第五节 效方疗法
方1理精消抗汤
配方：丹参15g，桃仁10g，当归10g，川牛膝10g，柴胡10g，黄芪15g，淫羊藿10g，牡蛎（先煎）30g，甘草5g。
加减变化：伴尿急尿痛、小便黄赤、阴部湿痒、舌质红、苔黄、脉滑数或弦数，湿热下注者，酌加黄柏10g，白花蛇舌草30g，萆薢15g，车前子10g；精索静脉曲张，****坠胀，气滞血瘀甚者，酌加莪术10g，王不留行10g，荔枝核15g；****减退、精少阳痿，肾虚精亏者，酌加菟丝子10g，枸杞子10g，熟地黄12g，蜈蚣2条。
用法：每天1剂，水煎服，早、晚各1次。6周为1个疗程，1个疗程AsAb仍未转阴者，再续治1个疗程，最多治疗2个疗程。
功用：理气活血，养血益肾，通精消抗。
适应证：抗精子抗体阳性。
临床运用：临床治疗64例患者。总转阴率达到82.8％。
经验体会：中医学认为，肾为先天之本，藏精，主生殖。肾气能激发和推动机体组织器官的生理活动，有类似于现代医学中“下丘脑-垂体-肾上腺皮质”系统的功能，对免疫功能起到稳定调节作用。方中丹参、桃仁、当归、川牛膝，既可活血化瘀，疏通脉络，又能养血濡精，使瘀血去，新血生。药理研究证明，活血祛瘀药物具有调整全身或局部血液循环，特别是微循环，改善血液物理化学性状，抑制病原体及炎症反应，调节免疫功能等作用。柴胡疏肝理气；黄芪益气补虚，固护藩篱，又可“逐五脏间恶血”（《别录》）。二者相合，既能理气和血，又可益气行血。黄柏、白花蛇舌草、萆薢、车前子等清热解毒利湿，这些药物一方面能对生殖道有较强的抗菌消炎作用，另一方面能抑制异常的免疫反应。甘草调和诸药，且具肾上腺皮质激素样作用，能抑制炎症反应及免疫抑制作用。诸药配合，契合病机，相得益彰，共奏理气活血、养血益肾、通精消抗之效。
方剂来源：李其信，等.“理精消抗汤”治疗男性免疫性不育症的临床研究.江苏中医药，2003，24（7）：14
方2抑抗促育汤
配方：当归10g，丹参15g，赤芍24g，牡丹皮12g，桃仁10g，川牛膝15g，徐长卿10g，萆薢10g，黄柏10g，薏苡仁20g，益母草18g，淫羊藿10g，菟丝子15g，枸杞子15g，甘草6g。
用法：每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，一般用药2个疗程。
功用：活血祛瘀，疏通经络。
适应证：抗精子抗体阳性。
临床运用：临床治疗56例患者，经2个疗程治疗，AsAb转阴性且治疗后其配偶6个月内怀孕者24例，AsAb转阴性但其配偶未受孕者22例，AsAb仍阳性10例。
经验体会：男性免疫性不育症的治疗，西医多从抗感染、手术、免疫抑制、睾酮的应用及精子洗涤和宫腔内人工授精等方法着手，但疗效不甚满意，而且有一定的不良反应。根据男性免疫性不育症的病理特点，本病系瘀血内阻、湿浊蕴结下焦、肾不生精所致，故自拟抑抗促育汤，取当归、丹参、赤芍、牡丹皮、桃仁、川牛膝、徐长卿等活血祛瘀、疏通经络，促进局部新陈代谢；萆薢、黄柏、薏苡仁、益母草等除湿降浊，改善生精环境；菟丝子、枸杞子、淫羊藿益火生精，阴阳并补，改善生精功能，从而使瘀阻消散，湿除浊降，肾之生精功能恢复正常。从现代医学的角度来看，活血化瘀类药物如牡丹皮、丹参、当归、赤芍、桃仁等均有抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出和促进吸收，有抑制细胞和体液免疫作用；而徐长卿有广泛的抗免疫作用，从而为本病的中医治疗提供了依据。
