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第22章 外科(7)

【功效】补肾,强筋,活血,止痛。

【主治】肾阴虚。

【病例】裴××,男,老人。脚跟疼痛已半年,经县人民医院X光拍片为骨质增生,经服用“象牙抗增丸”1料,药完病愈,随访已数年未复发。

(广西裴仰俊杨世俊)

肾著效灵汤治增生性脊椎炎

【组成】白术15克,茯芩24克,甘草9克,制乳香3克,制没药3克,丹参12克,当归12克,土元9克,骨碎补12克,杜仲9克,木瓜9克,怀牛膝12克,续断12克,三七粉4.5克,金钱白花蛇1条,蜈蚣3条,桃仁9克,红花9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补肾壮骨,强筋通络,祛躁除湿,活血祛淤。

【主治】寒湿淤血阻滞骨骼、经络,气血运行受阻而致。

【病例】本方临床用于110例由增生性脊椎炎所引起腰腿痛患者,总有效率达96.4%。

卢××,男,54岁,江苏籍,贵阳市人民政府工作,干部。曾患腰腿痛2年,疼痛加剧1月,于1978年元月29日住院,住院号6216。血压17/11千帕(130/80毫米汞柱),脉搏78次/分,体温36℃。大小便、血常规、血沉化验均正常。入院后诊为“脊椎损伤待查”。后以X线照片,见腰2、3、4、5椎体肩体扁平呈木楔形,边缘不规则,唇样增生,确诊为“增生性脊柱炎”。住院,西药治疗效果不显,请会诊服中药治疗。病人下腰痛不能久坐,平时亦腰腿痛板硬不适,若平卧翻身则痛更甚,弓腰蹲下起立时其痛尤殊,食欲正常,察形稍削,面色晦滞,舌紫绛,苔薄白,脉沉弦。嘱服“肾著效灵汤”,9剂而痛止,于1978年3月5日出院。出院后来门诊复诊2次,原方继服6剂,追踪观察,其共服用15剂而停药后,恢复工作已2年余,未见复发。

(贵州刘少安)

加减乌桂四物汤治腰椎骨质增生

【组成】当归15克,川芎9克,赤芍12克,熟地12克,桂枝9克,乌梢蛇9克,乳香6克,没药9克,丹参15克,甘草6克,苏木6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补血活血。

【主治】风寒湿邪,深入筋骨。

【病例】赵××,男,40岁。于1970年4月15日就诊,患者病已舌质深红,舌苔白,形体消瘦,情神苦闷,语声呻吟,脉沉缓尽涩。西医经检查后诊断为腰椎骨质增生。此症乃风寒湿邪侵袭经络深入筋骨之症,治宜补血以活络,投以“加减乌桂四物汤”。服药至12剂,腰痛已消失,余症减轻。又进8剂,体力得复。为巩固其疗效,将上方中加入申姜12克,三七12克,制作丸药服用。其将诸药共为细末,以炼蜜为丸,每丸重9克,每日2次,早、晚各服1丸。此丸药病人又服1料,恢复工作。

按:此例腰椎骨质增生,为一慢性疾病,其主要表现为腰部疼痛。祖国医学则认为此病为风寒湿邪,深入筋骨,留恋不去,阻滞荣卫循行,日久而形成骨痹症,其治采用补血能通络,温经散寒之“乌桂四物汤”加减,药症相合,药到病除。方中之乳香取其苦温补肾,辛温能十二经,祛风伸筋,活血调气;没药苦平入十二经,散结气,通滞血;丹参破宿血生新血;苏木行血去淤、使邪血充荣卫循行调和,上述诸药与其他几味药物相互配合,故而共奏捷效,久疾得以除。而在丸药中加入生姜取其苦湿补肾,破淤血;三七甘苦微温,散血定痛,缓服用之,以使疗效得到巩固。

(黑龙江郑侨)解毒定痛汤治非化脓性肋软骨炎(泰齐氏病)【组成】金银花15克,连翘9克,蒲公英15克,紫花地丁15克,黄柏12克,桔梗12克,黄芪15克,乳香9克,没药9克,防风3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热解毒,疏通气血。

【主治】风热入侵经络,毒热交织,气血壅遏不能而为患。

【病例】秦××,女,23岁,家属,1976年4月13日初诊。

右侧第二肋骨胸骨端疼痛,局部隆起,同侧胸部闷已10个月。

于1960年6月间,无明显诱因,而觉右侧第二助骨近胸骨部隐痛,数日后加剧,不能触碰,曾在住院后否定肋骨结核,曾用APC等药治疗4个月未愈,以后疼痛可忍,但动时加剧,压之亦然。1961年4月初疼痛加剧,不能转侧,胸闷热感加重,患侧肢不能上举,故来院求治。

检查:发育正常,营养中等,表情痛苦,上半身呈被动状态。体温37℃,脉弦稍数,舌苔黄,右侧第二肋胸骨端有明显隆起,皮色正常,压之无波动。血象:白细胞9500/毫米3,中性65%,淋巴34%,大单核1%。诊为非化脓性软骨炎(泰齐氏病)。

