第十一章 第38～42孕周准妈妈必知的孕产检查知识
从第38孕周起，胎儿的胎位已经固定，胎头已经下降，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应随时准备分娩。有的准妈妈到了第42孕周以后，仍没有分娩的迹象，就应考虑催产或手术终止妊娠。
了解第38～42孕周宝宝的发育
从第38孕周起，胎儿已做好了出生的准备，准妈妈你准备好了吗？还是让我们先来了解一下宝宝此时的发育状态吧！
怀孕第38周
怀孕第38周，胎儿身长可达到52厘米左右，体重也增至3000～3400克，此时胎儿的头部已经完全入盆，并且会在准妈妈的骨盆内来回摇摆，不过骨盆周围的骨架对胎儿具有很好的保护作用，因此不必担心。进入这个阶段以后，胎儿身上的绒毛和大部分白色胎脂都已逐渐脱落，皮肤也开始变得光滑，这些脱落的物质将会和分泌物随着羊水被胎儿吞进肚子里，形成日后的胎便。另外，许多胎儿此时的头发已经生长较长，有1～3厘米，胎儿的头发各有不同，有的发黄、稀少，也有的乌黑、浓密，除了营养因素以外，遗传因素也是影响胎儿头发生长的重要原因之一。
此时，胎儿的体重会继续增加，皮下脂肪层的储备也接近完善，随着预产期的临近，胎儿体内大部分器官和组织生长都已完成，胎儿的肺部往往是最后一个发育成熟的器官，肺部的发育情况是十分重要的，通常都是在分娩后几分钟内，胎儿的肺部才能建立起正常的呼吸方式。
怀孕第39周
本周内，准妈妈可能会经常紧张、烦躁，从而产生不良情绪，这都属于正常现象。从本周开始，准妈妈的体重仍保持增长趋势，因此应小心活动，比如上、下楼梯时抓好扶手，不要长时间站立，洗澡时应有人陪伴、防止滑倒等，而且准妈妈还应好好休息，利用空闲时间增强分娩知识，密切注意自身的变化，做好迎接分娩的准备。
进入本周以后，胎儿就已经是“足月儿”了，胎儿的体重应该在3200～3400克，超过3500克的胎儿也很常见，这多数取决于准妈妈饮食状况的改善，一般情况下，男婴的平均体重要比女婴略重一些。孕期第39周，胎儿的肌肉组织和皮下脂肪层仍处于增长状态。此时胎头多数都已固定于骨盆中，而且胎动现象也会略有减少，随着胎头的不断下降，准妈妈离分娩的日子又近了一步。
许多准妈妈都会发现，此时胎动比以往少了很多，这是因为胎头下降至骨盆以后，胎儿大多数的运动都是向下方向进行的，胎儿已经迫不及待地想通过压迫子宫颈，尽快的来到这个世界上。
胎儿的发育情况以及临近分娩的忐忑不安心情，很容易使准妈妈产生焦虑、急躁等不良情绪。因此，在这个阶段内，准妈妈应当多和家人谈心，尤其是和准爸爸之间的交流十分重要，夫妻间应多谈些轻松、愉快的事情，比如想像一下将来抱着宝宝的感觉等，都能够令准妈妈的不良情绪及时得到缓解。
怀孕第40周
孕期第40周是胎儿出生的时期，通常胎儿都会在本周内出生，但有时也会提前或推后2周，此时胎儿的体重在3300～4000克，身长52厘米左右。此时不仅胎儿身体各部分组织及神经都已发育完善，而且子宫内原本清澈透明的羊水会变得浑浊，并且呈乳白色，胎盘的功能也开始退化，直至胎儿娩出后完成“使命”。
准妈妈此时需要警惕胎膜早破，即通常所说的“破水”现象。正常情况下，只有宫缩真正开始后，子宫颈口不断地扩张，胎膜才会在压力的增强下破裂，并且流出大量的羊水，胎儿随之出生。若胎膜提前破裂，极有可能导致****中的细菌逆行入子宫，给准妈妈和胎儿带来危险。因此，准妈妈在临产前，应切忌性生活，同时还要避免任何会给子宫或腹部带来压力的事情，确保胎儿的顺利出生。
第38～42孕周孕妇的生活检视
进入孕期第38周以后，胎位都已经固定，而且胎头也已完成下降，此时准妈妈随时都有分娩的可能，因此要提前做好准备。此阶段准妈妈的生活检视应注意是否出现临产先兆，主要有以下几个方面。
胎膜破裂
此周随时都有可能分娩，因此准妈妈应格外注意是否有胎膜破裂的现象发生，胎膜破裂时，准妈妈的****内会突然有液体流出，此时应及时到医院观察治疗，切忌置之不理，否则容易使母体和胎儿受到细菌的感染，给母儿健康带来威胁。
