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第19章 中医男科常见病辨证论治(1)

第一节男性健康的意义

越来越多的迹象表明,在物质生活水平逐渐提高的当今时代,我国的成年男性似乎变得越来越脆弱,尤其在男性生活方面,健康状况堪忧。近年学界提出的“性商”简称SQ概念,给评价男性的健康水准构建了一个科学的体系指标,即所谓“性商”不仅是纯生理指标,也包括性健康水平、性生理能力、性心理调适及性互动能力等多个方面。对男性而言,既包括性渴望度、勃起功能、持久能力等自身能力,帮助配偶达到性愉悦的能力,还包括运用性知识自我调适的能力等。

医学资料表明,我国男性性健康明显处于衰退状态,我国男性的“性商”也远远低于欧美男性。除了我国饮食结构不同外,历史、社会、教育背景也是导致我国男性“性商”远低于欧美男性的重要原因。例如,欧美人员园岁就开始接受性生理教育,而大多数中国人到高中时才有机会接受青春期教育,而且其中也很少涉及性和性健康方面的内容。

导致我国男性健康水平较低的直接原因是环境污染、工作压力、不良生活方式和家庭负担等。我国男性的“性商”远低于欧美男性的问题主要归结于我国男性对于性生活知识、性医学知识的贫乏,不懂得房事养生。我国许多男性所患有的性功能障碍、更年期提前、性衰老等“性健康疾病”已成为常见病、多发病。这些不仅会给患者带来精神负担,影响工作和学习,而且会影响夫妻关系的和谐,甚至成为离婚的重要原因,导致家庭破裂,成为社会不安定因素。因此,近几年来男性性健康逐渐引起国内外广大医学专家的重视。

祖国医学在房事养生、补肾壮阳、防治性功能障碍疾患方面积累了许多宝贵的经验,并有一定的理论,在历代文献中有许多极其丰富的资料。我国现存最早的医书《黄帝内经》提出的“七损八益”房事保健理论,说明我国早期的性医学实践已经形成。诞生于同一时期的《素女经》《玉房指要》《玉房秘诀》等,对房事与人体生理、病理关系进行了研讨,并对后世不少医家有一定的影响与启发。成书于汉初的马王堆出土的竹简医书《十问》《养生方》《合阴阳方》《天下至道谈》等,是现有最早的房事专着,它将房事、养生、优生、治病等有机结合。唐代着名医家孙思邈所着的《备急千金要方·房中补益》对“房事养生”有独到精辟的论述,认为由于年龄不同,精力和性的要求有差异,因此不能超越年龄和实际精力而恣意行事,否则就易戕伐身体,折人寿命,并提出惜精、养生、益寿之术,提倡对房事养生、补肾壮阳、防治性功能障碍是以辨证补养、治本为主、标本兼顾为原则,选用天然食品药物之精华,调养阴阳气血,滋补五脏六腑,从根本上增强身体素质,达到补肾、抗衰、治病的良好效果。

第二节房事与健康

一、适度性活动能促进身心健康

性活动是人类的生理需要,也是人类生活中的一项重要内容。有关性学专家把性生活、物质生活和精神生活并列为人类的三大生活。

适度而愉快的性活动是人类的精神与身体健康的必需。

祖国医学认为,婚后愉快的性生活可使心肾相交、水火相济、肝气疏达,达到心神潜藏,情绪安定。心神潜藏,则神思敏捷,人的才能得到最大限度的发挥,于工作学习都大有益处。正如滕守尧在《性爱与文明》(弗洛伊德着)一书的“译者前言”中所说:“在当今文明世界中,性欲不再仅仅是种族延续的神奇力量……对于那些驾驭它的人来说,性欲永远是幸福的象征。”

二、适度性生活有抗衰、美容、益寿的作用

祖国医学历来十分重视性生活对人体的补益作用,把房事养生作为祖国养生术的一项重要的内容。

中医认为,性生活是人体的生理需要,如禁绝这种生理需要,将会影响机体健康并缩短寿命。如晋代养生学家葛洪在《抱朴子》中云:“阴阳不交,则坐致壅阏之病,故幽闭怨旷,多病而不寿也。”唐代医家孙思邈在《备急千金要方·房中补益》中云:“男不可无女,女不可无男。无女则意动,意动则神劳,神劳则损寿。”宋《医心方·房内》则曰:“男女相成,犹天地相生也。天地得交接之道,故无终竟之限;人失交接之道,故有废折之渐。”明代养生学家高谦在《遵生八笺》中云:“阴阳好合,接御有度,可以延年。”男女依存,房事生活本顺乎自然之道,是人类天性之需。倘若人为地抑制这种生理功能,茕茕独处或旷男怨女,定会带来许多疾病而夭寿。

