近视眼的矫治 (4)
（五）近视眼治疗效果的评价标准
人们常常以远视力好坏评价近视眼治疗效果，这是片面的、不合理的。由于现行视力检查法所测视力有很大的局限性，“视力表视力”为心理-物理学记录，与理想的生理视力不同，仅是全部视觉能力中的一部分。所以不能以视力改变作为评价近视眼疗效的唯一指标，主要指标还应包括静态屈光度、眼球轴长，以及其他多种功能与结构变化情况。
附录A 近视眼的病因及防治口诀
人眼好似照相机， 生理机制很理想，三用镜含凸透镜，
自动调节的照相机， 为省调节眼球长；使入眼光线变平行；
人眼相机哪儿一样， 长长眼球看近行，不用调节可成像，
都是凸球镜成像； 再要看远看不清；它可避免眼球长；
凸球镜成像有规律， 看不清需戴眼镜，看远近不同另一项，
物距像距成反比； 戴镜看近像距增；入眼光线的方向；
这里什么叫物距， 像距增使病加重，看远光线垂直来，
眼到被看物距离； 加重又得换眼镜；两眼瞳孔就分开；
像距就要在人眼， 新镜看远比旧镜清，看近光线斜入眼，
从晶体到成像点； 戴它看近又加重；引起两眼向内转；
看远时物距大像距小，恶性循环如此生，棱镜可以变方向，
正常眼球就正好； 导致度数年年增；可变斜向为直向；
看近时物距小像距大，近视眼易找学生，读写戴上三用镜，
正常眼球装不下； 因其眼球未定型；凸透三棱起作用；
装不下成像难， 未定型就易变形；可变看近为看远，
调节可把像距变； 再加视近负担重；排除病因又安全。
调节需要肌肉动， 近视眼把学生缠，
肌肉活动得耗能； 三用眼镜可解难；
附录B 著名近视眼专家徐广第答记者问（一）
1．问：近视眼的防治确实是一个极为复杂和困难的工作，您对这方面有什么看法？
答：我在“用视觉生理的理论探讨防治近视的理想方法”一文中明确指出，形成近视的原因是复杂的，例如环境污染和饮食污染，尤其是学生学业负担加重和视觉环境的恶化等，都肯定与近视眼的形成有关。在那篇文章中强调了光的集散或观察物体的远近是形成近视的原因，而且都经大量的动物实验和临床试验予以证明。为了适应近环境，必然地要使眼轴变长。低度近视主要由于眼轴过长，所引起眼球组织的变化，可用凹透镜予以矫正，使其远视力明显提高。眼科医生都认为，低度的单纯性近视并不是真正的眼病，只有高度的近视眼不但眼轴变长了，还出现眼组织的变化，因而不能用凹透镜矫正，才可认为是一种眼病。既然低度近视是为了适应近环境而变长，眼组织结构就应当有些变化，估计这种变化较小，并未明显影响视网膜的感光功能。
因此，我个人的看法是通过科研寻求某种药物防止近视；眼球过度变长，或者即使眼球变长了，但眼组织结构并无明显变化。有的学者报道，在动物实验时，可以用某种药物防止近视度数的加深，也就是说，动物实验证明某些药物可以预防近视的发生和发展。但某些广告中，竟然讲某些神奇药物可使眼球已经变长的真性近视高达1 000度以上者，仍可服药使之治愈。也就是说可使已经变长的眼轴再缩回去。眼科学上讲，眼球每延长1毫米就增加近视300度，如果1 200度的近视，要在服药后使眼球缩短4毫米，这有可能吗？神奇般的疗效确实难以使人相信。因此，对于青少年近视仍以预防其发生和发展为主。另一方面，青少年中常见的假性近视有好多方法可以立刻予以诊断或治疗。又因假性近视和真性近视都是由长期看近物所引起，故提出“治假防真”是防止近视的发生和发展的理想途径。
２．问：您对近视眼的防治还打算有哪些问题要进一步研究呢？
答：大家认为，比较合理的“治假防真”方法中，如果认为治假有效，可用验光方法证明近视度降低或用超声办法证明晶状体确实有所改变。但要证明确有防止真性近视的发生和发展，那就要通过长期的实验观察。再者，用低度凸球镜片防治近视，20世纪80年代初我国已经有多家实验证明可以防止真性近视的发生和发展。但要观察其疗效，不但要证明屈光改变，而且还要证明眼轴是否有所改变，也就是两组对比经过几年观察，试验组的眼轴确实比对照组的眼轴较短，才可证明确实有预防作用。要想证明可以治真性近视，那就要经过治疗后证明已经延长的眼轴有所缩短，这就更难了。并不是说，上述的方法并不能起到防止真性近视的发生和发展，主要是指出任何方法防止真性近视的发生和发展都是比较不容易，有的广告宣传某种方法一治就好，也就是使已经过长的眼轴很快缩短更难令人相信了。
