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第4章 科学用药(3)

镇静药:如患嗜铬细胞瘤的患者,在早期仅表现为头晕与血压轻度升高等症状。服用安定后,症状暂时好转,往往掩盖了早期诊断线索。又如早期青光眼患者服用了镇静药后,使症状暂时减轻,但也会掩盖真情,影响治疗。

解热镇痛药:如阿司匹林、APC片等,不少人随意用于退热,结果掩盖了重要病症,造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症,看似病情有好转,其实病情仍在恶化。还有,吗啡有缩瞳作用,对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰,致使征象未能及时表露,而延误治疗。

抗炎止痛药:如保泰松用于治疗浅表性静脉炎,患者往往由于症状好转而忽视进一步检查,寻查病因。病情反复发作有可能提示肿瘤。早期青光眼患者也不宜16用止痛药,以免掩盖症状,影响诊断和治疗。

抗心律失常药:如长期应用胺碘酮治疗心律失常,可使体内积蓄过多的碘,可引起甲状腺功能紊乱,而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

抗生素:如胸腔腹腔积液的患者于发病初期使用了抗生素,很容易造成诊断混乱。因为它能改变某些疾病的X线特征,使之产生类似其他疾病的X线征象。

制酸剂:如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而丧失治疗良机。

抗凝血药:有些患者发生出血现象,医师先认为是抗凝血药本身所致,但通过深入检查,才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。

为了防患于未然,患者不要擅自用药,必须经医师查清病因后,对症下药,而且品种宜少不宜多。即使病情已有好转,也要辨别真伪,以防发生药物掩盖作用。

9.服用解热镇痛药有禁忌

(1)老年人在服用解热镇痛药时,应注意自身各脏器功能,如合并高血压、动脉硬化、肾功能减退等疾病时应慎用。必须使用时,剂量不宜过大,并在用药过程中检测肾功能。

(2)研究证实,服用解热镇痛药疗程大于3个月的患者,发生胃肠黏膜组织损伤的危险程度与疗程成正比。因此,服用解热镇痛药的时间不宜超过1周。

(3)伴有心脏病史者服用解热镇痛药后,发生胃肠黏膜组织损伤的危险性可增加80%,应慎用;胃、十二脂肠溃疡患者不用。另外,对解热镇痛药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、儿童也应慎用。

(4)不宜与抗凝血药联合使用,否则会增加出血倾向,也不宜与糖皮质激素合用。

(5)同类解热镇痛药不宜联合使用,尤其是阿司匹林与布洛芬。因为大多数解热镇痛药之间都存在交叉变态反应。另外,联合使用更易引起出血。

(6)使用解热镇痛药期间不宜饮酒或饮用含乙醇的饮料。

(7)为了减少解热镇痛药对胃肠黏膜组织的刺激,大多数解热镇痛药应在餐后服用。

10.炎症并非都需消炎药

治疗感染性炎症,通常是根据病原微生物的不同,选择能够抑制或杀灭病原微生物的消炎药来治疗。而治疗无菌性炎症就不应用消炎药了,因为这不但起不到消炎作用,反而会致使抵抗力下降和人体的菌群失调。有的人对某些物质过敏时也可引起炎症反应,如过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹等。如果使用抗菌消炎药治疗,不但无效,有时反而引起新的变态反应而加重病情。还有一些运动系统疾病,如关节炎、纤维织炎、腱鞘炎、强直性脊椎炎等,这些炎症大多与潮湿、外伤、过度负荷、内分泌失调和衰老有关,使用消炎药治疗当然不会有效。

11.疾病不同停药有别

需长期服的药,停不得。许多疾病,如高血压、糖尿病、心律失常及精神疾病等,用药后症状可减轻;一旦停药,症状又会复发。这类疾病大多需要长期服药,甚至要终身服药,即使病情好转,也不应自作主张,随便停服。否则,病情会比服药前更严重。

