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第35章 神医华佗论病理(3)

论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】肾者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。凡肾气绝,则不尽其天命而死。王于冬,其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言。不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚曰平。又来如引葛,按之益坚曰病,来如转索,辟如弹石曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿,腰重痛不得溺,阴下湿,如牛鼻,头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉而滑,今反浮大缓;其色当黑,今反黄;其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反大而缓,是土克水,不可治。反浮涩而短,肺乘肾,易治。反弦而长者,肝乘肾,不治自愈。反浮大而洪,心乘肾,不为害。肾病腹大体重满,咳嗽汗出憎风,虚则胸中痛,阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,当风浴水,久立则肾病。又其脉甚急,则肾痿瘕疾,微急则沉,急奔豚足不收。缓甚则折脊,微缓则洞泄食不化,入咽还出,大甚则阴痿,微小则消瘅,滑甚则癃,微滑则骨痿,从弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水,脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿厥,阳痿腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虚梦船溺人得,其时梦伏水中,盛实则梦临深投水中,肾胀则腰痛满引背,帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈,日中甚,哺则静。肾生病则口热舌干,咽肿上气,噎干及烦而痛。黄疸肠病久不愈,则腿筋痛,小便闭,两胁胀满目盲者死。肾之精彻脊与腰相引而痛,饥见饱减。又肾中寒结在脐下也,肾脉来而细软,附于骨者是也。又目黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩小便不出,或不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌干口焦,而小便涩黄。寒则阴中与腰背俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣坐而喘欬血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。寒热虚实既明,详细调救,即十可治十,全生之道也。

论胆虚实寒热生死脉证之法

【实论】胆为中清之府,号曰将军,决断出于此焉。能喜怒刚柔,与肝为表里,足少阳是其经也。虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不能独卧。实则伤热,热则惊怖,精神不守,卧起不宁。又玄水发其根在胆。又肝厥不已,传邪入胆,呕清又胆有水则从头肿至足,又胆病则口苦太息呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,咽中介介然数唾。又胆胀则口苦,舌下痛太息。邪气客于胆,则梦讼斗。其脉诊在左关上浮而得之者,是其部也。胆实则热,精神不守。胆热多睡,胆冷则无眠。又关上脉阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。

论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】小肠为受盛之府,与心为表里,手太阳是其经也。心与小肠绝者,六日死。绝则发直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心病久则传小肠,小肠欬则气欬一齐出也。小肠实则伤热,热则口疮。虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,其根在小肠。又小肠寒则下肿重。热久不出,则渐生痔疾。若积多发热则上病,若气多发冷,则腰下重,食则窘迫而难,是其候也。小肠胀则小肠引指痛,厥则邪入小肠,梦聚并邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩如杖,脚如折。又左手寸口阳绝,是无小肠也,六日死。病则脐腹小,腹中有疝瘕也。右手寸口实大,小肠实也,有热则小便赤涩。又小肠实则口疮,身热去来,心中烦满体重。又小肠主于舌之官也,和则能言,而机关利健,善别其味。虚则左寸口脉浮而微,软弱不禁。按病惊狂,无所守下,空空然不能语者是也。

论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】胃者腑也,又名水谷之海,与脾为表里,为人类之根本。胃气壮则五脏六腑皆壮,足阳明是其经也。胃气绝,五日死。实则肿胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。虚则肠鸣胀满,汗出滑泄。寒则腹中痛,不能食冷物。热则面赤如醉人,四肢不收,夜不安眠,语狂目乱,便硬者是也。痛甚则腹胁胀满,吐呕不入食,当心上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒喜伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,癫狂不定,汗出额上,衄不止。虚则四肢肿满,胸中短气,谷不化而消也。胃中风则溏泄不已,胃不足则多饥不消食,病人胃不平,且中病渴者不能治。胃脉坚而长,其色黄赤,病折腰,其脉软而散,病食痹,并上脉浮大者虚也,浮而短涩者实也,浮而微滑者亦虚浮而迟者寒也,浮而数者热也,虚实寒热生死之证,察其脉理,即成神妙也。

论大肠虚实寒热逆顺生死脉证之法

【实论】大肠者,肺之腑也,为传送之司,号监仓之官。肺病久则传入大肠,手阳明是其经也。寒则泄,热则结,绝则利下不止而死。热极则便血。又风中大肠则下血。又实热则胀满,大便不通。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去,寒则溏,热则垢,有积物则发热栗而寒,其发渴如疟状,积冷痹痛,不能久立,痛已则泄,积物是也。虚则喜满咳喘咽中如核妨矣。

论膀胱虚实寒热逆顺生死脉证之法

【实论】膀胱者,津液之府也,与肾为表里,号小曹椽,名玉海也。足太阳是其经也。总统于五腑,所以五腑有疾,即应膀胱,膀胱有疾,即应胞囊。小便不利,热入膀胱则甚,气急而小便黄涩也。膀胱寒则小便数而清白。又石水发则根在膀胱,腹胀大者是也。又膀胱欬而不已,则传之三焦,肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病。人有热则食不入,寒则精神不守,泄利不止,语声不出也。实则上绝于气不行也。虚则引气入肺。其三焦之气和,则五脏六腑皆和逆时皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快,满胀则小便不下,脐下重闷,或有痛绝,则三日,死死鸡鸣也。

