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第23章 颈椎病(2)

(4)枕芯的材质:枕芯要有一定的硬度和透气性。太硬的枕芯如蚕沙做的,太软的如太空棉做的都对颈椎不利。荞麦皮或谷糠做的枕芯较好。当然如果使用目前国际上流行的新材料枕芯更好。这种新材料是一种胶状高分子材料(复合型高密度聚醚型聚氨酯),具有黏弹特性,可随头颈位置的改变,自动发生形变随时保持与颈部的紧密结合,并为颈部持续提供托扶力。

2.自我按摩静坐、闭目,头部稍向前倾。第一步用右手掌五指合拢至后颈,大鱼际紧贴大椎穴位置,用力顺时针方向旋转按摩25次,后换用左手逆时针方向按摩25次,交替按摩2~3遍。第二步用右手掌五指合拢从颈后按摩左侧颈肌20~30次,然后换左手按摩右侧颈肌20~30次。第三步推揉颈肌,将双手掌置于后颈同侧颈肌位置,用两拇指和大鱼际从下往上按摩至后脑勺的位置,反复按摩30~50次。

3.正确运动在站、坐时,分为没有背颈部扶托的情况和有扶托的情况。生物力学研究证明:在没有背颈部扶托的情况下,笔直的坐姿对脊柱的压力最小;在背颈部有扶托情况下,后倾的姿势更能减少颈背部压力。

对于颈椎病轻微的患者,可进行游泳、放风筝、体操、慢跑等各种有利于颈椎压力释放的运动。对于颈椎病较严重的患者,首选做原地操,如广播操、颈椎保健操等。逐步做适当的步行、慢跑等运动。在此介绍几种颈椎保健操,供大家平时练习。

(1)前俯后仰:自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩同宽,然后双手叉腰。抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时,要闭口,使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻后,再反复做4次。

动作要旨是舒展、轻松、缓慢,以不感到难受为宜。

(2)举臂转身:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。举右臂,手掌向下,抬头视手心,身体慢慢转向左侧,停留片刻。在转身时,要注意脚跟转动45度,身体重心向前倾,然后身体再转向右后侧,旋转时要慢慢吸气,回转时慢慢呼气,整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时,要尽量转到不能转为止,停留片刻,将右手沿耳根慢慢放下回到自然式。

再换左臂做。重复做两次。

(3)左右旋转:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手叉腰。将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。这样反复交替做4次。要注意的是,整套动作要轻松、舒展,以不感到头晕为宜。

(4)提肩缩颈:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放下,头颈自然伸出,还原自然并呼气,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后,再反复做4次。

(5)左右摆动:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手叉腰。头部缓缓向左倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,右耳贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做4次,在头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作宜慢而稳。

四、颈椎病的治疗

1.非手术治疗包括牵引、推拿、理疗、热敷、针灸等,均需在正规的医院进行。

(1)牵引:牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病,对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引,有时可使症状加重,故较少应用。

(2)热敷:热敷治疗可改善血液循环,缓解肌痉挛,消除肿胀。但要注意的是,急性期病人疼痛症状较重时不宜做热敷治疗。

(3)理疗:常用方法有:①离子导入疗法。应用直流电导入各种中西药物治疗颈椎病,有一定治疗效果。②高频电疗法。常用的有超短波、短波及微波等,通过其深部电热作用,改善脊髓,神经根、椎动脉等组织的血液循环,以利其功能的恢复。

(4)推拿疗法:推拿按摩可以缓解肌紧张,加宽椎间隙,整复椎体滑脱,解除神经压迫。疏通脉络,止痛止麻。对颈椎病是一种较为有效的治疗措施。

2.药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,但需在医生指导下使用。常用的药物如下。

(1)解热镇痛药物:疼痛严重者可口服阿司匹林、吲哚美辛、苄达明、苯丙氨酯、抗炎灵等。

(2)扩张血管药物:如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。

(3)解痉类药物:如安坦片、苯妥英钠等药,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。

(4)营养和调节神经系统的药物:常用的有谷维素、刺五加糖衣片、健脑合剂、朱砂安神丸、柏子养心丸等,可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经的恢复。

3.手术治疗经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。

一般认为大部分脊髓型颈椎病患者需要接受手术治疗。脊髓型颈椎病患者禁忌按摩及手法治疗。临床上可以见到相当一部分脊髓型颈椎病的病人,因接受手法推拿按摩,特别是重手法的颈部推拿后症状加重以致四肢完全瘫痪,即使再接受手术治疗也难以恢复。

而对于除脊髓型以外的其他各型颈椎病,采取非手术保守治疗多可获得明显的治疗效果,达到病情的缓解以至痊愈。如经长期保守治疗无效也可进行手术治疗,多能获得很好的疗效。

颈椎病是否治愈和骨刺消除与否没有直接关系

目前,尚缺乏有效的方法使颈椎的退变增生逆转或抑制其继续发展,从这个意义上来讲,颈椎的骨刺等增生退变性改变是无法治疗的。而颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的临床症状,而不是治疗骨质增生和消除骨刺。消除了由于颈椎骨刺、骨质增生、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状就是治愈,而不是消除骨刺本身,所以,治疗颈椎病的疗效应从临床来评价,而不是从影像片上来评价。临床上采用的各种非手术的治疗方法,主要是通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施,减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等,减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫,使临床症状得以改善。如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状,则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺,从而使周围受到压迫或刺激的组织得到松弛。可以拓宽受到刺激或压迫的脊髓神经根所在的空间,使脊髓神经根躲开骨刺的压迫刺激,从而缓解颈椎病的症状。

小心衣领也会致病

都市白领对着装有严格的要求,需要经常穿着高领衣物并扎领带。如果衣领过高过硬,领带扎得过紧就会压迫颈部两侧的颈动脉窦,造成脑部供血不足。人的颈部两侧是颈总动脉,在颈总动脉分为颈内和颈外动脉的分叉处是颈动脉窦。

颈动脉窦虽小,但对血压的调节却起着极为重要的作用。当其受到压迫时,会引起心跳变慢、血压下降和周围血管扩张。

病人就会出现低血压的症状,如胸闷气短、眼前发黑、四肢无力等。因此,在选购服装时,不宜选择衣领过紧过硬的,平时领带也不要扎得太紧。另外,专家提醒,一旦出现这些症状,要马上解开衣领,症状便会消失。如果症状不能消失,就应尽早到医院就诊,以免引发其他问题。

改变是无法治疗的。而颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的临床症状,而不是治疗骨质增生和消除骨刺。消除了由于颈椎骨刺、骨质增生、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状就是治愈,而不是消除骨刺本身,所以,治疗颈椎病的疗效应从临床来评价,而不是从影像片上来评价。临床上采用的各种非手术的治疗方法,主要是通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施,减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等,减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫,使临床症状得以改善。如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状,则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺,从而使周围受到压迫或刺激的组织得到松弛。可以拓宽受到刺激或压迫的脊髓神经根所在的空间,使脊髓神经根躲开骨刺的压迫刺激,从而缓解颈椎病的症状。

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