投上方2剂,疼痛大减,胸部闷热感即轻,可以入睡。原方再服2剂后,疼痛基本消失,消沉局部有胀感,隆起局部有消减,又服止方2剂,以巩固疗效。

于1个月后追访,已毫无痛感,且能担水数担,不感疼痛,隆起局部大部消退,但较对侧稍高,又追究访2年余,曾复发。

按:非化脓性肋骨炎。又称之泰齐氏病,本为软骨非化脓性肿胀,吸收缓慢,疼痛剧烈缠绵,疼痛消失后,往往于较长时间内,遗有肋软骨肿胀不消。无特效疗法。据引此案证情,乃由风热入于经络,邪从火化,毒热交织,气血壅遏不通,不通则痛,久之气血郁闭。壅塞局部,而致肿胀。此采用清热解毒。疏通气血的“解毒定痛汤”而获治愈。

(辽宁悦武)

增损逍遥散治肩周炎

【组成】柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮15克,清半夏10克,羌活10克,云苓10克,以白酒作引。

【用法】水煎服,每日1剂,于饭后分2次服。

【功效】疏肝和脾,散寒祛风

【主治】风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。

【临床】应用增损逍遥散于门诊治疗肩关节周围炎患者共291例,属此类型者201例,用上方结合手法治疗,疗效达99.3%,治愈率达93.5%。

【病例】幸××,男,49岁,省卫生厅干部。右肩阵发性疼痛3个月,后伸内旋触及腰带,内收搭肩,肘尖距胸中线差20厘米,上臂举150度,活动时痛剧,肱二头肌、长短头腱、三角肌下均有压痛,诊断为右肩周炎。进行手法活动,予“增损逍遥散”,服药6剂痊愈,随访未复发。

(青海郭焕章)

化淤通乳饮治急性乳腺炎

【组成】麻黄10克,川芎10克,赤芍10克,白芍10克,青皮10克,陈皮10克,桃仁10克,白芷10克,海金沙15克,甘草10克,蒲公英30克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】理气化淤,通乳,佐以清热解毒。

【主治】忧思郁怒,肝气郁滞,淤久化热,热腐成脓。

【病例】温××,女,25岁,1974年5月30日初诊。患者产后10余天,左侧乳房突感胀痛,有硬块,局部红肿,恶寒,头痛,全身不适,体温39.5℃。检查发现左侧乳房中部有一扁平硬块,疼痛明显,舌质红苔黄,脉象滑数,此为乳痈初期,给以“化淤通乳饮”,2剂痊愈。

(河南王黎)

瓜蒌牛蒡汤治急性化脓性乳腺炎

【组成】全瓜蒌30克,牛蒡子9克,天花粉9克,柴胡9克,黄芩9克,栀子9克,连翘9克,金银花30克,青、陈皮各9克,皂角刺9克,蒲公英24克,赤芍9克,生甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【主治】暴怒忧郁,肝失条达,气滞血淤,壅结成痈。

【功效】清热解毒,疏肝清胃,通乳和营。

【临床】曾用瓜蒌牛蒡汤治疗近千例急性化脓性乳腺炎,均获良好效果。在长期的临床实践中证实该方的疗效可靠。

(山东李延来)

乳裂膏治乳头裂

【组成】当归10克,生地10克,川贝母10克,白芷10克,制没药10克,制乳香10克,紫草6克,麻油30克,黄蜡12克。

【用法】先将麻油放在勺内熬开,后下药。下药须一味一味进行,每下一味药待炸焦黑而捞出弃之,后再下另一味,仅用麻油而不要药渣,最后将黄蜡倒入热麻油内,再一起倒入容器内凉后成膏,以备外用。

【功效】清肝凉血止痛。

【主治】肝火炽盛。

【病例】王××,女,35岁,邢台市某纺织厂工作。2年前患乳头裂,久治不愈,于1979年3月中旬来此就诊。经外用“乳裂膏”1周而痊愈(此后,她用剩余药膏也治愈多人)。

(河北邵宗鉴)

疏肝消瘰汤治乳腺小叶增生

【组成】制香附10克,丹参30克,玄参30克,牡蛎30克,黄药子30克,菟丝子30克,淡海藻15克,淡昆布15克,青皮15克,白芥子15克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】行气活血,祛痰散结。

