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第26章 孕晚期红绿灯(1)

一、孕晚期的22盏红灯

临产十忌

一忌怕:不少孕妇由于缺乏常识,对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理,不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,而且还会妨碍全身的应激能力,使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”,因而影响正常分娩。事实上,在现代医疗条件下,只要进行产前检查,分娩的安全性几乎接近百分之百。

二忌急:有些孕妇在分娩上也是一个“急性子”,没到预产期就焦急地盼望能早日分娩,到了预产期,更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个活动范围,提前10天或错后10天左右,都是正常现象。俗话说“瓜熟蒂落”,不必着急。

三忌粗心:一些孕妇大大咧咧,到了孕晚期仍不以为然,结果临产时常常由于准备不充分,而弄得手忙脚乱。这样很容易出差错。

四忌累:是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期,活动应该适当减少,工作强度亦应适当减低,特别是要注意休息好,睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐,使分娩时精力充沛。

五忌懒:有些妇女孕早期担心流产,孕晚期害怕早产,因而整个孕期都不敢活动。有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上,孕期活动量过少的产妇,更容易出现分娩困难,所以,孕妇在孕晚期不宜生活得过于懒惰,也不宜长时间地卧床休息。

六忌忧:调查表明,孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰,或者是发生了意外的不幸事件,都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。特别应该指出的是,有些丈夫或公婆,强烈盼望生育男孩,在产妇的心理上造成了无形的压力,也是出现难产的重要诱因之一。

七忌孤独:一般情况下,孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理,此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以,丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子,亲自照顾她的饮食起居,使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。

八忌饥饿:产妇分娩时消耗很大的体力。因此,产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物,切忌什么东西都不吃就进产房。

九忌远行:一般在接近预产期的前半个月就不宜再远行了,尤其是不宜乘车、船远行,因为旅途中各种条件都受到限制,一旦分娩出现难产是很危险的事情,还有可能威胁到母子安全。

十忌滥用药物:分娩是正常的生理活动,一般不需要用药,也没有能使产妇腹痛减轻的药物。因此,产妇及亲属万不可自行用药,更不可随便注射催产剂,以免造成严重后果。

忌精神紧张

怀孕是女性正常的生理过程,只是一些孕妇对妊娠过程还不够了解,才会有种种焦虑、担心,甚至是恐惧。调查表明,一些年轻女性自打怀上孩子后就没省心过,总是担心胎儿的营养、发育、胎教,分娩等等,远没有以前的女人怀孩子简单。在对36名因精神因素早产的产妇进行访问,发现30.55%的孕妇担心胎儿发育不良,考虑胎儿的安全;44.44%的孕妇由于工作不稳定,思想压力比较大;25%的孕妇对妊娠及分娩存在紧张、焦虑。总的说来,77.78%的孕妇多种因素同时存在。近10年来,精神因素引起早产的构成比有明显上升的趋势。

妈妈们都希望得到一个既健康又聪明的宝宝,对妊娠及分娩存在紧张、焦虑甚至恐怖,而这些精神压力都会引起诱发宫缩的前列腺素分泌,简单地讲,就是每多一份焦虑,就会使新生儿早出生3天。很多白领在妊娠期间忧心忡忡,担心怀孕、哺乳而失去工作。其实怀孕与工作并不矛盾。要知道怀孕是一个很自然的过程,孕妇只要定期产检,饮食上合理搭配,适当补充铁剂、钙剂,就可以顺利地分娩。至于怀孕之后的腰酸、手麻、下肢水肿等也都是妊娠的正常表现。9个月之后可以停止工作,当然这取决于孕妇个人的感受和适应力。

无论哪一种分娩方式产妇都要忍受异常疼痛。其实,现在大医院都推广无痛分娩,这样可使孕妇对分娩时的恐惧降到最低。实施无痛分娩的整个产程中,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射,而且无痛分娩对母婴影响小,起效快,作用可靠。目前,美、英分娩镇痛率达85%以上,遗憾的是,我国目前分娩镇痛率不到1%。

妊娠的确会让女性的身材受到影响,比如骨盆变宽,阴道变松弛、乳房下垂等。但是分娩之后骨盆、阴道基本可以恢复到以前的状态,惟一不能恢复的是乳房,因为妊娠之后的乳腺管增生是为人工哺乳做准备,分娩之后,乳房的确会下垂。至于身材变形主要还是与自身的体质有关,也有不少产妇分娩后身材变得更苗条了。

