泄泻（11）
参苓白术散：莲子肉9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，白茯苓15克，人参15克，甘草9克，白术15克，山药15克，每日1剂，水煎服。
加减应用：若兼有里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛；若兼有食滞，加山楂、鸡内金、谷麦芽等消食导滞。
2.治疗术后肠功能紊乱 ［陈 蔚，等.参苓白术散治疗术后肠功能紊乱.山东中医杂志，2003；22（12）：746］
手术对人体是一种创伤，妇科良性肿瘤择期手术虽未直接损伤肠胃，但却间接地影响胃肠功能，出现脾胃虚弱的症状。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。参苓白术散源自《太平惠民和剂局方》，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、怀山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。有些妇科术后的病人于术后3～5天会出现肠功能紊乱的症状，采用参苓白术散治疗该病，取得了较好的疗效。本组20例，均为妇科良性病变开腹手术的病人，无内外科合并症及术后并发症，年龄在24～59岁，均于术后3～5天出现腹部疼痛，痛即欲泻，泻后痛止，大便溏薄，每日大便次数多于3次，且大便常规检查无异常。
治疗方法：以参苓白术散原方治疗，每日1剂，分早晚各1次分服。
疗效标准：以腹痛缓解、腹泻消失为治愈。
治疗结果：本组病人均在服用该方1～3剂后痊愈。
3.治疗肠易激综合征 ［刘明星，等.参苓白术散加葛根治疗肠易激综合征86例.福建中医药，2003；34（5）：31］
肠易激综合征主要表现腹痛，大便次数及性状改变，其中以腹泻者居多。中医常列为“腹痛”、“腹泻”或“便秘”范畴，其病变虽在大肠，但与脾、胃、肝等脏腑功能失调有关。根据有关资料报道，多从肝脾论治或从肝论治。从本组资料中，发现该病与饮食因素相关者较明显，这也说明本病与脾胃的关系更为密切。脾为后天之本，脾主中气，运化水谷，输布精微。脾气虚，运化无力，则统摄升降失司，清浊相混下注于大肠。故《素问·脏气法时论》云：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泻不化。”《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由脾胃。”因此补后天实脾胃乃为当务之急。在临床采用参苓白术散以健脾益气、渗湿止泻为主，治疗效果尚好。
治疗方法以参苓白术散加葛根为基础方。
方药组成：党参35克，白术15克，茯苓15克，山药15克，白扁豆12克，薏苡仁12克，砂仁8克，桔梗10克，莲子肉12克，葛根12克，陈皮8克，甘草5克。腹痛明显者加乌药、川楝子；便秘者减莲子肉、薏苡仁，加枳实、厚朴；排便不尽者加槟榔、当归；湿郁化热者加黄芩、败酱草；腹泻明显者加乌梅、赤石脂。每天1剂，水煎分2次服。疗程最短5天，最长为3个月。
治疗结果：治愈54例，占63%；显效29例，占34%；无效3例，占4%，总有效率为96%。
4.治疗糖尿病腹泻 ［陈国成，等.参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻30例——附西药对照组30例.辽宁中医学院学报，2003；5（4）：346］
为探讨参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻的疗效。
方法：将60例糖尿病腹泻病人随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予控制血糖、抗感染等西医治疗；治疗组加服中药汤剂参苓白术散加减治疗。
结果：治疗组总有效率93%。对照组总有效率50%。两组比较，P＜0.01。因此认为参苓白术散结合辨证加减治疗糖尿病腹泻疗效显著，可明显减少糖尿病腹泻的发作。
具体治疗方法：两组病人均予下列治疗
①控制血糖。②低脂饮食。腹泻期间，低纤维素饮食。腹泻缓解期，适当增加纤维素摄入。③腹泻时，予利君沙0.25克，每日3次，口服或阿莫西林0.5克，每日3次口服治疗，腹泻停止5天后停服。服用抗生素时间长者，每隔14天，上述抗生素交替使用。④腹泻严重者，予易蒙停2毫克，每日3次口服治疗，腹泻停止后停服。
治疗组加服中药汤剂参苓白术散加减治疗。
药用：党参、炒白术各15克，扁豆10克，广陈皮6克，山药10克，茯苓20克，砂仁（后入）5克，薏苡仁20克，丹参30克，鬼箭羽15克。兼脾阳虚加干姜5～10克，赤石脂10克；兼肝气乘脾加白芍15克，防风10克；兼肾阳虚加制附子5～10克，补骨脂10克；兼湿热加黄连6克，黄芩10克；气虚下陷者加炙黄芪40克，柴胡10克。腹泻缓解期，在原方基础上加生地黄15克，山茱萸10克，枸杞子15克；有大便燥结便秘加麻子仁、枳壳，杏仁各10克，生大黄5～10克。上药每剂水煎2次，共取汁300毫升，早、中、晚分服，每天服1剂。
疗程：以上治疗2个月为1个疗程。
５.治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 ［王小流.参苓白术散加六神丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎96例.河南中医，2002；22（6）：40］
