第3章 泻下药 (2)
消化道刺激症状，腹痛腹泻，水样大便及里急后重，严重者可出现霍乱样米汤大便，恶心呕吐剧烈，血压下降，呼吸困难，体温下降，发绀等
控制剂量，煎服最大剂量不大于4g，临床用药注意炮制，尽量勿生用，口服时应特别 注意
大戟
别名：邛钜、红芽 大戟、紫 大戟、下马仙、京大戟
苦、辛、寒，有毒，归肺、肾、大肠经
煎服1.5～3g，入丸散剂每次1g，外用适量，生用
泻水逐饮，消肿散结。用于水肿，臌胀，胸胁停饮，痈肿疮毒，瘰疬痰核
肾炎：用大戟根（去皮）切片，取500g和食盐10g，加水适量搅拌，吸盐后晒干或烘干，呈淡黄色，研成细末装入胶囊，口服，每次0.45～1g，隔日1次，空腹温开水送服，6～9次为1疗程
临床表现为消化道刺激症状，恶心呕吐，腹痛腹泻
应严格控制剂量，体质虚弱的患者及孕妇忌用，中病即止，不可长期服用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
芫花
别名：芫、赤芫、毒鱼、闷头花、老鼠花、棉条花、大米花、九龙花、银腰带
辛、苦、温，有毒，归肺、肾、大肠经
煎服1.5～3g，入散剂服，每次0.6g，外用适量
泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。用于胸胁停饮，水肿臌胀，头疮，白秃，顽癣
1．乳腺炎：用芫花根刮去表皮和剔除中心木质，捣烂搓成小团塞入鼻孔，产生热辣感后再待5～10分钟取出，每日1～2次。
2．腹水：每日服1.5～2.5g芫花根皮粉，连续4～5天。
3．牙痛：芫花根2层皮（鲜品）250g，用开水或75%乙醇250ml浸泡3～5天，用棉球蘸药液放在患处上3～5分钟。
4．鼻炎：取芫花根30g，切碎，加入75%乙醇100ml，浸泡2周，过滤备用，使用时以黄豆大小干棉球浸吸芫花酊2～3滴，外面用消毒棉花包裹，塞在下鼻甲与鼻中隔之间。
5．传染性肝炎：将芫花制成水煎膏片（每片含干浸膏0.35g），成人每服5片，每日3次。
6．白头秃疮：芫花研末，猪油调匀，涂抹局部，每日1次。
7．瘰疬：取适量干净芫花置瓦上，用文火焙，边焙边往芫花上喷醋，拌匀，直至芫花放在手指上捻动成细末为度，每晚睡前用黄酒送服1～1.25g，然后盖被取微汗为宜，15日为1疗程，停药1周，可服第2疗程
寒战发热，头痛头晕，心悸等
控制剂量，一般剂量不大于3g，并注意配伍大枣减少芫花的不良反应
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
商陆
别名：见肿消、山萝卜、牛萝卜、春牛头、湿萝 卜
苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经
煎服5～10g，外用适量
泻下利水，消肿散结。用于水肿臌胀，疮痈肿毒
1．消化道出血：取商陆干品15～24g，或鲜品30～60g，水煎成200ml，分2次服用。
2．血小板减少性紫癜：用100%商陆煎剂，首次服用30ml，以后每次10ml，每日3次。
3．水肿：商陆1 000～2 000g，鲜姜适量。将商陆研末过100目筛，用时取1～1.5g商陆粉和鲜姜泥加适量水调成糊状，敷满脐部固定，每日更换1～2次，7天为1疗程。
4．淋巴结核：商陆10g，红糖为引，水煎服，每日1剂。
5．慢性支气管炎：以商陆鲜根1 250g洗净切片，加水1 500ml，文火煎2小时，去渣加蜂蜜200ml，浓缩成600ml蜜浆，或将鲜根洗净切片，放入蒸笼蒸1小时，晒干或烘干，碾粉炼蜜成丸，每丸重9g，每次服蜜浆20ml或蜜丸1粒，每日3次，10日为1疗程，连服2～3疗程。
6．银屑病：商陆片每次9g（每片含生药1g），每日3次，糖开水送服，儿童酌减
