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1963年5月27日十一诊：针治已然10次，心悸、失眠、膝腿酸痛诸症基本消失，脉来小弦，左右已趋平衡，苔薄。再拟原方出入。
处方：风池（双）－，郄门（双）－，通里（双）－，内关（双）－，太溪（双）＋，太冲（双）－，犊鼻（双）－。
手法：同上。
1963年6月3日五诊：经针12次，今查其脉象小弦带数，左大于右，颔厌脉平，舌苔薄白。治疗以来症状好转，处方如下，以巩固之。
处方：风池（双）－，郄门（双）－，颔厌（双）－，太冲（双）－。
手法：同上。
按：风气偏胜者为行痹。本例患者，外感风、寒、湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风躁动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症。心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故陆师泻百会、风池、风府以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇慑躁动之风阳；补太溪滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内犯心君之邪而宁心神。此外，“循脉之分”“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛，针治12次而见显效。
（病例二） 陈某，男，26岁，教师。
1963年5月29日初诊：12岁时发生游走性关节酸痛，兼有发热，时作时休，曾经多次针药，稍有改善。半年来发作更甚，左右髋部酸楚，腰骶部压痛明显，两伏兔部酸胀，兼见左足跟肿痛，不能用力，行动不便，兼有心悸、苔薄黄、脉数。此邪伏深隧，治以清利痹热，疏通经络为宜。
处方：八髎（双）－，环跳（双）－，秩边（双）－，阴陵泉（双）－，阳陵泉（双）－，伏兔（双）－，曲池（双）－，膝眼（双）－，昆仑（双）－。
手法：捻转补泻，不留针。
1963年5月31日二诊：症状舌脉如前，治拟养营蠲痹为主。
处方：上髎（双）－，环跳（双）－，秩边（双）－，阳陵泉（双）－，悬钟（双）－，昆仑（双）－，申脉（双）－。
手法：同上。
1963年6月24日三诊：上法治疗3次，病情大减，其间停诊20天，两髋尻下肢酸痛缓解，行履尚平，转侧仍感不利，足跟肿痛未消，微热未退，脉数，舌苔薄白腻。病延日久，邪恋骨分，络道空疏，营卫不和。治再和营蠲痹。
处方：上髎（双）－，环跳（双）－，秩边（双）－，阳陵泉（双）－，悬钟（双）－，昆仑（双）－，申脉（双）－，承扶－。
手法：同上。
1963年6月26日四诊：髀疼痛，身有微热，脉浮数，苔薄白。再拟前法，以上方减承扶，加腰阳关。
处方：上髋（双）－，环跳（双）－，秩边（双）－，阳陵泉（双）－，悬钟（双）－，昆仑（双）－，申脉（双）－，阳关（双）－。
手法：同上。
注：至7月28日上午来门诊，自诉病情大减，因工作需要，赶回工作单位，暂停治疗。
按：本例患者关节游走作痛，有发热表证，是阴阳俱病，邪伏经隧之故。陆师按治痹大法，取病变所在有关经穴施捻转泻法，以疏通经络，清利痹热，又因症见表热，故不予留针。
三十五、痛痹（1例）
（病例） 李某，男，33岁，工人。
1963年4月26日初诊：寒邪侵入，瘀浊凝结，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚。痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。拟和营蠲痹通络。
处方：八邪（双）－，合谷（双）－，阳溪（双）－，犊鼻（双）－，膝眼（双）－，商丘（双）－，八风（双）－。
手法：龙虎交战法，加用温针。
1963年4月30日二诊：治疗后关节疼痛减轻，指节屈伸亦得自如。再从原方出入。
处方：八邪（双）－，合谷（双）－，阳溪（双）－，膝关（双）－，膝眼（双）－，阴陵泉（双）－，阳陵泉（双）－，八风（双）－。
手法：同上。
1963年5月3日三诊：气候转变而致关节疼痛骤增，屈伸亦为之不利，脉濡微数，苔白。宜再和营通络，消肿定痛。
处方：阳溪（双）－，八邪（双）－，膝眼（双）－，阴陵泉（双）－，阳陵泉（双）－，八风（双）－。
