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第31章 科研成果(4)

由此可知,回药穴位敷贴疗法治疗良性前列腺增生症具有确切的疗效,此疗效的获得既是穴位的特殊治疗作用,也是药物刺激效应放大的结果。回药穴位敷贴疗法是通过刺激人体体表一定部位,输入干预信息,作用于人体本身的自动控制系统来获效的,所以本法是有效的。

六、结语

(一)研究结论

本研究通过最大尿流率、膀胱残余尿量等量化客观指标的观察,发现本疗法对本病轻中度良性前列腺增生症有效。证实回药穴位敷贴法可以治疗良性前列腺增生所导致的尿路梗阻和膀胱顺应性改变。

治疗组对本病轻中度良性前列腺体积改善不明显,说明回药穴位敷贴可能通过改善导致B00的动力性因素而起效的。

重度良性前列腺增生症运用本法治疗前后RU、PV、Qmax无明显改善。尽管病例数不多,也显示两组方法对重度良性前列腺增生症是有限的,改善并不大。

回医治疗良性前列腺增生症可达到如下目的:改善症状,改善生活质量,减少夜尿次数,提高最大尿流率;控制前列腺体积增大(部分缩小前列腺体积)和病情加重,以稳定在静止期;以期保护、预防逼尿肌病变;使机体快速达到健康无病痛的状态。

本课题由于经费投入不足,时间短,样本数量不多,例数较少。对于治疗前后变化及与相关因素的关系观察不全面。远期效果有待进一步观察。

我院大多为来自本地的病例,有一定的区域性研究特性,收集的临床病例年龄偏大的较多,对于具有代表性的研究就显不足。今后,应立足于多中心收集病例,增加样本数量,使研究结果更有代表性;扩大相关性因素观察项目(如免疫指针),研究证型转化规律及机理,进一步研究髓神经刺激与辨证穴位敷贴的差异性。

(二)展望创新

1.根据回医理论及我们的临床经验,我们选择以会阴、曲骨、中极3个穴作为本研究之治疗穴位,若以不同穴位治疗,是否有不同疗效,值得进一步探讨;在选药和基质方面,是否存在细节上的纰漏而影响疗效等,因此我们认为往后类似之研究更应该规范化。

2.本研究之疗效标准,与当代良性前列腺增生症研究接轨,虽然研究设计仍有许多不尽完善之处,但愿提供回药穴位敷贴法治疗良性前列腺增生症临床试验一些参考。

3.良性前列腺增生症已成为现代公共卫生及健康的主要课题,回药穴位敷贴法的方式,可作为治疗良性前列腺增生症之另一选择,希望往后相关的更周延、严谨的临床研究能够进一步证实其疗效。

4.在临床研究方面,对于前列腺增生症尚缺乏统一、公认的诊断标准和疗效标准及回药穴位敷贴法评定标准,大多数临床报道局限于回顾性的经验总结,缺少严谨的科研设计和对照观察,因此造成了治疗结果存在很大差异,治疗方法可重复性差。应尽早确立统一的诊断和疗效标准,采用多中心、随机化、大样本等方法进行临床研究。

5.动物实验研究是阐明回药穴位敷贴外治作用机制的一种方法和途径。目前,对于回药穴位敷贴外治前列腺增生症的动物实验研究较少,研究方法大多重复。在实验动物模型的选择、研究标准的统一、实验指标的确定等方面还未完全一致。因此今后应积极开展基础研究和动物实验研究,结合分子生物学、免疫学等最新的理论、技术和方法,深入探究回药穴位敷贴外治前列腺增生症的机制。

第二节技术发明

(一)发明专利实用新型之一

名称:阴茎托架

专利号:ZL200820007265.4

发明人:杨东,路艺等

专利申请:2008年3月11日

功能:本实用新型涉及一种医学方面的装置,特别是一种用于帮助男性勃起功能减弱者和增强勃起功能的阴茎托架。该阴茎托架包括由单根弹性线材制成的上环、下环和连接上、下环的两根连接支杆,其特征在于在上环与两根连接支杆的连接处的线材向前伸出,形成两枝状凸起,在下环的上端有一小环,线材的闭合连接点在小环的最高点处。本实用型的特点是通过上下环合两根连接支杆的支撑作用,可有效解决勃起功能障碍患者的性生活。