孕晚期忌抑郁

妊娠28周后要每周到产院量一次血压、尿糖和尿蛋白,看看有无妊娠高血压和糖尿病。孕妇应自测体重,将每周体重画在坐标上,以便观察体重的增长情况。如果增长出现陡坡,要看看是否水肿、羊水过多,还是双胎。在医师的指导下早期发现妊娠合并症,如血压在妊娠后半期比从前增加达130/90毫米汞柱以上,有水肿和蛋白尿者首先应延长卧床时间,每天12~16小时。由于增大的子宫会压迫腹腔内的静脉,使回心的血量减少,所以妊娠中后期孕妇宜采取左侧卧位。左卧位可增加胎盘的血流量和肾血流量,有利于体内多余水分排泄,对妊娠高血压综合征可去水肿,有预防和治疗作用。仰卧时间太长会产生仰卧位休克综合征,这是仰卧压迫使回心血量减少影响全身循环所致。睡眠时应使身体各部位受到支持,不要让一腿压在另一腿之上,可用枕头垫在膝下,使下肢血液回流通畅和肌肉松弛。在卧床期间做肌肉的松弛和紧张交替运动,有助于水肿消退。如果经卧床仍不见好转,舒张压达110毫米汞柱,或有头痛及视力障碍,或发现尿量每24小时少于500毫升等,即为疾病严重者,必须马上住院或终止妊娠。妊娠合并糖尿病,如果经胰岛素治疗血糖仍不能控制,或在监护时发现胎动减少,或感觉头晕、恶心、不适等情况,亦应随时到医院诊治或提早入院准备分娩。

甲亢病人容易心脏负担过重,应当增加休息时间,多听音乐使情绪和缓而愉快。甲亢病人容易出汗、手抖颤和心悸,所以无论做哪种家务都不宜操之过急,要按计划慢慢操作。尽可能提早休息延长产育假期,以避免着急起来按点上班,或工作繁忙。得到治疗和按时做胎教的孕妇是可以顺利度过妊娠和分娩期而避免甲亢危险的。

其他情况如羊水过多、多胎等也应按时体检,遵从医嘱适当调养,家庭成员尤其是丈夫应主动与医师配合,帮助孕妇顺利地度过孕晚期。

孕晚期忌用松紧度太强的束腰带

一般认为,孕晚期应避免使用松紧度太强的束腰带等,以免造成压迫感。事实上,整个妊娠期间,孕妇所穿的内衣裤、束腰带、胸罩等衣物,都应避免束缚过紧,以免妨碍血液循环,造成水肿和静脉曲张。怀孕后因腹部逐渐膨胀,胸部也会膨大,最好穿着孕妇专用的内裤和胸罩。在购买内衣时以使胸部显露为原则,以便于产前定期检查和产后哺乳。通常孕妇怀胎5个月时即可使用腹带。腹带的作用主要是支撑腹部重量,以减轻腹部下坠感,不会产生束缚感,有利于孕妇的行动。

孕晚期忌过早离开工作岗位

由于对未出世的子女过分重视,因此,许多人对孕妇进行过度保护,其中突出的就是孕妇刚到妊娠7~8个月时,就让她提前离开工作岗位,在家休息,等待分娩,认为这是在保护孕妇及其腹中的胎儿,有利于她们母子平安,也利于将来能顺利分娩。其实,这是一种误解。孕妇若过早地休息,停止正常活动,不仅对分娩无益,反而害处大。

这是由于孕妇过早休息,活动量过少,产生了惰性,容易引起足月后迟迟不生。过期妊娠害处很多,胎盘退化就是其害之一。胎盘功能自然退化,使胎儿营养供应不足,导致胎儿缺氧,容易发生胎儿宫内窘迫和颅内神经受损。由于供氧受限,羊膜的分泌功能降低,羊水量减少,易造成分娩困难和胎儿窒息。过期出生的新生儿身上脂质减少,皮下脂肪变薄,皮肤出现皱褶,像个“小老人”。另外,过期胎儿比较大,颅骨也硬,颅合缝变窄,临产胎头不易行之有效适应产道的变化而增加了分娩的难度,致使母婴遭遇损伤的机会较正常产严重。

另外,休息过早还会削弱孕妇的体力,甚至会影响将来分娩时的产力,而产力是保障正常分娩的主要因素之一,如若减弱,势必容易引起滞产,甚至发生难产。调查表明,那些一直到分娩前都照常干活的劳动妇女,其平均产程比非劳动妇女要短,顺利分娩率比过早休息的要高得多。

那么,究竟什么时候停止正常工作,开始休息呢?这就要区别情况,产前检查一切正常,所从事的又不是重体力或环境恶劣或条件差的工作,则可以到预产期前1周左右再停止工作,在家休息待产,甚至也可以照常工作直至预产期。若工作较轻,即使工作出现临产征兆也不为晚。但是,孕妇若患有较严重的疾病,或产前检查发现显着异常,或有重要妊娠并发症,则应提前休息,或听取医生意见。