****出血
孕期第37周以后的胎儿就是足月儿了，这段时期也叫足月期，若是准妈妈在此期间内已“见红”，就是分娩前的“信号”了。若是出血较为严重时，应立即到医院检查，防止胎儿出现异常情况。
正视阵痛
阵痛是孕期内最常见的现象之一，但是在孕晚期，准妈妈应当重视自己的阵痛现象，因为此时的阵痛很有可能是分娩前的“信号”。一般来讲，当准妈妈出现规则性的阵痛时，就应考虑是否是分娩征兆，尤其是每次阵痛时间间隔在5分钟左右的时候，更应及时到医院确诊，做好分娩准备。
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准妈妈的状态
怀孕第38周以后，准妈妈的身体和精神状态都进入了一个新的阶段，此时多数准妈妈不仅会大腹便便，难以行动，而且还会产生一些临近分娩过程时的不良情绪，比如担心宝宝的性别不遂人意或是害怕分娩时的疼痛等，下面说一下几个最为常见的准妈妈状态和解决方法。
1．身体状态
腰腿酸痛是大多数准妈妈最为常见的生活状态之一，尤其是在站立或行走时间过久的时候，不仅腿部会感到酸楚，腰区偶尔也会出现疼痛的现象，这是由于准妈妈此时体重猛增，腰、腿部位的负担过重所致。当准妈妈感到腰腿不适时，不妨让准爸爸帮助自己做一些腰腿部位的按摩，同时也应适当减少外出或行走时间，可以有效地避免这一不良现象的发生。
2．心理状态
临近分娩，准妈妈难免会产生一些紧张、焦虑等不良情绪，加上此时子宫极度膨胀、身体各部分器官和组织的负担也接近了高峰，因此准妈妈的心理压力也会更大。想要减少压力的产生，准妈妈首先应充分了解与分娩相关的科学知识，正确看待分娩过程；其次，准妈妈在感到焦虑或紧张时，不妨听几首轻快的音乐或是看些杂志、书刊，使心情得到放松。另外，准妈妈应当多和家人谈心，当感到不快时，应及时向丈夫倾吐，使压力得到排解。
3．饮食状态
先露部入盆以后，使宫底下降，对胃部的压力也会相对减轻，因此多数准妈妈此时胃口都比较好，在此阶段，准妈妈仍要注意摄取营养，同时也应避免各种过咸、过甜或带有刺激性的食物。另外，虽然准妈妈在孕晚期会出现尿频现象，但最好还是坚持多喝水，因为此时体内水分消耗较大，随时都需要得到补充。
正常分娩因素
正常分娩是指从子宫出现规律的收缩时开始，直到胎儿及其附属物的全过程。这是一种正常的生理现象，但是在分娩过程中，仍然会受到一些因素的影响，这些因素主要有以下几种：
1．胎儿因素
胎儿的生长情况是分娩过程中最为关键的因素之一。首先，胎儿的大小将会决定分娩的顺利与否，胎头是胎儿身体的最大部分，胎儿过大时，往往会造成相对性头盆不称，导致难产的发生；其次，胎位是否正常也是较为重要的一个因素，由于产道是纵行通道，分娩时只有纵产式（即头先露或臀先露）时才能使分娩顺利，若是胎位异常，则很有可能使胎儿不能正常通过产道，出现难产等问题。
另外，当胎儿发育异常，比如脑积水、连体儿等都有可能引起难产，针对这些因素，准妈妈应做好充分的产前检查，以预防不良情况的发生。
2．产力因素
产力是指将胎儿及其附属物从子宫内娩出的力量，产力主要包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力等几个方面，其中以宫缩最为关键。正常的宫缩总是由弱渐强，在维持了一定的时间后转为由强渐弱，直至进入间歇期使子宫肌肉得到松弛。整个分娩过程中，宫缩现象会不停地反复出现，使子宫不断的收缩、挤压，促使胎儿的娩出。保持良好的宫缩，准妈妈不仅需要补充充足的营养物质，还应在临产前保持适量的运动，调节好休息时间，用最健康的身体状态迎接分娩的来临。
3．产道因素
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、****以及骨盆底部的软组织构成，分娩时，子宫上段的肌肉层会逐渐变厚，而子宫下段则因受到牵拉而越来越薄，子宫颈也会逐渐变短拉直，直到成为子宫下段的一部分，而****的黏膜组织也会变平、加宽，使子宫颈、子宫下段和****形成一个富有弹性的通道，促使胎儿的娩出。骨产道主要是由骨盆底部肌肉群、隔膜以及骨盆各关节等部分构成，骨产道的大小、形状都与分娩过程息息相关，若骨产道出现狭窄、畸形等异常现象，胎儿就不能顺利娩出，因此准妈妈应做好充足的产前检查，及时发现和避免骨产道出现异常情况。
