胃癌（2）
17.《素问·六元正纪大论》：“岐伯曰：大积大聚，不可犯也，衰其大半而止，过者死。”
“邪之所凑，其气必虚”，况胃癌之重症、久症乎，胃癌大多体虚明显，即便有邪实，也多虚实挟杂之症，因而治疗上切不可大下之，不可攻之过度，而应当是“衰其大半而止”，颇有临床指导意义。
二、扁鹊《难经》积与聚的区别
1.《难经·五十五难》：“病有积有聚，何以别之？然，积者，阴气也。聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。”
2.《难经·五十六难》：“心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心……脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。”
战国时期扁鹊的《难经》在《内经》的基础上，归纳总结了某些肿瘤的发病原理，并主要从病痛部位的特点、病在脏与在腑、预后情况、病机要点等方面对聚与积作了提纲挈领式的鉴别，可资为现今临床对腹内肿块有良性与恶性的鉴别，也可知前贤早已认识到腹内肿块有良性与恶性的不同。同时对某些内脏肿瘤做了具体描述，其中伏梁、痞气与今日之消化道肿瘤相近，包含了胃癌一病在内。
三、华佗《中藏经》癥瘕积聚
1.《中藏经·阴阳否格论》：“积聚癥瘕杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉。……积者系于脏也，聚者系于腑也，癥者系于气也，瘕者系于血也。”
2.《中藏经·阴阳否格论》：“阳气上而不下曰否，阴气下而不上亦曰否，阳气下而不上曰格，阴气上而不下亦曰格。否格者，谓阴阳不相从也。”
东汉时期华佗《中藏经》所论当为癥瘕积聚总的发病机制，是从中医讨论了所有的肿瘤病，其病位在脏腑气血，病因于真气失而邪气并，病机是阴阳不相从，脏腑气血否格不通也。
四、葛洪《肘后备急方》肿瘤特征
《肘后备急方》：“凡癥坚之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也，腹中癥有结节，便害饮食，转羸瘦。”
隋代医家葛洪认识到肿瘤病的发生和发展有一个渐进的过程，然而初起时，病人往往难以察觉到，而一旦发觉时多已是晚期，而且肿瘤病人临床上多见不能饮食，并转消瘦，即所谓“恶病质”的表现，胃癌即是如此。
五、巢元方《诸病源候论》癥瘕的病因
1.《诸病源候论·癥瘕病诸候》：“癥者，由寒温不节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内，染渐生长。块段盘牢不移动者，是癥也，言其形状，可征验也。若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死。诊其脉弦而伏，其癥不转动者，必死。”
2.《诸病源候论·徵瘕病诸候》：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕，而可推移者，名曰瘕。瘕者，假也，谓虚假可动也。”
隋代医家巢元方已认识到癥是由于调养失宜，导致脏腑虚弱，在腹腔内自身逐渐生长的肿块，病久出现恶病质。与瘕不同的是，癥之肿块长大质地坚硬而不能活动。
六、赵佶《圣济总录》瘤
宋代《圣济总录》“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体平和，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，病所由生。”
从“瘤”的字义上分析，说明体内气血留滞或某些不正常物质的滞留，就可能产生肿瘤疾病，这也是肿瘤一病虽然虚象很多，但仍不可忘记瘤之肿块终是邪实留着而形成的。
七、严用和《济生方》积聚伏梁
1.《济生方·积聚》：“夫积有五积，聚有六聚，积者，生于五脏之阴气也，聚者，成于六腑之阳气也。此由阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，所以为积为聚也，有如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四时，传克不行，乃留结而为五积。”
2.《济生方·积聚居》：“伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横于胸膈者，是为心积，诊其脉，沉而芤，其色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少肌瘦，痞气之状，留于胃脘，复大如杯，痞塞不通，是为脾积，诊其脉，浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。”
宋代《济生方》承袭了内难及张仲景的思想观点，解析了聚积的发病机制，同时也解析了伏梁的病名，认为伏梁“起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横于胸膈者，是为心积”，为后世深入认识本病打下基础。比如《医学入门》也言“心积脐上曰伏梁，言如梁之横架心下，令人心烦，乃火之郁也，忌热药与灸，又肠痈与此相似，但身股背肿，环脐而痛为痈，脾积胃脘稍右曰痞气，言阳气为湿所畜也，令人黄疸倦怠，饮食不为肌肤，仍忌热药。”其所论之伏梁、脾积便包含有胃癌一病。
八、杨士瀛《仁斋直指附遗方论》癌的病状
《仁斋直指附遗方论》：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏。”
宋代医家杨士瀛对癌的病理形态特征有了初步认识，病性也首次提出了毒的概念，这为后世用苦寒解毒法治疗癌症，提供了理论依据。
九、张子和《儒门事亲》伏梁的解析，祛邪法
1.《儒门事亲·五积六聚治同郁断》：“况伏梁证有二，名同而实异，不可不详焉，其一伏梁，上下左右皆有根，在肠胃之外，有大脓血，此伏梁义同肚痈；其二伏梁，身体髀股皆肿，环脐而痛，是为根，不可动，动则为水溺涩之病，此二者，《内经》虽言不可动，止谓不可大下，非谓全不可下也，恐病去而有害痞气者。举世皆言寒则痞，《内经》以为湿则痞。虽因饮冷而得，其阳气为湿所畜，以热攻之则不散，以寒攻之，则湿去而寒退矣。”