孕晚期不宜过度静养

有些孕晚期女性害怕早产或流产,因而活动大大减少,不参加文体活动,甚至停止做一切工作和家务,体力劳动更不敢参加。其实,这样做对母婴健康并不利,甚至有害。

当然,孕妇参加过重的体力劳动、过多的活动和剧烈的体育运动是不利的,但是如果活动太少,会使孕妇的胃肠蠕动减少,从而引起食欲下降、消化不良、便秘等,对孕妇的健康也不利,甚至会使胎儿发育受阻。因此,妇女在妊娠期间应注意做到适量活动、运动和劳动,注意劳逸结合,掌握在与平常差不多的活动量就可以了。孕妇不可一味地卧床休息,避免整天躺在床上,什么活也不做。这样容易导致胎儿过大,给分娩造成困难。

孕晚期的生活要有规律,每天工余、饭后要到室外活动一下,散散步或做一些力所能及的家务活,还要经常做些体操,这对增进肌肉的力量,促进机体新陈代谢大有益处。妊娠期间一般不要更换工作,但应注意避免体位特殊、劳动强度高以及震动性大的劳动工种。到了7~8个月后,最好做些比较轻便的工作,避免上夜班,以免影响休息和出现意外事故。临产前2~4周最好能在家休息。

不宜久站

孕晚期由于胎儿已逐渐发育成熟,子宫逐渐膨大。站立时,腹部向前突出,身体的重心随之前移,为保持身体平衡,孕妇上身代偿性后仰,使背部肌肉紧张,长时间站立可使背部肌肉负担过重,造成腰肌疲劳而发生腰背痛,故应避免久站。在站立时应尽量纠正过度代偿姿势,可适当活动腰背部,增加脊柱的柔韧性可减轻腰背痛。

孕晚期由于增大的子宫压迫腔内静脉,阻碍下肢静脉的血液回流,常易发生下肢静脉曲张或会阴静脉曲张,如果久站久坐,因重力的影响可使身体低垂部位的静脉扩张、血容量增加、血液回流缓慢,造成较多的静脉血潴留于下肢内,致下肢静脉曲张。常表现为下肢酸痛,小腿隐痛,踝及足背部水肿,行动不便。

妊娠期间除应避免久站、久坐外,还应避免负重或举重。据临床观察,孕妇因搭晒被褥、挑担、提水、攀高、举重、搬运重物或推重车而加重或引起下肢静脉曲张以外,引起流产、胎膜早破或早产者不胜枚举。这是因为负重或举重时,一方面可使腹压增高,另一方面可加重子宫前倾下垂的程度,从而刺激诱发子宫收缩所致。研究发现,在妊娠期尤其是中晚期妊娠期间提拿25千克物体时,子宫无变化或仅有轻微受压,提拿30千克物体子宫倾斜度则发生明显变化,而受压情况也较为显着。因此,孕妇为防止上述并发症应避免久站、久坐、负重或举重。

孕晚期的孕妇不宜长时间坐车

妊娠晚期,孕妇生理变化很大,对环境的适应能力也降低,长时间坐车会给孕妇带来诸多不便。长时间坐车,车里的汽油味会使孕妇感到恶心、呕吐、食欲降低;长时间颠簸使孕妇休息不好、睡眠少、精神烦躁;疲劳也会影响食欲;长时间坐车,下肢静脉血液回流减少会引起或加重下肢水肿,行动更加不便;乘车人多一般较拥挤,晚期妊娠腹部膨隆,容易受到挤压或颠簸而致流产、早产;车内空气污浊,各种致病菌较多,增加了孕妇感染疾病的机会。万一在车上发生流产、早产等意外,将会给孕妇及胎儿带来生命危险。因此,孕妇在妊娠晚期应尽量避免长时间坐车。

孕晚期应尽量避免性生活

孕晚期,孕妇腹部明显膨隆,体型和体重发生明显变化,身体笨重,腰背酸痛,性欲减退。子宫敏感性增加,任何外来刺激即使是轻度冲击都易引起子宫收缩,引发早产。夫妻间应尽可能减少性生活次数,以每月1~4次为好,以免发生意外。性交时间要缩短,动作要柔和,最好采用丈夫从背后抱住孕妇的后侧位,避免造成腹部受压。

孕36周后,胎儿开始下降,性交易使宫口张开,引发细菌感染,造成胎膜早破、早产和宫内感染。为了母子健康,要绝对禁止性交。夫妻可以采用亲吻和拥抱等方式传达爱意,增加交流增进感情。

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