【主治】忧思郁怒,肝脾两伤,气滞痰凝。

【病例】李××,女,34岁,技术员,患者于3个月前发现左乳有一包块,逐日长大。经8个医院检查,其中3个医院疑为乳腺癌。嘱其手术治疗,其精神十分紧张,又前来诊治。其左乳外上象限有一质硬边界不清之包块,活动表面欠光滑,与皮肤无粘连,肿块6厘米×8厘米,腋下淋巴结无肿大,乳房外观正常,做软X光片检查,排除恶性肿瘤。但还是精神紧张,消瘦,纳少眠差,经前乳房疼痛加重,经后包块明显缩小,心烦易怒。发病前有情志不舒史,舌苔薄,质尖红,脉弦。临床诊断为左乳腺小叶增生。投以“疏肝消瘰汤”,加山栀10克以清心除烦。服药6剂,心烦消失,包块肿痛减轻且见缩小,质中硬,纳增,稍好。药已奏效,病有转机,去栀子守方再进。又服6剂,包块仅微痛,食眠如常。惟包块尚存为心中不快之事,查包块质变软,为5厘米×4厘米。仍以前方服。共进药24剂,时为月余,包块消失已尽。又经数家医院检查。且经软X光片复查亦证实肿消失,病已获愈。随访年余,未见复发。

按:应用“疏肝消瘰汤”加减,治疗甲状腺腺瘤等,也收到了使瘤体全消的良好疗效。

方中海藻、甘草二药,文献记载为相反的药,但临床上用之已久未见有不良反应,且效果独增。尤为男性乳腺增殖症获效更捷。

(四川艾儒棣)

乳癖消方治男性乳房发育症

【组成】丹参18克,麦芽18克,白芍12克,首乌12克,淮山药12克,当归9克,党参9克,香附9克,女贞子15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝养血,通络化痰。

【主治】肝郁血虚,痰凝气滞。

【病例】刘××,男,30岁,已婚,职工。患者于1963年10月左乳房出现一肿块如拇指大,历经多方治疗而无效。遂于1964年5月5日前来求治。症见左乳晕部中内,有一硬块如鸭蛋大,中等硬,轻度压痛,并有胁部隐痛,难于入睡,梦多,纳呆,倦怠。舌淡白、苔白,脉弦细。过去史:1963年2月曾患肝炎。查:全身无黄疸,腋下淋巴结不肿大,肝大乳中线肋弓下20厘米,触痛(+),质软。肝功:脑絮(++),麝絮(+++),谷丙转氨酶716单位,此属肝郁血虚,兼痰凝气滞,宜养肝活血、化痰导滞。投以“乳癖消方”6剂。

5月30日诊,肿块变软,缩小如鸡蛋大,胃纳好,知脾已健,遂于前方去党参、淮山药、香附,加熟地15克,橘络4.5克使其更专以养肝血化凝。进6剂。

6月13日诊,肿块缩小如拇指大。嘱守上方再进6剂。

6月30日诊,肿块消失,肝功化验:脑絮(+),麝絮(++),谷丙转氨酶58单位。嘱其照上方再进3剂,以善其后。

(广东周子容高汉森)

细辛振萎方治阳痿

【组成】细辛5~10克。

【用法】上药投入沸水中,15分钟后频频饮服,15天为1个疗程。

【功效】此方治疗阳痿,2~3个疗程即可见效或痊愈。

【病例】周××,男,25岁,农民。半年前结婚,性生活和谐。1周前因冒寒涉水施工,渐致性欲减退,夫妻同房阴茎不能勃起,伴下阴不温,小腹隐痛作胀,经多方医治和自服参桂鹿茸丸、雄师丸等未见明显疗效。诊见:患者形体壮实,舌淡、苔薄白而润,脉弦迟。脉症合参,症属寒犯肝经,凝滞脉络所致。嘱每天以细辛6克,沸水冲15分钟后代茶饮服。15天后阳事渐举,坚持饮用1月,性生活转为正常,其病告愈。

【来源】李久成,《浙江中医杂志》。

华神散治阳痿

【组成】当归、茯苓、白芍各12克,丹参、乳香各9克,柴胡、甘草各6克,蜈蚣2条。

【用法】每日1剂,水煎取药液500毫升,每次服250毫升,每天服2次。

【临床】此方加减治疗阳痿130例,痊愈78例,有效42例,无效10例。

【病例】张××,男,38岁,阴茎勃起困难1年,曾多处求医,服补肾壮阳之品甚多,但未见好转。1年前因工作不顺心致精神抑郁,房事时情绪不宁,阴茎举而不坚,渐至房事不能成功。同时患有头晕目眩,心烦多梦,肋胀满不舒,善太息,脘闷气,舌尖有暗红点、苔白腻,脉弦细。检查外生殖器发育正常,以疏肝解郁、通经活血。以华神散加酸枣仁10克,远志6克,服15剂后性生活恢复正常,随访半年无复发。

【来源】王敬明,《陕西中医》。

硝矾汤治阴茎水肿

【组成】芒硝50克,明矾5克。

【用法】上药用水500毫升冲化,用干纱布浸吸药液舌趁热敷阴茎,凉后再绞干纱布重新浸吸药液敷,每天敷3~5次,每次约10分钟。湿敷时可顺势将包茎下抹复位。

【临床】此方治疗阴茎水肿30例,均获痊愈。

【来源】贾美华,《陕西中医》。

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