手法：同上。
辅助治疗：羌活9克，独活9克，川桂枝9克，威灵仙9克，汉防己9克，宣木瓜9克，左秦艽9克，川续断9克， 天仙藤9克，怀牛膝9克，炒薏苡仁12克，制乳香3克，制没药3克，嫩桑枝15克。5剂。
1963年5月13日四诊：手背肿势渐退，手指已能握拳，疼痛减轻，局部皮肤发紫，足底麻木。仍系寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，苔薄白。治再原方酌议。
处方：合谷（双）－，八邪（双）－，膝眼（双）－，犊鼻（双）－，阴陵泉（双）－，阳陵泉（双）－，八风（双）－，太冲（双）－。
手祛：同上。
1963年5月20日五诊：手指伸屈正常，腕力不减，手背红肿消失，惟两手小指外侧留有部分肿硬结块，两足肿势亦退，但行动疼痛不已。病系寒湿挟瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。治法再宗上议。
处方：合谷（双）－，八邪（双）－，后溪（双）－，膝眼（双）－，阳陵泉（双）－，八风（双）－，丘墟（双）－，太冲（双）－。
手法：同上。
1963年6月3日六诊：时值霉季，阴雨连绵，以致宿疾新感，关节疼痛起伏无常，脉沉濡，苔薄白。再拟养营蠲痹，化瘀通络。
处方：合谷（双）－，八邪（双）－，犊鼻（双）－，膝眼（双）－，八风（双）－，居髎（双）－，太冲（双）－。
手法：同上。
1963年6月14日七诊：疼痛已缓解，肿势次弟消散，工作之后感到身体劳累，肢节酸楚。系正气未复，营卫不调，余邪内蕴所致，嘱其节劳，并再拟前法。
处方：八邪（双）－，合谷（双）－，手三里（双）－，膝眼（双）－，犊鼻（双）－，阳陵泉（双）－，商丘（双）－，八风（双）－。
手法：同上。
1963年6月17日八诊：治疗以来，痛势基本稳定，惟气候骤变易有所反复，肩关节动作无力，两膝伸屈不利，甚则腰尻亦感牵强，切脉沉迟，舌苔薄白。此伏邪深居，营卫未复所致。宗上再治。
处方：肩髃（双）－，肩髎（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，膝眼（双）－，犊鼻（双）－，阳陵泉（双）－，商丘（双）－，太冲（双）－，上髎（双）－，秩边（双）－。
手法：同上。
1963年6月24日九诊：痹痛基本稳定，关节活动较利，肿势亦渐消退，苔薄白。再拟蠲痹祛邪为主。
处方：肩髃（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，膝眼（双）－，犊鼻（双）－，足三里（双）－，商丘（双）－。
手法：同上。
按：寒气偏胜者为痛痹。本例患者寒邪凝结，留滞关节，肢节疼痛难耐，拘急肿胀，受冷愈甚，脉细濡，陆师诊断为痛痹。以“寒者温之”，故用温针；以经络中寒邪偏胜而浊阴凝滞，故用龙虎交战手法。
三十六、著痹（2例）
（病例一） 诸某，男，30岁，民警。
1963年6月7日初诊：痹痛有年，肢节酸楚，并有腰尻不仁之感。迩来右肢酸痛麻木，手指握物不力，下肢痿软，头晕纳少；大便溏薄，日行2次；腰酸遗精，且有早泄。切脉寸口濡缓，太溪、冲阳、太冲俱细，颔厌脉大，舌质红，苔腻。此肝脾肾三经同亏，脾湿困倦。治拟滋水抑木，扶土运湿。
处方：风池（双）－，颔厌（双）－，太溪（双）＋，行间（双）－，肾俞（双）＋，足三里（双）＋，脾俞（双）＋，阴陵泉（双）－，曲池（右）－，手三里（右）－，阳陵泉（右）－，绝骨（右）－，八邪（右）－。
手法：捻转提插补泻，留针10分钟。
按：湿气胜者为著痹。本例患者肢节酸楚，腰尻不仁，下肢痿软，纳呆，便溏，脉濡缓，苔腻，俱是湿邪偏胜之象。但腰酸遗精是肾亏之象，头晕舌红、颔厌脉大是虚阳上浮之象。故陆师诊断为肝脾肾同亏，脾湿困倦而肝阳上亢。按湿就燥而论，著痹亦可用温灸法。但本例患者有虚阳上亢，故舍温通之法，而单用针刺。立方之意，取风池、颔厌以泄清空浮阳；补太溪、肾俞、足三里、脾俞以益脾肾；泻行间以泄肝火；泻阴陵泉以利湿；泻右肢穴以蠲痹通络。
（病例二） 陈某，女，20岁。
1964年5月16日初诊：左腿腓肠肌肿硬疼痛，行履滞重历已7年。治疗以来，肿势尚未消退，按之坚硬呈条状，今年2月体检时发现左肺有结核病灶，故休养在家。平时疲劳后即感腨部酸楚，困于久站，更由于肺气不足，时易感冒。面色尚润，略有白，脉细濡，舌苔薄腻边若锯齿。病先受于太阳，湿邪稽留，病久络疏，瘀邪互滞，姑拟标本两调。