方剂来源：左恒.化瘀降浊法治疗男性自身免疫性不育症56例.安徽中医临床杂志，2003，15（2）：119
方3抑抗转阴汤
配方：淫羊藿15g，肉苁蓉12g，菟丝子12g，女贞子12g，枸杞子15g，丹参15g，益母草15g，鸡血藤20g，红花6g。
加减变化：伴有湿热下注，症见阴部坠胀，小便黄赤或涩痛，舌质红，苔薄黄，脉滑数者，加黄柏12g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g。
用法：每日1剂，水煎服，早、晚各1次，15个月为1个疗程。服用1个疗程后AsAb仍为阳性者，继续服用第2个疗程。总疗程为3个月。
功用：补肾活血。
适应证：抗精子抗体阳性。
临床运用：临床治疗106例患者，转阴率达90.6％，96例转阴病例停药6个月内，随访配偶怀孕者59例，受孕率61.5％。
经验体会：中医多认为AsAb与瘀血阻滞、湿热下注有关。活血化瘀和清热解毒类中药有抑制免疫反应，减少抗精子抗体生成的作用。黄宇烽以滋肾阴壮肾阳，活血化瘀为治则，治疗男性血清AsAb阳性者62例，转阴率93％；治疗男性精浆AsAb阳性者38例，转阴率89.5％。医者自拟抑抗转阴汤，以补肾为主，以活血为辅，伴湿热下注者加用清热利湿药，治疗男性免疫性不育症。抑抗转阴汤中淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子补肾壮阳，能显著地促进机体免疫功能；滋阴补肾的女贞子、枸杞子也具有相同的作用。女贞子通过增强细胞表面受体活性，促进T细胞活动，发挥免疫作用；枸杞子能提高抗体效价和增强抗体形成细胞数量，其提取物枸杞子多糖对免疫有双向调节作用。方中丹参、益母草、鸡血藤、红花为活血化瘀药，对体液免疫和细胞免疫的不同环节均有抑制作用。如红花、鸡血藤、丹参对已沉积的AsAb复合物有促进吸收和消除作用，益母草可抑制抗原抗体免疫反应的病理损害。黄柏、蒲公英、白花蛇舌草为清热解毒药，这些药物一方面对生殖道有较强的抗菌消炎作用，另一方面能抑制异常免疫反应。
方剂来源：郑文华.抑抗转阴汤治疗男性免疫性不育症106例.广西中医药，1999，22（3）：24
方4白皮饮加味
配方：金银花15g，野菊花15g，雪莲花12g，牡丹皮10g，地骨皮15g，鸭脚皮10g，青蒿6g，倒扣草15g，白薇15g。
加减变化：肝肾阴虚者加女贞子15g，墨旱莲15g，白芍12g；阴虚者加山茱萸12g，菟丝子12g，鹿角胶10g（烊化）；湿热者加车前子15g，土茯苓15g，龙胆草6g；血瘀者加水蛭10g，毛冬青20g，蚤休30g，莪术10g。
用法：每日1剂，煎汁内服。1个月为1个疗程。每月复查血清1次。
功用：清热解毒，活血祛瘀。
适应证：抗精子抗体阳性。
临床运用：临床治疗43例患者。治愈36例，无效7例。其中1个疗程痊愈者28例，2个疗程痊愈者33例。
经验体会：方中金银花、野菊花清热解毒，祛除外邪；雪莲花、地骨皮、鸭脚皮、青蒿、倒扣草、白薇清虚热；牡丹皮既清虚热又活血化瘀；再分清症状的主次、缓急，辨证用药，从而调节人体阴阳平衡，扶正祛邪，达到标本兼治之效。治标以清除有害的免疫产物，抑制新的抗体继续产生；治本调节阴阳以抑制亢进的免疫功能，并提高机体已被削弱的免疫稳定功能；扶正祛邪以消除炎症、出血、损伤等病因。
方剂来源：沈坚华，等.白皮饮加味治疗男性血清抗精子抗体阳性43例.湖南中医杂志，2002，18（2）：32
