能不全心率过慢者。部分病例于服药2～3小时后出现口干，口苦，面红，头胀，反应持续3～5日，药物减量后症状消失，不影响疗效。
3.生脉饮适用于心功能不全气阴两虚者。每次服2支，每日3次。
4.五苓散适用于阳虚不化气者。每次6～9g，每日2次。
5.四君子丸适用于心衰脾胃气虚者。每次3～6g，每日3次。
6.四逆汤口服液适用于心衰阳虚欲脱者。每次10～20ml，每日3次。
7.灵芝冲剂功能补心安神，健脾和胃。每次1袋（13g），每日3次。
8.定心丹适用于心力衰竭、心动过速等。每次1丸，早、晚各1次。
（针灸治疗）
1.体针主穴选内关、间使、通里、少府、心俞、神门、足三里。水肿者取水分、水道、阳陵泉、中枢透曲骨，或三阴交、肾俞；咳嗽痰多，加取尺泽、丰隆；嗳气腹胀者，加取中脘；心悸不眠者，加曲池；喘不能平卧者，加取肺俞、合谷、膻中、天突。每次取主穴3～4个，配穴1～2个，每日1次，7～10日为1个疗程，休息2～7日再行下1个疗程。
2.灸法灸神阕、气海、关元以回阳固脱。
3.耳针常用心、神门、交感、肺、肾、内分泌等穴，可用针刺、埋针或王不留行压药等方法，每次4穴。
（穴位注射治疗）取穴选内关、间使、定喘、肺俞、心俞，以当归注射液，每次注射2穴，每穴注入0.5ml，每日1次，10日为1个疗程。适用本病心悸脉律不整者。
（饮食疗法）
1.冬瓜皮2～3两（鲜品加倍），煮浓汤，每日2～3次饮服。
2.大黑鱼去肠留鳞洗净，冬瓜等量，加少许葱白、大蒜同煮，不加盐，喝汤吃鱼，每日1次，连吃3～7天。
3.葫芦壳1～2两，冬瓜皮、西瓜皮各1两，水煎服。
4.核桃20个去皮，红枣20个去核。共捣一处，加入蜂蜜2两熬成膏，每次服3匙，黄酒冲服。
5.鲜椰子汁适量饮服。每日2～3次。
6.山药炖腰花。猪腰500g，山药20g，当归10g，党参20g，将猪腰剖开洗净，加入上3味中药，清炖至熟，将猪腰取出待冷，切成腰花装盘，浇上调料即成。
7.银耳太子参汤。银耳15g，太子参25g，冰糖适量，加水适量，煎服。
（名医临证经验）
1.朱锡祺温阳强心汤治疗心力衰竭。
方药组成：桂枝9g，葶苈子9g，杏仁9g，熟附片15g，黄芪15g，丹参15g，赤芍12g，茯苓12g，桃仁12g，益母草30g，赤小豆30g，防己6g。
功效：温阳益气，强心利水。
主治：慢性风心病，心力衰竭。症见心悸，气急，咳喘不已，不能平卧，咳血，面色晦暗，面目虚浮，足肿，尿短，四肢不温等心肾阳虚之证。
方解：方中桂枝温通血脉，加之大辛大热之附片，温阳以祛寒邪，回阳以救逆；赤芍、丹参、益母草、桃仁行血活血；黄芪、茯苓、防己、杏仁、赤小豆、葶苈子泄肺平喘，利水消肿，诸药合用，而有温阳益气，强心利尿之功。若喘息不得卧，自汗绵绵加人参、五味子、煅龙牡，或用参附汤或参蛤散吞服，以益气敛汗，以防虚阳外越。
2.朱锡祺通脉饮治疗慢性心衰。
方药组成：桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参15g，麦冬15g，黄芪15～30g，甘草6g。
功效：活血化瘀，益气通脉。
主治：慢性心力衰竭或风心病。症见胸闷气急，咳嗽心悸，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑，脉细弦带涩。
方解：桂枝通阳化气，是活血通络的要药；赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化瘀；麦冬养阴清心，可制其燥；黄芪益气，补胸中大气，大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化；甘草调和诸药，和中健脾。
3.高濯风强心汤治疗充血性心衰。
方药组成：红参9g，黄芪50g，山茱萸15g，葶苈子9g，丹参30g，炙甘草6g。
功效：益气扶阳，化瘀通饮。
主治：充血性心力衰竭。
方解：红参甘温，气壮而不辛，大补元气，治劳伤虚损一切气血津液不足之证：黄芪甘温，入肺脾，助红参振奋脾阳以滋化源，补肺气而冲百脉，两药相伍，使气旺阳生，共为主药；山茱萸酸温质润为辅，滋阴养血；丹参舒通心脉，活血化瘀；葶苈子辛开苦降，开肺利窍，下气行水；炙甘草甘温益气，养心复脉。