慢性非特异性溃疡性结肠炎，其病因是外感时邪，内伤饮食或情志所伤；其病位在肠；病机为邪壅肠中，气血与之搏结，使肠道传导失司，脉络受伤，气血凝滞。由于病程日久，缠绵不愈或失治、误治而伤及中阳致正气虚衰，故其在临床上多出现寒热错杂虚实相兼本虚标实之证，其本虚以脾虚或脾肾阳虚为主，标实多为湿热、瘀血、肝郁等。本方法以参苓白术散益气健脾，渗湿止泻以补虚，用六神丸清热解毒以祛除余邪，化瘀生新，标本兼治，用深部保留****，使药物直接作用于病位，且免受胃肠液之破坏，从而达到了更好的治疗效果。
治疗方法治疗组：参苓白术散（市售）2包（每包3克），六神丸（市售）15粒，研碎，以温开水100毫升溶化，深部保留****，每日早晚各1次。嘱病人****前先排便，且疗程中忌食辛辣之物。
对照组：服用甲硝唑、氟哌酸、补脾益肠丸、结肠炎丸等药物治疗。以上两组病人均以30天为1个疗程，均治疗2个疗程，中间休息1周。治疗组显效53例，有效38例，无效5例，有效率95%。对照组显效7例，有效15例，无效8例，有效率73%。两组显效率及有效率比较，差异有极显著意义（χ2分别为7.82，11.87，P＜0.01）。
6.配合****治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 ［冯 艳，参苓白术散加减配合****治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎38例.中国中医基础医学杂志，2001；7（12）：63］
应用参苓白术散加减口服，自拟****方保留****治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎38例，总有效率为97%，同时设对照组31例，运用西药治疗，总有效率为68%，经统计学处理，差异有极显著意义（P＜0.01），表明治疗组明显优于对照组。认为本病属脾胃虚弱，寒湿夹杂，湿热瘀滞之本虚标实之证。治疗以健脾益气，除湿导滞之剂口服，配合清热解毒，收敛生肌之剂保留****，疗效满意。
具体治疗组以参苓白术散加减口服，配合自拟****方保留****治疗。
口服方组成：党参20克，茯苓20克，扁豆15克，砂仁10克，薏苡仁20克，白芍15克，陈皮10克，木香10克，槐角10克，地榆10克，白术15克，半夏10克，山药20克，黄连10克，甘草6克，每日1剂，水煎服，每日3次。水样便者，加石榴皮10克；腹痛者，加延胡索10克；神疲乏力，脉细无力者，加黄芪20克。
****方组成：黄连15克，地榆15克，槐花15克，乌梅15克，五倍子15克，白芍20克，水煎取汁100毫升，温度以38℃左右为宜，每日1次，于晚上排空大便后保留****，保留时间至少1小时，最后保留至第2天清晨。治疗2周为1疗程，4个疗程后统计疗效。对照组口服氨苄西林胶囊，每次0.4克，每日4次，水杨酸偶氮磺胺吡啶1克，每日4次，氢化可的松100毫克加生理盐水100毫升保留****，每晚1次，疗程同上。
7.治疗放射性直肠炎 ［宋大松.参苓白术散治疗放射性直肠炎30例疗效观察.中国中医药科技，2001；8（3）：193—194］
治疗：治疗组采用参苓白术散加味：党参30克，焦白术10克，茯苓15克，扁豆15克，淮山药15克，莲子肉20克，砂仁3克，薏米仁30克，黄连5克，乌梅10克，赤石脂20克，地榆15克。大便清稀，完谷不化，面色白，四肢厥冷，脉沉细者加补骨脂15克，肉桂5克，炮姜3克。苔腻纳差者加川厚朴10克，苍术10克，沉香曲15克。热重者加白头翁10克。小便短少者加车前子10克，泽泻10克。腹痛明显者加白芍15克。里急后重明显者加槟榔10克，枳壳10克。水煎服每天1剂，10天为1疗程。
8.治疗胆囊切除术后腹泻 ［徐涛，等.参苓白术散治疗胆囊切除术后腹泻70例临床观察.河北中医药学报，2001；16（2）：25—26］
治疗，治疗组：给予参苓白术散。人参9克，白术15克，茯苓20克，山药30克，薏苡仁15克，砂仁12克，桔梗、白扁豆各15克，莲子、甘草各12克。夹有食滞者加山楂15克，鸡内金20克，麦芽15克；腹胀者加陈皮12克，半夏15克；腹部隐痛得温则舒者加附子12克，肉桂15克；泄泻每日10次以上或脱肛不收者加升麻12克，柴胡15克。每日1剂，水煎服，分2或3次服用。
9.治疗中晚期肝癌相关性腹泻 ［赖义勤，等.参苓白术散在中晚期肝癌相关性腹泻中的应用.福建中医药，2001；32（4）：11—12］
治疗方法：以党参25克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，山药15克，桔梗9克，扁豆12克，莲子10克，砂仁6克，薏苡仁15克，甘草6克组成。乏力，纳差，呕恶者加黄芪、麦谷芽各20克，煮半夏6克；胁痛明显者，酌加柴胡10克，白芍12克，川楝子、延胡索、郁金、丹参各15克；腹水，少尿，肢肿者加泽泻、车前子（包）各20克；黄疸者加茵陈15克，栀子15克；发热，口干者加麦冬、旱莲草各12克，枸杞15克。水煎200毫升，每日1剂，分早、中、晚各服1次。
【研究进展】
1.薄层扫描法测定参苓白术散中人参皂苷 ［王 伟，等.薄层扫描法测定参苓白术散中人参皂苷R-（g1）的含量.中国现代应用药学，1995；（3）］
采用双波长薄层扫描法测定参苓白术散中人参皂苷Ｒ-（g1）的含量。本法具有准确、灵敏、专属等优点。回收率为99.35％，变异系数为1.18％。
2.参苓白术散动物实验 ［侯建平，等.参苓白术散对嗜酸性“脾虚”小鼠的影响.陕西中医学院学报，1997；（2）］
参苓白术散系中医临床常用方药，侯建平观察了其对嗜酸性“脾虚”模型小鼠的影响，结果表明，参苓白术散可提高“脾虚”小鼠抗疲劳能力，增加因造模减少的胸腺、脾脏重量，升高血糖水平，降低肝、脑过氧化脂质含量。