多表现为系统损害，恶心呕吐，腹泻，呼吸急促，心率加快，神志模糊，严重者出现昏迷抽搐，可因心跳或呼吸衰竭而死亡
切勿当作人参误食。应炮制后入药，切勿生食，肾功能不全者慎用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
牵牛子
别名：草金铃、金铃、黑牵牛、白牵牛、黑丑、白丑、丑牛子、 二丑
苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经
煎服3～9g，入丸散剂，每次1.5～3g
泻下，逐水，去积，杀虫。用于水肿臌胀，痰饮喘咳，肠胃湿热积滞，大便秘结，虫积 腹痛
1．蛲虫及蛔虫：取牵牛子10g（儿童减半），将上药研为细粉，加入面粉100g，烙成薄饼，空腹一次吃净，半个月后重复治疗1次。
2．肝硬化腹水：先将黑丑白丑各30g，炒至能咬碎为度，研为细末，另取黄豆水适量，煎至水开时加入黑丑白丑粉末，搅拌均匀，熬至黄豆熟烂时取出1剂，每剂1次服或早晚服，连服4～5天为 1疗程。
3．小儿夜啼：黑牵牛子7粒，捣烂，温水调服，睡前敷脐后以胶布固定。
4．腰扭伤：生牵牛子，炒牵牛子各4.5g，混合粉碎，分为2份，晚上睡前及早饭前温开水各冲服1次
泄泻，脓样便，尿血，高热，神志不清，四肢发冷，发绀，心跳加快，脉沉细，昏迷，甚至死亡
严格控制剂量，对肾功能不全及肾脏疾病患者慎用或忌用，体弱多病及脾胃气虚者忌服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
巴豆
别名：巴菽、双眼龙、猛子仁、巴果、双眼虾、红子仁、巴贡、巴米、毒鱼子、巴仁、芒子、药子仁、芦麻子、腊盘子、大风子、泻果
辛、热，有大毒，归胃、大肠、肺经
入丸散服，每 次0.1～0.3g，外用适量
峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，腐蚀疮。用于寒积便秘，腹水臌胀，寒实结胸及喉痹痰阻，痈肿成脓未溃
1．哮喘及喘息性支气管炎：巴豆去油，用鲜姜汁调成糊状，做成枣核大小栓剂，中间留一小孔，外敷一层薄棉，根据病情需要，放入一侧或两侧后鼻腔内，每日1次，每次放置1～2小时，7天为1疗程。
2．小儿腹泻：用白蜡烛少许熔化，将巴豆一粒去壳研末掺入，敷脐6小时，1次不愈可连续用1～2次。
3．骨髓炎：巴豆（去壳取仁）60g，猪蹄一对（小孩及体弱者减半），将巴豆仁包好，同猪蹄置于大瓦钵内，加水3 000ml，炖至猪蹄熟烂，浓缩至800ml，除去巴豆仁和猪蹄骨，不加盐，每日2次，空腹服用。
4．神经性皮炎：取食醋适量倒入粗土碗内，用去壳的巴豆仁磨浆，以稠为度，患处先用1%盐水或冷水洗一下，再用棉球擦干，然后棉签蘸药浆涂抹患处，每周1次。
5．疟疾：巴豆4粒去壳，捣烂，置于黑药膏中，用白纸将巴豆盖上，钻孔，当疟疾大发作前，贴于双侧内关及大椎穴
食管、胃部烧灼感，腹泻，初泻时为黄水样便，后转为黏液性便，其次为恶心，呕吐，腹痛等
注意炮制降低其毒性，剂量不宜过大，孕妇及年老体弱者慎用，用药前应询问其病史及过敏史
千金子
别名：千两金、菩萨豆、续随子、百药解、千金药解、小巴豆
辛、温，有毒，归肝、肾、大肠经
内服制霜入丸散，0.5～1g，外用适量
泻水逐饮，破血消。用于水肿臌胀，瘕，经闭，攻毒杀虫
1．晚期血吸虫病腹水：取新鲜千金子去壳捣成泥状装入胶囊，根据腹围大小决定用量，腹围较大者每次6～10g，早晨空腹服用，5天服药1次。
2．毒蛇咬伤：千金子20～30粒（小儿减半），捣烂，用米泔水调服。
3．去疣赘：千金子熟时破坏之，以涂其上，便可使之脱落
头痛头晕，恶心流涎，剧烈呕吐，心悸发热，面色苍白，尿量少，严重者血压下降，精神不振，脉细欲绝
加强卫生宣传，防止误食，严格控制用量，注意规范化炮制