处方：肺俞（双）＋，脾俞（双）＋，阴陵泉（左）－，合阳（左）－，委阳（左）－，承筋（左）－。
手法：捻转，背俞不留针，其余加用温针，承筋拔罐。
1964年5月30日七诊：治疗以来，两侧腓，肠肌病势大减，坚硬略消，入暮咳嗽较多，呼吸时胁肋稍有隐痛，脉细数，舌苔薄腻。治再培土益肺，理湿蠲痹。
处方：脾俞（双）＋，肺俞（双）＋，膏肓（双）＋，太渊（双）＋，阳陵泉（左）－，合阳（左）－，委阳（左）－，承筋（左）－，委中（左）－。
手法：捻转，背俞及太渊不留针，下肢穴加用温针，承筋拔罐。
1964年6月9日十一诊：咳嗽已少，脉滑数，舌苔薄滑。再拟益肺清热，理湿消肿。
处方：肺俞（双）＋，太渊＋，阳陵泉（左）－，合阳（左）－，承筋（左）－。
手法：同上。
1964年6月20日四诊：屡施益肺理湿法，病去七八，摄片见肺结核病好转。惟久病正虚，伏邪内蕴，再拟标本两调。
处方：肺俞（双）＋，太渊（双）＋，膏肓（双）＋，阳陵泉（左）－，合阳（左）－，承筋（左）－。
手法：同上。
1964年7月25日十六诊：咳嗽已少，病势渐趋稳定。再宗前方续进以巩固之。
处方：肺俞（双）＋，膏肓（双）＋，太渊（双）＋，脾俞（双）＋，合阳（左）－，承筋（左）－。
手法：同上。
按：本例患者，腓肠肌肿硬，行履重滞，脉来濡细，舌苔薄腻，陆师据此辨为湿邪稽留足太阳经。湿者脾之气也，湿邪稽留，乃脾土困倦而致。按症论治，标本兼顾。补脾土利水生金，故取穴用脾俞；益肺金，扶正御邪，而补肺俞；补太渊（手太阴俞土穴），为虚补其母之法；用膏肓则是补三焦元气：此为治本之法。泻合阳、委中、承筋、委阳等足太阳经穴以疏痹邪，并用阴陵泉以利水，阳陵泉以强筋，意在利经筋之水湿。计针16次而收显效。
三十七、众痹（2例）
（病例一） 王某，女，41岁。1965年7月6日。
7年来，腰背牵掣，酸痛频作。近来两髀枢相继作痛，转侧不便，阴雨或劳累后，更觉难受，脉浮缓，舌苔薄腻。此众痹也，治当祛邪宣络，和营化瘀。
处方：大杼（双）－，曲垣（双）－，天宗（双）－，膈俞（双）－，肾俞（双）－，秩边（双）－，环跳（双）－。
手法：捻转补泻，加用温针。
注：同年9月登门随访，据患者讲，自治疗后，酸痛均已消失。
按：众痹之名，出《灵枢·周痹篇》。本例患者两侧髀枢相继作痛，左右相应，故诊为众痹，乃风、寒、湿三气袭入太阳、少阳之分而致。足太阳之脉循腰背而行，故患者兼有腰背酸痛；脉浮缓者，是风邪偏胜，故病为左右相继而痛。陆师宗经旨取病痛所在腧穴，施以捻转手法，因患者无明显热象，故加用温针，以助宣通。
（病例二） 鲍某，女，38岁，干部。
1963年6月17日初诊：肝肾两亏，营卫失调，营不营于中，卫不卫于外，以致邪客经隧，肘节及髀枢酸痛，左右相应，行履无力，夜寐不宁。脉濡细，舌苔薄白。治拟调肝肾，疏经络。
处方：曲池（双）－，环跳（双）－，风市（双）－，阳陵泉（双）－，丘墟（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋。
手法：捻转提插补泻，加用温针。
1963年6月19日二诊：治疗后髀疼痛已缓，活动渐舒，迩来又腰尻酸软，伴有耳鸣、头巅眩晕作痛，两目羞光，临经腹痛，白带淋漓，脉来濡细，舌苔薄白、边红。再拟乙癸同调，佐以蠲痹。
处方：曲池（双）－，手三里（双）－，环跳（双）－，风市（双）－，阳陵泉（双）－，丘墟（双）－，肾俞（双）＋，肝俞（双）＋，三阴交（双）＋，中极（双）－，带脉（双）－。
手法：捻转提插补泻，加用温针。
1963年6月21日三诊：髀酸痛左甚于右，两肘有抽掣作痛之感，带下较少，两目羞明，脉来濡细，舌苔薄白。治拟和营、疏肝、理气。
处方：曲池（双）－，手三里（双）－，合谷（双）－，环跳（双）－，阳陵泉（双）－，丘墟（双）－，肾俞（双）＋，肝俞（双）＋。
手法：同上。
1963年6月24日四诊：针治后髀酸痛已解，肘节亦舒。昨日半夜骤然左颞部疼痛如啄，脘腹作痛且有泛恶，脉弦滑，舌苔薄白。肝胆气火，窜入少阳，治拟疏法。
处方：风池（左）－，颔厌（左）－，头维（左）－，角孙（左）－。
手法：提插补泻，留针15分钟。
1963年7月1日五诊：左颞颥剧痛已缓，两目羞光，目睛作痛亦较前好转，左腕骨外伤，转侧酸胀，脉濡弦，舌苔薄黄。治拟疏泄少阳。
处方：印堂－，风池（左）－，角孙（左）－，光明（左）－，阳溪（左）－。
手法：捻转提插补泻，留针15分钟。
