第六章 五官科病症 (2)
口腔黏膜病是发生在口腔黏膜与软组织上的多种疾病的总称。包括复发性口疮、感染性口炎、扁平苔藓、白斑、舌乳头炎、口角炎、红斑狼疮、白塞综合征等。特点是在舌体、牙龈、根部为针头到豆粒大小，表面常附有白或黄色苔膜。溃疡少的仅有数个，多的可满布口腔。一般病程较长，少则数年，多则10余年不愈，不定期的反复发作。现代医学除已明确感染性口腔炎的发病原因外，大多数口腔黏膜疾病的病因病理尚不十分明了。多数学者认为与全身免疫状态、内分泌紊乱、消化不良、精神紧张、过度疲劳、遗传及微量元素含量等有关。口腔黏膜病根据其临床特征，当属中医学“口疮”、“口糜”、“口破”、“口舌生疮”等范畴。发病原因除个别为外感邪毒外，大多数为脏腑功能失调，蕴热化火，火热升腾于上；或热病日久，阴液暗耗，阴虚火旺，火性上炎所致。
【蜂胶】蜂胶适量。将蜂胶提纯后制成50％蜂胶复合药膜。用药时将药膜剪成相等于白斑大小，将含蜂胶的药面贴在病变黏膜上，厚的白斑每日贴2或3次，薄的白斑每日贴1或2次，2周为一疗程。白斑未消退，可继续用药，一般用药2个疗程后可酌情停用，数日至1周再继续用药。治疗口腔黏膜白斑。
【青蒿】青蒿蜜丸：青蒿研细，炼蜜为丸。每丸9克，每日4～6丸，服用1～3个月。青蒿醚片；每片25毫克，日服75～100毫克，服药1～6个月，服药总量为3～15克。治疗口腔黏膜扁平苔藓。
【白及】40％白及粉加60％白糖，混匀即成白及粉。用时先用3％过氧化氢溶液洗患处，再用盐水洗净患处，然后涂上配好的白及粉，用棉球压迫15分钟，暂不进食或漱口。治疗口腔黏膜病。
【大黄】30克加水250毫升，煎至200毫升药液。1次量饭后温服，每日2次。治疗复发性口疮。
【水蛭】100克磨成细粉，加入600毫升水中，加热至100℃，保持10分钟，室温下放置24小时，过滤，滤液浓缩至300毫升，加入聚乙烯醇，制成药膜。每日于患处贴敷3次。治疗复发性口疮。
【明矾】10克，加入200毫升开水中溶解。治疗口疮，每次15～20毫升，漱口2～3分钟，每日3～5次，一般3～7日可治愈。
【灯心草】干品放入生铁小平锅内，放在火上烧，直至锅内药物黄焦或黑末燃着为止，取出研末，涂抹于患处即可。治疗口疮，多数涂抹1次即愈。
【吴茱萸】15～30克，研细末，调配成糊状，敷涌泉穴，24小时取下，若不愈再敷药1次，小儿用量酌减。治疗口腔溃疡有良效。
【青黛】环流法将青黛提取物制成膜剂——青黛膜，治疗口腔溃疡，有良效。
【珍珠母】珍珠母粉药物制成的药膜相当于原药100毫克药粉。用药时将药膜1／4（相当于1平方厘米内含25毫克药粉），贴敷于溃疡处，每日3或4次，临睡前贴1次，4日为一疗程。治疗口腔溃疡。
【柏子仁】新鲜柏子仁30克，洗净，用开水冲泡代茶饮，直至液汁色淡为止，此为1日量，可连服数日，一般服药2～4次获效。
【茵陈】30克煎汤代茶饮，开水250毫升冲泡，轻者每日漱口数次，重者代茶饮，每日3或4次。治疗口腔溃疡，3～4日即愈。
【蜈蚣】冲剂，每袋12克，早晚各服6克，冲服，1周为一疗程。治疗复发性口腔溃疡。
七、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织的炎性疾病。因牙髓组织和根尖周围组织通过根尖孔密切相连，牙髓组织中的病变产物、细菌及其毒素等很容易通过根尖孔扩散到根尖组织，引起根尖周病。感染是临床上最常见引起牙髓炎的原因。多来自深龋，其次是牙髓暴露或接近牙髓的牙折、楔形缺损、畸形中央尖和牙周炎等。龋病治疗过程中的化学刺激如使用刺激性较强的药物、材料等，牙病治疗过程中产生物理刺激如过高的温度、电刺激及其他机械刺激等，均可引起牙髓炎。牙髓炎分为急性和慢性两种。急性牙髓炎特点：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激可使疼痛加重。慢性牙髓炎为深龋的继发性病变一般自发痛不明显或轻微，主要表现为遇冷热刺激和进食时疼痛。
【地骨皮】30克，加水500毫升，煎至50毫升，过滤，以棉球蘸药液入放已清洁窝洞内即可。
[第二节耳鼻咽喉科病症]
一、扁 桃 体 炎
扁桃体炎分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎两类。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴细胞炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
【红根草】鲜红根草100克（干品50克）。加水500毫升，煎成250毫升，每日2次分服。