(二)发明专利实用新型之二

名称:用于改善性生活的阴茎套

专利号:ZL200820113826.9

发明人:杨东,路艺等。

功能:本实用新型涉及一种避孕工具,特别是一种用于改善性生活的阴茎套,包括避孕套,其特征在于在避孕套的套体上设置有两个以上的环状凸起,避孕套前端厚度大于后端厚度。本实用新型主要是改变了避孕套的厚度,使前一部分的厚度大于后一部分的厚度,也就是在套上避孕套后,龟头部分的厚度大于阴茎部分的厚度,这样在性生活过程中,对龟头和阴茎的刺激程度不同,同时在避孕套的套体上增加了环状凸起,一方面环状凸起对阴茎具有紧束作用。达到减轻射精的窘迫感,同时环状凸起可在性生活的过程中,刺激阴道外口及G点,使女性更容易达到性高潮。本实用新型具有改善男性早泄、女性性高潮障碍的作用,同时具有使用安全、卫生、方便的特点。

(三)发明专利实用新型之三

名称:一种带有药磁环的男性性功能保健裤

专利号:ZL96110507.0国际专利主分类号:A61F5/41

发明人:杨东、郭春荣等。

专利申请日:1996年7月3日。

专利权人:杨东、郭春荣等。

第三节论文

《回回药方》“蒺藜油方”穴位敷贴治疗良性前列腺增生症

杨东贾孟辉路艺

【摘要】目的探讨治疗良性前列腺增生症的有效方法疗效。

方法选取门诊符合良性前列腺增生症诊断的老年患者60例,随机分为治疗组和对照组各30名,治疗组采用《回回药方》“蒺藜油方”治疗1周为1个疗程;对照组口服前列通片,1周为1疗程。连续治疗2个疗程。

结果总有效率治疗组为100%,对照组为93.33%;治疗后治疗组排尿尿线评分明显低于对照组,差异有统计学意义。

结论“蒺藜油方”穴位敷贴治疗老年前列腺增生症具有确切的疗效。

【关键词】前列腺增生;蒺藜油方;穴位敷贴

老年良性前列腺增生症(BPH)是一种进行性疾病,其病因至今尚未清楚,笔者近年来采用《回回药方》“蒺藜油方”穴位敷贴治疗老年前列腺增生症,疗效满意,报告如下。

一、临床资料

(一)一般资料

选择2008年1月~2009年2月在我院男性病专科门诊就诊的老年良性前列腺增生症患者为观察对象,共60例,男性,年龄50~80岁。

其中50~59岁20例,60~69岁23例,70~80岁17例,平均发病年龄62.67岁。病程最短者3个月,最长者25年,平均病程9.4年。随机分为治疗组30人、对照组30人。用药前两组患者的年龄、病程、病情经X2检验差异无统计学意义,具有可比性。

(二)诊断标准

参照2006年中华医学会泌尿外科学会颁布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》拟定的BPH诊断标准进行诊断与评价。纳入标准:患者知情同意的,并自愿参加本试验者,未用药者或已用药但停服2周以上者。皆可入选本临床研究。排除标准:淤年龄小于50岁,大于90岁,(年老体衰者不宜做穴位敷贴者);于合并有膀胱新生物、膀胱颈硬化症、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱、间质性膀胱炎等;盂控制不良的糖尿病和/或精神病变;榆盆腔手术或创伤病史;虞有性传播疾病病史。

(三)治疗方法

1.治疗组:淤把刺蒺藜、二丑、王不留行药物按2颐1颐2比例研成粉末,加芝麻油调成膏状,制成大小1.5cm伊1.5cm,厚约3mm的膏药。于把膏药敷贴于会阴、曲骨、中极穴,胶布固定,每天1次,每次12小时左右,1周为1个疗程,连续2个疗程后观察疗效。

2.对照组:口服前列通片,每次4片,每日3次,1周为1疗程,连续2个疗程后观察疗效。

3.疗效与评定标准

按照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》制定的疗效标准拟定:

(1)显效:主要症状和体征大部分消失,积分减少60%~89%,腺体积稍有缩小。

(2)有效:主要症状和体征部分减轻或消失,积分减少30%~59%。

(3)无效:主要症状和体征无变化,甚至加重。

4.统计学处理:SPSSI4.0,进行统计处理。计数资料用X2检验,组内比较(即本组治疗前后比较)用配对t检验。

二、结果

(一)两组治疗前后排尿尿线评分比较(见表1)

由表1结果表明,治疗前两组排尿尿线评分差异无统计学意义(t=1.576P>0.05),具有可比性;治疗后两组排尿尿线评分均显着降低,差异有统计学意义。治疗后治疗组排尿尿线评分明显低于对照组,差异有统计学意义。