论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】三焦者,人之三元之气也,号日中清之腑,总领五脏六腑,荣卫经络,内外左右上下之气也。三焦通则内外左右上下皆通,其于用身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此也。又名玉海,水道上则日三管,中则日霍乱,下则日走哺,名虽三而归一,有其名而无其形也。亦号日孤独之腑,而卫出于上,荣出于下。上者络脉之系,中者经脉之系,下者人气之系也。亦又属膀胱之宗,始主通阴阳,调虚实呼吸,有病则苦腹胀气满,小腹坚,溺不得便而窘迫也。溢则作水,留则为胀,手少阳是其经也。又上焦实热,则额汗出能食,而气不利,舌干口焦,咽闭之类,腹胀胁肋痛。寒则不入食,吐酸水胸背引痛,噎干津不纳也。实则食已虚。虚则还出,膨胀而不纳。虚则不能制下,遗便溺头面肿也。中焦实热则上下不通,腹胀喘欬上气不下,下气不上,关格而不通也。寒则下痢不止,食饮不消。中满虚则肠鸣膨胀也。下焦实热,则小便不通,大便难,若重痛也。虚寒则大小便泄下不止,三焦之气,和则内外和,逆则内外逆,故以三焦为人之三元气,不亦宜乎。

论痹

【实论】痹者,风寒暑湿之气,中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。有风、寒、热、气及筋、骨、血、肉、气之则。大凡风寒暑湿之邪,入于心者,名曰血痹人脾者名肉痹,入肤者名筋痹,入肺者名气痹,入肾者名骨痹;感病则一,其治乃异,痹者闭也,五脏六腑,感于邪气,乱于真气,闭而不仁也又痹病成痛痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立或艰难,或言语蹇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或行步而不言语,或不能行步,或左手疼痛,或即疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒;种种诸证,出于痹也。

论气痹

【实论】气痹者,愁思喜怒过则气结于上。久而不消则伤肺,伤肺则生气渐衰,而邪气愈胜。留于上则胸腹痹而不能食,注于下则脚肿重而不能行,攻于左则左不遂,冲于右则右不仁,贯于舌则不能言,遗于肠则不能溺,壅而不散则痛,流而不聚则麻,真经既损,难以医治。邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气,慎怒以全真,最为良矣。

论血痹

【实论】血痹者,饮食过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血搏,遂成其咎,故使血不能荣外,气不能养内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能举,右先枯则左不能伸,通疏,百证千状,皆失血也。其脉左手寸口脉结而不能流利,或断绝者是也。

论肉痹

【实论】肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者肉之本,脾气已失,则肉不荣,肌肤不泽,则纹理疏,凡风寒暑湿之邪易为人,故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食,而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力,而往来涩也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈也。

论筋痹

【实论】筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝肝失其气,因而寒热所客,久而不去。流入筋会,则使人筋急而不能舒缓也,故名曰筋痹。宜活血补肝,温气以养肾。然后服饵汤圆,治得其理,合自瘳矣。不然则害人。其脉左关中弦急而数,浮沉而有力也。

论骨痹

【实论】骨痹者,乃嗜欲不节伤于肾也。气内消则不能关禁,中上俱乱,三焦之气,痞而不通,饮食糟粕,精气日衰,邪气妄入,上冲心舌,其候为不语;中犯脾胃,其证为不充;不流腰膝,其象为不遂;傍攻四肢,则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑,其证不一,要在详明耳。

论治中风偏枯之法

【实论】人病中风偏枯,其脉数,而面干黑黧,手足不遂,言语蹇涩,治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则温之,按之,熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,熨谓助其阳也,治各合其宜,安可一揆,在求其本。脉浮则发之,补谓益其不足也,发谓发其汁也,温谓驱其湿也,按谓散其气也,滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之,要察其可否,故不能揆治者也。

论五疔状候

【实论】五疔者,皆由喜怒忧思,冲寒冒热,恣饮醇酒,多嗜甘肥,毒鱼酢酱,色欲过度之所为也。蓄其毒邪浸溃脏腑,久不摅散,始变为疔。其名有五:一曰白疔,二曰赤疔,三曰黄疔,四曰黑疔,五曰青疗。白疔起于右鼻下,初如粟米,根赤头白,麻木或痛痒,使人憎寒头重,状若伤寒,不欲食,胸膈满闷,喘促昏冒者死,未者可治。此疾不过五日,祸必至矣,宜速治之。赤疔在舌下,根头俱赤,发痛,舌本硬不能多言,惊烦闷恍惚,多渴引水不休,小便不通,发(原夺)狂者死也,未者可治,此不出七日,祸必至矣。大人小儿皆能患也。黄疔起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水,发则令人多食而还也,手足麻木,腹胀而烦,多睡不寐者死也。未者可治。黑疔起于耳前,状如瘢痕,亦不出三岁死。皆由肾渐绝也,宜慎欲事青疔起于目下始如瘤瘢,其身青硬如石,使人目昏昏然无所见,多恐悸,睡不安宁,久不愈,令目盲,或脱精,不出一年,祸必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黄疔其根脾,黑疔其根肾,青疔其根肝,五疔之候最为巨疾,不可不察也。

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