【蒲公英】取蒲公英片或冲剂（每片0.5克，15片相当于蒲公英干品30克，冲剂每袋20克，相当于蒲公英干品120克）内服，12岁以上服成人量，每次15片，每日4次，冲剂每次1／4袋，日服4次，重者日服6次；小儿酌减，饭后服，或用蒲公英干品每日120克，病重者每日180克，煎水分4次服，个别体温在39.5℃以上者，临时肌注柴胡注射液2～4毫升。治疗急性扁桃体炎。
【蝎尾】蝎尾2小节。取消炎镇痛膏半张，将蝎尾置放于中央，贴敷于两侧下颌骨下方肿大处，每日换药1次，轻症外敷2或3次即愈，重症3～5次亦可痊愈。外敷治疗急性扁桃体炎。
【百草霜】3克，以白砂糖适量冲兑，冷后调服。治喉蛾有特效。但百草霜是辛温之品，用治热毒只取其治标之意，不可多服。
【土牛膝】鲜土牛膝30～60克（剂量视病情轻重及年龄大小而定）。水煎2次，每次煎40分钟，分2次内服，服药12小时后，仍发热不退者，按前法再用药，直至热退。治疗喉蛾。
【壁虎】夏秋季将壁虎捕捉后，立即去内脏，晒干研粉备用（无需消毒）。使用时，令患者张口，每用少许吹入咽喉。捕捉以夜间灯光诱捕为妙，捕得后即剖腹去内脏，用竹片贯穿头腹，将尾用绳固定于竹片上，然后晒干研粉，采集加工时，勿使尾部脱落。治疗扁桃体炎。
【一枝黄花】鲜一枝黄花30～60克或干品15～30克。水煎，代茶饮。另用鲜一枝黄花适量，捣烂绞汁，加食醋、食盐少许拌匀，徐徐含咽。治疗期间，不用抗生素。治疗小儿急性扁桃体炎。
【马鞭草】鲜马鞭草100克（干品50克）。加水500毫升，慢火浓煎成300毫升。每日1剂。每次取药液100毫升加食盐少许，待冷，含口中缓缓咽下，每剂分3次含服。治疗急性扁桃体炎。
【大黄】生大黄20克。用炉火把泥瓦块烧热，将生大黄放瓦上焙干，研细末装瓶备用。每次取其1/3或1/4，用食醋或茶水调成糊状，摊于白布或绸带上，贴敷脚心，包扎8小时便可（男左、女右）。每日1次，连续3或4次。治疗小儿急性扁桃体炎。
【两面针】根茎第二层皮30克研末，加入琥珀粉1.5克，喷于患者扁桃体和咽部表面，每日4～6次，亦可制成片剂含服。治疗急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿，一般用药1日，即见体温下降，血象恢复正常，症状改善，疗程2～6日。
【皂角刺】3克水煎，早晚2次分服，大多在服药次日，体温及白细胞即下降至正常，自觉症状及扁桃体红肿减轻。治疗急性扁桃体炎。
【茵陈】30克，蒲公英30克，水煎2次服，每日1剂。
【威灵仙】鲜威灵仙洗净捣汁，将消毒棉球捻成条状，一端浸汁后塞入患侧鼻孔达上鼻道，治疗咽喉炎、急性扁桃体炎有良效。
【胖大海】4～8枚，放入碗内加入沸水，闷盖0.5小时左右，徐徐服完，间隔4小时，如法再泡服1次。治疗急性扁桃体炎。
【鸭跖草】鲜品60克（干品30克），浓煎去渣，加冰糖30克。然后服用，每日3次，吞咽困难者用鲜全草绞汁调米醋少许，频频咽下。治疗急性扁桃体炎，2日内治愈。
【锦灯笼萼】2～3个或全草9～15克，煎服或冲茶服。治疗急性扁桃体炎，治愈时间最短半日，最长3日。
【红头草】9～15克（鲜品15～30克）水煎，每日1剂，分3次服，儿童酌减。治疗扁桃体炎、咽喉炎有良效。
【虎掌草】根60克，泡酒500毫升，浸泡1周。每次服5毫升，每日3次，或用其根9克，水煎服。
二、鼻出血
鼻出血为一单独的疾病，或为一临床症状，一直存在争议。但无论怎样定性，鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状之一。引起它的原因很多，临床表现不尽相同，常为单侧鼻出血，亦可为双侧性；可为间歇性反复出血，也可呈持续性出血；出血量多少不一，轻者仅为鼻涕带血丝，重者可大出血致休克，长期反复出血可导致贫血。
【龙骨】龙骨粉（生、煅均可）适量。令患者仰头，医者卷一个一端粗一端细的纸筒，在粗的一端放龙骨粉少许，将细端置入患者鼻孔处，用力将药粉吹入鼻孔内。
【大蒜】1枚。去皮，捣如泥，做成小饼。左鼻出血贴在右足心，右鼻出血贴在左足心，两鼻出血俱贴之。
【韭菜】鲜韭菜适量。将韭菜洗净并捣取汁。口服其汁，每服200毫升，小儿用量酌减，并配少量红糖调味。
【棕榈根】50克（取鲜嫩青者）。将棕榈根洗去杂质，捣碎加温开水250毫升，搅拌后挤汁，1次顿服。
【葱叶】鲜嫩葱叶1根。将葱削开，用干净棉球放葱叶内膜上蘸葱汁，或用棉球反复摩擦葱叶内膜，使葱汁渗湿棉球，然后塞入出血鼻孔，即可止血。
【吴茱萸】50克。将其研末炒热调醋为饼，外敷双足心，24小时换药1次。
【梧桐子】口服梧桐子1号冲剂（水溶性提取物），每日1／3～1/2包，每日 3次，连服6日为一疗程。有活动性出血者，先用凡士林或碘仿纱条填塞后服药。
【白及】
（1）白及适量。焙干研末，过160目筛后装入棕色瓶中备用。以白及末撒布于凡士林纱条或纱球表面后，再填塞鼻腔或后鼻道，每次填塞需用白及粉4～5克。
（2）白及30克，研极细末，取适量药末用冷开水调拌（糯米粥尤佳），捏成条状。将药条塞入患侧鼻腔，保留2日左右；两侧都出血可轮换塞鼻。