4.秦家泰四合一方治疗心阳虚损心力衰竭。
方药组成：党参15g，麦冬10g，五味子6g，桂枝10g，炙甘草5g，附片10g，北黄芪15g，当归10g。
功效：温通血脉，强心助阳。
主治：心阳虚损，心血不足所致的胸闷不舒，心悸怔忡，气短汗出，喘息乏力，动则加重，面白肢冷，脉细涩或结代。
方解：本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成，故名四合一方。方中之生脉散，以其人参甘温补气，麦冬养阴补水之源，五味子敛肺生津，全方可益气生津，敛阴止汗，此即张景岳谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意；桂枝甘草汤温通心阳，专治心阳虚之心悸证，《伤寒论》以本方治“心下悸，欲得按者”；当归补血汤以黄芪大补脾肺之气，以资生化，当归养血通脉，奏补气生血之功；参附汤之附子可强心壮阳，温通血脉。诸方合用，温通血脉，强心补阳。
5.姜春华实脾汤治疗风湿性心脏病心力衰竭。
方药组成：附子9g，桂枝9g，党参9g，黄芪9g，白术9g，茯苓15g，陈皮9g，大腹皮9g，槟榔9g。
功效：温阳益气，行气利水。
主治：水肿。症由风湿性心脏病引起，全身浮肿，其头面、胸腹、足背俱肿，按之没指，胸闷气急，胃部作胀，不能进食，面色苍白，形寒肢冷，唇紫舌淡，舌苔薄白，脉沉细，重按则无。
方解：本方证属脾盛阳虚，气化不行所致。故以附子、桂枝温肾阳；党参、黄芪、白术健脾；茯苓、陈皮、大腹皮行水气。
6.龚传鼎健心合剂治疗充血性心力衰竭。
方药组成：葶苈子15g，桑白皮15g，丹参15g，红花10g，桃仁10g，赤芍各10g。
功效：利水化饮，活血消瘀。
主治：充血性心力衰竭。
方解：葶苈子、桑白皮利水化饮消肿，配用丹参、红花、桃仁、赤芍活血化瘀。诸药合用，共奏利水化饮，活血消瘀之功。再结合辨证加减，用之临床，颇为灵验。
7.赵绍琴五泽强心汤治疗心力衰竭。
方药组成：黄芪10～15g，党参10g，益母草10～12g，泽兰10g，附片6～10g，制半夏10g，北五加皮4～10g。
功效：益气活血，温阳利水。
主治：心力衰竭。
方解：方用黄芪、党参补气，附子温阳；益母草、泽兰、五加皮活血利水，且泽兰入脾行水、入肝活血，五加皮用量宜从小至大，视病情相应递增；半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏益气活血，温阳利水之功。
8.赵锡武赵锡武方治疗高血压性心力衰竭。
方药组成：附片9g，杭白芍12g，生姜9g，大枣6枚，党参18g，麦冬12g，五味子6g，鲜白茅根60g，生石膏15g，麻黄4.5g，甘草9g，茯苓15g，白术9g，龙骨、牡蛎各15g，苏木12g，枳壳6g。水煎服。
功效：温阳益气，宣肺利水。
主治：高血压3期出现的心力衰竭。症见咳嗽气短，不能平卧，动则喘息更甚，咳声低弱，吐白色泡沫痰，夜间喘咳加重，心悸纳呆，心下痞满，食后尤甚，面色潮红，口渴不欲饮，小溲不利，夜寐不安，舌淡，苔薄白，脉细数无力。
方解：本方证属心阳不振，肺气不宣，水湿不利。方中附子温通心肾，振奋阳气；党参、麦冬、五味子益气养心；麻黄、石膏宣泄肺气；苏木、枳壳、杭白芍理气和营；茯苓、白术、甘草健脾利水，并取“土旺制水”之意；白茅根渗利水湿；龙、牡安神定志；生姜、大枣调和诸药。
9.施今墨施今墨方治疗心力衰竭。
方药组成：大腹皮10g，蓬莪术6g，京三棱6g，大腹子10g，广木香3g，嫩桂枝5g，猪茯苓10g，福泽泻10g，紫油朴5g，云茯苓10g，野白术6g，车前草10g，车前子10g，冬瓜子12g，冬葵子12g，甘草梢3g，牵牛子3g（研细面，分2次冲服）。
功效：行气活血利水。
主治：心跳气短，动则尤甚，浮肿由足至腿，渐及腹部，胀满不适，腹围增大，小便短赤，大便数日一行，舌苔白，脉沉实。
方解：患者年事已高，患病日久，前医屡投温阳健脾利水之剂，未能获效。盖因本病属本虚标实，治当补虚泻实。患者虽年过六旬，但体力未衰，急则治标，故投以行气活血利水之品，待水道通利，腹水渐消，即从补论治，投以蜜丸并加服桂附八味丸以缓图之。
（临床精选）