3．问：您曾讲“三联运动”对防治近视可以起到理想的作用。对这方面是否还有深入研究的必要？
答：是的，我认为眼内外肌的三联运动是形成近视的主要动因，因此三联运动中彼此之间的关系以及三联运动对眼组织影响很有必要深入研究。记得20世纪80年代吴燮灿教授曾指出，用三联运动中的双眼合像防治近视，尽管可以起诊断或治疗假性近视的效果，但眼内外肌之间的互相关系以及与眼屈光度之间的关系很值得进一步深入研究。他在很早就提出用远和近视力是否正常互相对比，用于临床中对各种眼屈光不正常进行初步鉴别诊断。并着重指出，近视眼最普通的现象是远视力降低近视力正常。
4．问：眼科临床目前都以1.0的视力为正常视力。但临床观察1.0的视力并非真正的正常视力，您对此有什么看法？
答：一般讲，视力1.0为正常视力。实际上，视力是随着年龄增长，视功能逐渐发育逐渐成熟的。所以有的书上讲，儿童的视力是按照年龄×0.2逐渐增长。例如，5岁时为0.2×5＝1.0。所以按理1.0的视力只是5岁时的正常视力。6岁时应为1.2，7岁时为1.4，8岁时为1.6……这样一来，如果只用1.0为正常视力来判断有无近视，那么8岁时只有1.0的视力，并认为这是正常视力，这样就贻误了诊断，也就把近视的发生率降低了。
5 . 问：关于这一点您有什么看法与解决的办法呢？
答：第一，儿童视力随着年龄逐渐增长应该是肯定的。据我所知，视力发育即以年龄×0.2的说法还未看到科研报道。关于这个问题很值得进行大量调查研究以求得出确实可靠的数据，并且确定以发展到什么年龄为止。
第二，一般临床和预防近视眼工作者只以远视力是否正常来判断是否近视，而把近视力给忽略了。例如，一个7岁的小学生远视力为1.0，按照前面所讲，低于1.4可能是近视。是否真的是近视呢？就要检查近视力。如果其近视力恰好是1.4，这样一来，由于近视力正常，只有远视力降低证明是近视现象，不是假性近视就是真性近视。再进一步用诊断假性近视的方法判断是真是假，如果近视力也是1.0，也就是说这个7岁的小朋友远视力和近视力都低于正常值，如眼病有病理变化就是眼底病，如果眼底无变化很可能就是青少年常患的弱视了。
6．问：据说，您虽然退休在家，仍有很多防治近视眼的人到您家咨询防治近视的问题，是真的吗？
答：可能由于我曾出版了《眼科屈光学》《近视眼能防能治吗》和《青少年近视防治指南》几本书，又被教育部聘为全国学生近视眼防治工作专家指导组成员，所以有很多自己设计了防治近视方法和经营防治近视用品的人员都愿意和我交流防治近视观点和方法。
7．问：您对来访人员的印象怎样？
答：大部分的来访者，都认为我国学生近视的发生率在逐年增加，都抱着忧国忧民的心态提出自己的观点和方法来防治近视。我也以近视眼防治近视专家组成员的身份，对所有来访者予以鼓励，几乎对于每位咨询者，不论所用方法是否合乎科学，都从科学的观点加以分析和帮助。近视眼如不防不治任其发展，由低度到高度，如有并发症发生使视力明显下降，如果降到眼科临床所讲的低视力（＜0.3），看书写字和工作都将受影响。所以，几乎每次我都以防治近视工作是“代表全民族根本利益”最高原则去要求和鼓励他们。
8．问：您在和那么多咨询者交谈中有些什么体会？
答：我的体会是，绝大部分的咨询者，在交谈中都比较实话实说。比如说，很多防治近视的发明者或经营者在广告宣传中都讲他的方法有多么好，治好了多少学生近视，但在与我交谈中大多不讲能够治好真性近视。也有个别的，强调他的方法怎样好，治好多少真性近视。但经我给他分析他的实验结果，不能只以提高视力作为唯一观察目标，如讲对假性近视有效，除了视力提高之外，还要使眼的调节，也就是眼的屈光度有所降低，如果对真性近视有效，不但要使屈光度降低，还要使眼球缩短。这样一来，可以说所有咨询者还没有一个坚持认为他的方法治好了真性近视。
9．问：那么您就用您所提出的“治假防真”的观点给他们讲述防治近视的途径了？