产程一：准备期
从临产规律宫缩开始至子宫口开大3厘米称为潜伏期，是分娩过程的准备期，在此期间，准妈妈应做好以下准备：
1．及时入院
当阵痛频率提高到每10分钟一次的时候，准妈妈就应及时和医院取得联络，咨询医生是否应该住院或是直接到医院接受检查、问诊，如果胎膜已破，准妈妈在坐车时可以在臀下垫一条毛巾，同时也不要忘记带好分娩所需的各种物品和证件。
2．分娩准备室
到了医院以后，医生往往会问准妈妈一些问题，比如是否有****出血、胎膜是否已经破裂以及阵痛是何时开始的、现在的阵痛间隔是怎样的？等等。通过这些问题和内诊以后，医生可以了解胎儿现在的具体情况，如心率、胎位以及准妈妈的阵痛状态，一旦确定分娩已经开始，就会让准妈妈进入分娩准备室，等待分娩。
3．产前排便 产前排空大便能使分娩更为顺利，若是准妈妈还能行动，应及时到厕所排掉小便，如果阵痛较强，可以根据情况使用导尿管，以便尿液的排出，避免分娩时的尴尬。
4．放松身体
进入分娩准备室以后，准妈妈难免会产生一些紧张感，此时应及时控制自己的不良情绪，可以看一看电视、听一听音乐或与家人谈一些愉快的话题，总之要尽量地使心情得到放松。对于阵痛现象，准妈妈要学会随之改变姿势，同时进行深呼吸，但是不可过于用力。另外，如果准妈妈还能吃得下东西，就应当尽量多吃，以便为分娩时储存能量。
产程二：进展期
产程的进展期是指准妈妈进入分娩室以后，阵痛间隙和强度逐渐增强的时期，进展期内，多数准妈妈都会感到剧烈的阵痛，使人难以忍受，此时应注意以下几个问题：
1．对付阵痛，学会呼吸
实验证明，深呼吸能够有效地缓解准妈妈的阵痛感，当阵痛到来时，准妈妈可以试着做一下深呼吸运动。如果进行的不顺利，准妈妈可以将注意力全部集中到呼气上，这样也能够使身体得到一定的放松，同时还能给胎儿多带来一些新鲜的氧气。
2．按摩减轻阵痛
当阵痛逐渐增强时，准妈妈可以对疼痛的部位进行按摩，以减轻疼痛感。如果是自己按摩，可以选择半俯卧的姿势按摩腰区；也可以平躺在床上，双手握拳轻轻按压腰区和腹部两侧，需要注意的是，准妈妈在按摩的时候也应采用科学的呼吸方法进行辅助。比如按压腰区时进行呼气，双手松开时进行吸气。另外，准妈妈最好能够让丈夫或陪护人员帮助自己按摩，能收到更好的效果。
3．阵痛间隙多活动
阵痛一般都是有一定的规律的，在阵痛的间隔期间，准妈妈应当主动下床，进行一些活动，比如到走廊上走一走或简单的在室内活动一下，如果是在有条件的医院里，也可以用木马、氢气球等玩具来缓解疼痛。这些方法不仅能够有效对抗阵痛，而且还能促进产程的进行，但是准妈妈在活动时，最好能够有人陪伴，对于行走或上厕所应尽量自己去做。另外，准妈妈的活动范围应以产房附近为主，尽量不要远离产房，防止发生意外情况。
产程三：娩出期
产程的娩出期即宫口开全到胎儿及其附属物娩出的时期，其分娩特征是准妈妈的子宫口开全、胎头拨露使****后联合紧张时，标志着准妈妈即将进入分娩过程了。在这个时期内，准妈妈应注意以下几个问题：
1．用力的窍门
在分娩时，准妈妈应听从医护人员的要求，在宫缩发作时屏气向下用力，宫缩过后就立即放松，储存体力。另外，若在胎头娩出的瞬间宫缩强时，应嘱准妈妈哈气消除腹压，让其在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓缓娩出，防止胎头突然娩出，造成会阴撕裂，给准妈妈的产后恢复带来痛苦。
2．做好思想准备
分娩过程中，准妈妈会感到剧烈的阵痛感，这会使许多准妈妈产生恐惧、焦急等不良心理反应，影响分娩的顺利进行。因此，准妈妈在分娩前应做好充足地思想准备，了解分娩时的阵痛属于生理性疼痛，虽然在产程的高峰期疼痛感较强，但是一般人仍然可以忍受。