现代医学研究认为,正常的性生活可以协调体内的各种生理功能,促进性激素的正常分泌,可使男性睾丸酮的分泌量增多,不仅使性功能增强,而且由于睾丸酮对全身的作用,提高骨髓的造血能力,使人体的肌肉发达,体重增加,减少体内的脂肪贮存。对女性来说,适度的性活动可使卵巢的生理功能增强,提高细胞的免疫功能,推迟衰老。据有关专家研究发现,健康的性生活可使女性皮肤润滑细腻,头发浓黑发亮,指甲发亮并有弹性。愉快有益的性生活亦是联系夫妻关系的纽带,它具有激发夫妻感情升华与交流、白头到老的重要作用。

又据现代医学调查发现,终身未嫁、离婚、孀居者乳房癌发病率比一般人高,这就说明正常适度、规律协调的性生活对乳房癌的预防也有积极的意义。

在抗衰益寿的科学研究中发现,保持性行为超过远园岁的人,能增寿愿-员园年;尽管激素量与性欲一般在远园-愿园岁之间下降,但在愿园岁后可以明显回升,到了怨园岁,男女的激素量及性水平平均可恢复到缘园来岁的水平。国外已有许多实验证实,“性青春”的延长可以使人长寿。

经调查证明,许多长寿老人往往较普通人有更长的生育周期。

科学家们已在大鼠逆转生殖过程的研究中发现,圆园-猿园月龄的老年大鼠可以用人为的方法促使其恢复排卵,恢复发情周期,有助于对抗全身机体的衰老过程。科学家在研究中还发现,多数雌性动物会释放出一种叫“信息素”的气味,以引发雄性动物的性兴奋,而且能够增强和延长包括男性在内的人类“性青春期”,从而达到“抗衰益寿”的目的。欧美专家已研究证实,成年女性的阴道分泌物中,有一种“丁酸”的物质和动物的“信息素”十分相似。而在更年期后的妇女阴道分泌物中这种“丁酸”物质会显着减少。

所有研究都表明,独身和禁欲不利于人体健康,适度的性活动可以抗衰益寿。那么如何才能算房事适度呢?据有关性学家认为,夫妻双方性生活之后稍有疲劳感,但是精神饱满,身心愉快,精力充沛,甚至感到心情活泼轻松,这是适度的表现。孙思邈在《备急千金要方·房中补益》中云:“二十者,四日一泄;三十者,八日一泄;四十者,十六日一泄;五十者,二十日一泄;六十者,闭精勿泄;若体力犹壮者,一月一泄。”

第三节房事纂要

一、适龄婚嫁

《黄帝内经·素问》曰:男子,“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”女子“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。《格致余论》云:“男子十六而精通,女子十四而经行”,“三十、二十而后嫁娶。”《寿世保元》又云:“男子破阳太早,则伤其精气。女子破阴太早,则伤其血脉。”以上经典理论认为男子员远岁左右开始有精液排泄,女子员源岁左右开始有月经来潮,标志生殖功能开始成熟,男子圆愿-猿园岁以前,阳气偏盛,生殖系统虽然已经发育成熟,但整个机体还较为稚嫩,阴精尚未充实,因而,容易出现“相火妄动”。青年人自持能力差,如果较早结婚容易出现房事过度,造成阳气阴精亏虚,等到了“男子四十,阴气自半”之时,则虚损日久,“故半百而衰也”。

中医认为,未及成年而过早结婚,过早地开始性生活,易伤伐肾气,而使精衰,气弱神散,导致青年期的滑精、早泄、阳痿等性功能障碍疾病的发生,也不利于优育优生。诚如孙思邈所云:“孕育太早或童孺擅气,生子愚痴或短寿。”

现代医学认为,少男和少女发生性生活,或少男、少女与成年人发生性生活,不仅冒着相当大的受孕的危险,少女性生活次数过多,肾精亏耗,必然阻碍正常的生长发育,还会增加患子宫发育障碍、附件炎、阴道炎及子宫癌等生殖系统疾病的危险。少男性生活过多,发生阳痿等生殖系统疾病的机会更明显。同时,少年期是正在长身体、长知识的良好阶段,早婚或过早地过性生活,对他们的心理发展和身体发育、学习均会产生不良的影响。早育者(圆园岁以前),由于本身尚未完全成熟,会影响自身及胎儿的生成发育。因而男子在圆愿-猿园岁,女子在圆源-圆缘岁是最佳的完婚年龄,此时不仅身体发育成熟,而且行为能力、思维方式等亦已成熟,即达到了“阴阳气完实”,自制力增强,懂得房事适度的养生道理,不至于恣意纵欲,阴精便可得以自保,为培元养本、抗衰益寿打下坚实的物质基础。