(二)治疗后两组疗效的比较

三、讨论

回医回药的穴位敷贴作为一门传统的自然疗法,临床以其具有简、便、验、廉、无痛、毒副作用少、患者依从性好等特点,在治疗许多疾病中发挥出优势。《回回药方·卷之二十三·秘涩门·脏腑不通类》有“蒺藜油”方治疗“下水不利”条。《本草纲目·蒺藜》有主治“恶血,破徵积聚”的记载。本方以刺蒺藜、二丑、王不留行为主方,因《本草纲目·王不留行》有“治诸淋,通血脉”之语。

现代药理研究证明:刺蒺藜可以提高免疫功能,说明其可能直接或间接通过免疫机制而产生抗炎作用,抗水肿,作用于膀胱肌肉,松弛膀胱颈部、前列腺包膜及腺体中平滑肌紧张度;二丑具有利水通淋作用,这可能是明显降低膀胱内残余尿量、并且减小增生的前列腺体积的主要原因;王不留行能提高动物睾丸促性腺激素的反应性,可对老年前列腺肥大者下丘脑-垂体-性腺轴功能减退有一定改善作用,改善整个机体功能,恢复激素水平。研究还表明,补肾、利水的中药可降低前列腺的湿重和缩小前列腺直径,减轻前列腺分泌物贮留的作用。

之所以选取任脉与足厥阴肝经的交会穴会阴、曲骨、中极等穴,是因为任脉与足厥阴肝经在循行和病候上都与前阴和小便病候相关。现代研究表明,刺激会阴、曲骨、中极等穴位不仅可改善良性前列腺增生的临床症状,尚可有效调节内分泌,改善体内激素水平,具有调整和加强下丘脑-垂体-性腺轴的功能,抑制前列腺腺体的增生。

本研究通过观察患者治疗前后排尿尿线及主要临床症状的变化,发现本疗法对本病轻中度良性前列腺增生症有效,而对轻中度良性前列腺体积改善不明显。说明回药穴位敷贴法可以治疗良性前列腺增生所导致的尿路梗阻和膀胱顺应性改变,也可通过改善导致B00的动力性因素而起效。

由此可知,回药穴位敷贴疗法治疗良性前列腺增生症具有确切的疗效,此疗效的获得既是穴位的特殊治疗作用,也是药物刺激效应放大的结果。回药穴位敷贴疗法是通过刺激人体体表一定部位,输入干预信息,作用于人体本身的自动控制系统来获效的,所以本法是有效的。

(摘自《宁夏医学杂志》2010年5月第32卷第5期)

按需口服盐酸舍曲林结合中药

穴位刺激治疗原发性早泄的临床研究

杨东路艺高永利

【摘要】目的探讨治疗原发性早泄的方法。

方法将45例原发性早泄的患者分为两组,治疗组按需口服盐酸舍曲林结合中药穴位刺激,疗程为8~12周;对照组连续服用盐酸舍曲林2周再按需服用,每周两次性生活前3~5小时服用,疗程为8~12周;全部病例完成干预并获随访。适当地进行性心理干预。治疗前后分别评估两组患者阴道内射精潜伏时间和记录配偶性交满意度。

结果治疗前后平均阴道内射精潜伏时间比较,差异有统计学意义(p约0.001)。治疗后配偶性交满意度得分有明显提高。随访3个月不能坚持放弃的为18%(8/45)。治疗期间副作用少。

结论按需口服盐酸舍曲林结合中药穴位刺激和连续服用盐酸舍曲林2周再按需服用治疗原发早泄是安全和有效的。

【关键词】盐酸舍曲林;行为疗法;早泄

早泄(PE)作为最常见的性功能障碍性疾病之一,发病率占成人男子的35%~50%,占射精障碍的90%。已受到了越来越多的重视。但因其病因机制尚未明确,治疗效果常不够满意。为了寻找方便、经济、安全、有效延迟射精的方法,2007年5月至2009年8月我们针对门诊45例原发PE患者按需口服盐酸舍曲林结合中药穴位刺激治疗原发早泄,取得满意疗效,现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料:我们对门诊45例PE患者随机分组,平均年龄34岁(22~51岁),病程0.5~28年,平均12年,均已婚。判断标准为在诊断中判定的两项指标:第一项主要指标是阴茎插入阴道之前或刚插入阴道即射精和插入阴道后射精潜伏期、性交持续时间短暂(约2分钟),第二项主要指标是患者和配偶性交满意度得分(约1),视为PE。所有病例性欲正常,无尿道炎、前列腺炎、精囊炎、中重度抑郁症和严重心脑肝肾功能障碍,伴轻度勃起功能障碍(ED)9例。激素检测:全部病例均经血浆性激素测定,睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)及血脂、血糖测定,以排除上述因素所致的性功能障碍,排除继发性PE。患者在治疗前至少4周禁止使用阴茎表面麻醉剂。

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