方5滋肝肾消抗汤
配方：生地黄、熟地黄、制何首乌各20g，山茱萸、牡丹皮、墨旱莲、沙苑子各12g，生山药、女贞子、黄精、桑椹各15g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功用：滋肝肾，消抗体。
适应证：抗精子抗体阳性。
临床运用：临床治疗101例。男性101例，血抗精子抗体转阴61例，****抗精子抗体转阴60例，总转阴率60.24％。
经验体会：免疫性不孕，首在肝肾，正虚为肝肾之虚。因此，肝肾阴虚型抗精子抗体阳性免疫性不孕应以滋补肝肾消抗为治则，以滋补肝肾消抗汤为方剂。方中选用生地黄、熟地黄。
生地黄性味甘、苦、寒具有清热凉血，养阴生津之功效；熟地黄性味甘、微温具有补血，滋阴之功效，善于滋阴，常用于肝肾阴虚；山药、山茱萸配伍治疗肝肾阴虚，山茱萸性味甘、酸、温，具有补益肝肾，收敛固涩之功效，生山药性味甘、平具有补脾胃，益肺肾之功效；牡丹皮性味苦、辛、微寒，具有清热凉血，活血散瘀之功效；女贞子性味甘、苦、凉，具有补养肝肾之功效，《证治准绳》二至丸，以本品与墨旱莲合用，《简便方》加入桑椹，效力尤著；墨旱莲性味甘、酸、寒，具有养肝益肾，凉血止血之功效；制何首乌性味甘、苦、涩、微温，具有补肝肾，益精血之功效；黄精性味甘、平，具有润肺、滋阴、补脾之功效，《奇效良方》补虚益精血，与熟地黄配伍以增加滋补阴血的作用；桑椹性味甘、寒微，具有滋阴补血之功效；沙苑子性味苦、辛、平，具有平肝疏肝之功效。方中重用生地黄、熟地黄，滋肾填精，滋阴养血以补肝肾；辅以山茱萸、女贞子、墨旱莲、黄精、桑椹滋阴养肝肾，生山药补脾阴，多药合用，以达到三阴并补之功效，这是补一面。牡丹皮、沙苑子清泄肝火，并制山茱萸之温，这是泻一面。诸药合用，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正，补中有泻，寓泻于补。肾气充盛，肝阴得养，肝气条达，故正气存内，邪不可干，则抗精子抗体转阴。
方剂来源：马存亮.滋肝肾消抗汤治疗抗精子抗体101例.陕西中医，2004，25（6）：512
第六节 食物疗法
方1夜交鸡睾酒
配方：鲜鸡****40g，淫羊藿20g，夜交藤20g，仙茅20g，路路通20g，桂圆肉20g，白酒500ml。
用法：以上前6味置容器中，加入白酒，密封，浸泡30天即成。空腹口服，每日服3次，每次服40ml。
功用：补肾强精。
适应证：不育症等。
方2海狗肾白酒
配方：海狗肾1具，生晒参15g，山药3g，白酒1 000ml。
用法：以上前3味加工捣碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7天即成。每日服2次，每次服20ml。
功用：补肾助阳，益气强身。
适应证：不育症、精冷、阳痿滑精、畏寒肢冷、腰膝冷痛等。
方3桑椹毓麟酒
配方：肉苁蓉30g，覆盆子30g，炒补骨脂30g，桑椹23g，枸杞子23g，菟丝子23g，韭菜子23g，楮实子23g，巴戟天23g，山茱萸22g，牛膝22g，莲须15g，蛇床子7.5g，炒山药7.5g，木香7.5g，白酒3 000ml。
用法：以上前15味加工捣碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，隔水蒸煮4h，埋入土中2天后取出，即成。每日服2次，每次服20ml。
功用：补肝益肾，助阳固精。
适应证：不育症、阳痿、早泄等。