二、择时交合

中医认为,自然界有春生、夏长、秋收、冬藏的规律,人体与之适应,才能生生不息,进行房事活动选择适宜的时间,也是房事养生的一项重要内容。

中医主张房事应“春一、夏二、秋一、冬无”。《备急千金要方·养性》云:“凡气,冬至起于涌泉,十一月至膝,十二月至股,正月至腰,名三阳成。二月至膊,三月至项,四月至顶,纯阳用事,阴亦仿此。故四月十月不得入房,避阴阳纯用事之月也。”秋冬之时,万物敛藏,人体此时须应时令收藏之势,养精蓄锐,收藏精气,不使外泄,是谓秋冬养精,尤以冬节房事最为重要。只有秋冬固护阴精,才能为春夏生长奠定良好的基础。否则,正如《黄帝内经》曰:“冬不藏精,春必病温。”

中医认为,房事宜在夜间进行,尤其上半夜更为适宜,因为房事要消耗体力和精气,上半夜进行,能有充分的时间休息。而不宜在白天进行,因为白天环境过于喧闹嘈杂,不能宁神静心交合,更不能安眠养精。反对下半夜行房,因为夜半子时天地闭塞,人体“阳有余而阴不足”,此时阴阳交合,易伤阴精,故于男女身体不利。

中医还认为,不同时间行房,对所生子女的健康也有一定的影响,正如《医灯续焰》所云:“夜半合阴阳,生子上寿贤阳;夜半后合会,生子中寿,聪明智楚;鸡鸣合会,生子下寿,克父母,此乃天地之常理也。”

再次,中医对夫妻交合受孕的自然环境也很讲究,《妇人大全良方》曰:“若欲求子,交感之时,必天日晴明,神思清爽,气血谐和。”则生子女“寿而贤”。“大风大雨大雾”交会受孕,“有子必癫痴顽愚,喑哑聋聩,挛破盲眇,多病短寿。”(《备急千金要方·养性》)以上这些论述,尽管有些神玄,但要求性交受孕时有一个安静、清洁、舒畅的环境,是符合现代优生学的观点的。据有关科学证实,不良的自然环境会造成胎儿畸形,如雷雨天闪电能产生穿透力很强的X射线,可使人体生殖细胞染色体发生畸变;日月蚀时,容易使人的情绪发生波动和干扰内分泌功能,也会影响人的生殖细胞正常发育。

三、静心逐动

马王堆竹简医书《十问》中云:“接阴之道,以静为强;平心如水,灵露内藏;款以玉荚,心毋怵惕。”《玉房秘诀》则曰:“欲知其道,在安心和志,精神充归……定身正意,性必舒退……是以为节,慎不敢违;女既欢喜,男则不衰。”《合阴阳方》告诫男子要“徐吻”“徐抱”“徐操”“徐撼”。即中医强调房事要求静心宁神,气息平和,动作轻柔舒缓,逐渐进入性高潮,不能操之过急,早泄伤身。如果性活动中男女双方处于一种紧张、惊恐、急躁的性心理的状态,则对人体健康十分不利。

现代医学也认为,不良的精神因素会导引机体生理功能和生殖系统功能的紊乱,长此以往,会引起阳痿、早泄、遗精及不孕不育等症,会严重影响人体的健康及寿命。

四、多交少泄

中医认为,夫妻交合是一种促使“筋脉皆动,皮肤气血皆作,中府受输而盈”的运动,能够起到“炼筋”“炼骨”的作用。因而,多次交合,时间久长,机体的气血筋脉就能够得到锻炼加强,故提倡“多交”。而“夫精者,身之本也”(《黄帝内经·灵枢》)。《类经·卷一》指出:“善养生者,必定其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老而益壮,皆本乎精也。”肾精的盛衰与人的健康和长寿息息相关。

故精不能过多泄出,否则就会损伤身体,削减寿命,因此提倡“少泄”,认为“少泄”则能强身、抗衰、益寿。

是故中医主张“多交少泄”是房事养生术的一种极为重要的方法。

大凡涉及性事养生术的着作中,均可见到这类说法。中医把气功和房中术相结合,降低性兴奋,以达到延缓或节制射精。常用的方法大致有两种:

其一,“精大动者,疾仰头张目,左右上下视,缩下部,闭气,精自止”(《玉房指要》)。意思是说,当性兴奋欲达到高潮,将要射精时,立即仰起头部,睁大两眼,上下左右环顾四周,同时退出阴茎,闭气式呼吸(即气功吐纳法),连续深吸气数次,再悠长地徐徐吐出,能阻止或延迟射精。

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