2.《儒门事亲·五积六聚治同郁断》：“或言余之治积太峻。予曰，不然，积之在脏，如陈之在河江。且积之在脏中，间多着脂膜曲折之处，区臼之处；陈茎之在河江，不在中流，多在汀湾洄薄之地。遇江河之溢，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先以丸药驱逐新受之食，使无梗死。其碎着之积，已离而未下。次以散药满胃而下，横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之，惟坚积不可用此法，宜以渐除，《内经》曰：坚者削之，今人言块癖是也。”
金代医家张子和解析了伏梁证之病名实际上包括两类疾病，一类属肚痈，一类为积聚，不可不明也。并阐发了内经言“坚者削之”的治则理论，认为积病当以丸药驱逐之，使无梗死，次以散药满胃而下，对于初起者可用之，然坚积者不可用此法，可知张从正治疗本病胆大心细，值得后人学习。
十、忽思慧《饮膳正要》饮食
元代《饮膳正要·序》：“珍味奇品，咸萃内腑。或风土有所未宜，或燥湿不能相济，倘司庖厨者不能察其性味而概于进献，则食之恐不免于致疾。”
《内经》云“药以祛之，食以随之”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。”可见合理的膳食对于肿瘤病的防治是非常重要的，胃癌病人其病在胃，饮食调护尤其重要。忽思慧总结了当时膳食的各种知识，深刻地认识到并非凡珍味奇品都对病人有利，所以临床医生，除了要为病人遣方用药外，也要为病人调制合理的膳食。《备急千金要方》即指出“不知食宜者，不足以存生也，不明药忌者，不能以除病也。”
十一、朱丹溪《活法机要》正虚与积聚
《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨坚破结之药治之，疾虽去而人已衰矣，干漆硇砂三棱大黄牵牛之类，用时则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉，故治积者，当先养正而积自除，……但令其真气实，胃气强，积自消矣。”
元代医家朱丹溪着重阐述正虚在肿瘤病发病过程中的重要地位，即“壮者无积，虚人则有之”，后世医家大多尊此，从而把扶正以抑癌提到了更高的位置，“养正则积自除”为后世医家认同。
十二、朱丹溪《丹溪心法》积聚痞块的病理
1.《丹溪心法》：“痞块在中为痰饮，在右为食，在左为血块。”
2.《局方发挥·治法辨惑》：“夫气之初病也，其端甚微，或因些小饮食不谨，或外冒风雨寒暑，或内感七情，或食味过厚，偏助阳气，积成膈热，或资禀素实，表实无汗，或性急易怒，阴火炎上，以致津液不行，清浊相干，痰挟瘀血，遂成窠囊，于是为痞痛呕吐，噎膈反胃之次第，诸症蜂起，饮食汤液，泥滞不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停，积而久也，血液俱耗，胃脘干槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎，其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘小，若羊屎然，名虽不同，病出一体。”
元代医家朱丹溪阐述积聚痞块的病理物质是“痰饮”、“血块”、“食积”瘀滞而成。并且认为“津液不行，清浊相干，痰挟瘀血，遂成窠囊”这一病理变化可导致痞痛、呕吐，噎膈、反胃等多种疾病。然病变所在部位不同，则现证不同，如张洁古分吐证为三端：上焦吐者皆从于气，食则暴吐，中焦吐者，皆从于积，或先吐而痛，或先痛而吐，下焦吐者，皆从于寒，朝食暮吐，暮食朝吐。又需细辨之。
十三、戴思恭《证治要诀》痰饮
1.《证治要诀·噎膈证治》：“诸痞塞及噎膈，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气搏，不能流通，并宜用二陈汤加枳实缩砂仁各半钱，木香一钱，或五膈宽中散。”
2.《证治要诀·噎膈证治》：“有饮癖，积成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行其饮，宜导痰汤，何以知为饮？其人先曾病痰，口吐涎沫积水，或素来多痰者是也。又多饮人，结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄，少食，宜十味大七气汤，用红酒煎服。”
3.《证治要诀·噎膈证治》：“心积起脐下，直至心，大如臂，腹热，咽干，心烦，甚则吐血，名曰伏梁，宜大七气汤加石菖蒲、半夏各半钱。”
4.《证治要诀·噎膈证治》：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛，心疼，饥减饱见，腹满吐泻，足肿肉消，久则四肢不收，名曰痞气，宜大七气汤，下红圆子。”
明代医家戴思恭着重论述了痰饮在痞塞及噎膈发病中的重要作用，实际上这也承袭了前人的观点，比如《六元正纪大论》太阴所至，为积饮痞隔。《丹溪心法》“痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块”，“诸病多因痰而生，凡人身，上中下有块者多是痰”，这为后世从痰饮论治胃癌提供了理论依据。
十四、李梴《医学入门》误补致积
1.《医学入门》：“经曰：积聚癥瘕痞满，皆太阴湿土之气，始因外感内伤气郁，医误补而留之以成积。”
2.《医学入门》：“积初为寒，宜辛温消导，大七气汤乌白丸之类。久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸通元二八丹之类。”
3.《医学入门》：“气痞能作块成聚，块乃痰与死血有形之物，而成积聚癥瘕一也。”
明代医家李梴认识到治疗失当可促使肿瘤的发病“始因外感内伤气郁，医误补而留之以成积”这一点很有深义，当世之人唯恐体虚，喜服参芪补中，医者也常迎合之，不知害人匪浅矣，《河间六书》也有相同的看法“其为治者，但当泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化也。”故临证时，邪实自当祛邪，邪不除则正不复。同时论述积证有寒也有热，治疗也不同，深合临床。
十五、张景岳《景岳全书》胃癌病因与病位