需立即停的药,等不得。某些疾病,如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃体炎等,用药的目的是为了缓解症状,使身体的抵抗力增强,以消灭体内的病毒。对于这类疾病,一旦症状消失,应立即停药。如长期滥用药物,会给肝脏带来伤害,甚至产生许多不良反应。

应缓慢停的药,急不得。有些疾病的病情复杂,治愈后易复发,如胃、十二指肠溃疡、癫、结核病、类风湿关节炎等。这类疾病被治愈后,为防止复发,患者一般均需进行一段时间的维持治疗。

补品最好吃吃停停,美国有位研究人员曾对连续服用西洋参30d以上的人群做过一个测试,凡是服用小剂量者都自觉精神良好,消化功能增强;而服用剂量大的,均有不同程度的兴奋、急躁、血压升高、心悸、失眠症状,有的血压下降,个别人出现水肿、皮疹、性功能亢进、排便不畅或腹泻。因而药理学者认为,任何补品不宜久服,应该吃吃停停,不可长年服用。

第三节药品的选购与储存

1.自购药品四大建议

(1)根据自己的病情选择适宜的药品。可以选购自己以往使用时感觉疗效比较好的药物,如果在不清楚的情况下,可以咨询医师、药店的职业药剂师或柜台营业员。尽量买疗效好,不良反应小的药物。

(2)按疗程购买药品,根据病症和体征的不同,所用的药品和用药疗程也不一样。用药不在多,而在“准”,所以选对药物是最关键的。

(3)购买时要注意患者的年龄。特别是老人和儿童,对药物的反应有特殊性,因此,在为老人和儿童购买药物时应格外注意药物的不良反应,在使用时也要考虑药物剂量,儿童用药不能与成年患者同等对待。

(4)购药时还要考虑到用药的禁忌。

除以上几点外,还应特别注意几个用药误区:

价格越贵越是好药。药品的价格与疗效并不一定成正比,不能仅以价格论药品的好坏。

新出的药就一定好。新药的出现肯定有它的特点,但新药的适应证及禁忌证等都需要时间来验证,而老药的药性就相对清楚多了。

迷信进口药。由于种族的差异,中国人、外国人对药物的敏感性不一样。

2.怎样正确使用家庭“小药箱”

大部分家庭都配备有家庭“小药箱”,少则几种药,多则几十种,虽然配备的“小药箱”是一些常用的治感冒、解暑、调理胃肠及滋补身体药品,但是它们仍具备药品的特性,因此使用时应注意以下几点:

(1)要绷紧“安全用药”弦,选取的药品应尽量是有非处方药(OTC)标志,19安全性比较高。

(2)要获取一定的医药学知识,方可进行自我保健、自我药疗。

(3)使用时要详细阅读药品说明书,根据病情对症下药,按时服用,不得超量、超时服用。

(4)要存放在小儿不能接触的地方,按规定储藏,夏天许多药品要进行阴凉低温储存。

(5)要定期检查,及时清理过期药品,发现有软化、破裂、异味、结块、生虫及出现絮状物、沉淀、结晶现象的药品不得使用,要去旧添新。

3.家庭小药箱要注意安全

家庭小药箱常备哪些药品

对于一般家庭来说,常备的药一般为感冒发热药、解热镇痛药、抗感冒药。除此之外,像绷带、镊子、止血纱布、创可贴、体温计、消炎软膏等,也是我们家庭小药箱的必备之物。

家庭小药箱的药品须有标签

买回家的药,不管是瓶装、袋装、盒装,一定要保留好它的原包装和说明书,如果是没有包装的散药,应该把它放在洗干净的药瓶中,而且要在药瓶上写上标签,注明药品的名称、用法、用量、注意事项、有效期等。

家庭小药箱要定期清理

一般家里的小药箱3~6个月就应检查,看有没有过期或变质的药品,如果服用过期或变质的药品,会对人的身体产生不良反应,对健康不利。

专家告诉我们,如果药品出现下列情况时,就说明药品已变质片剂:凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形,表面出现斑点或出现结晶的不可服用;糖衣片发生粘连或出现较多斑点的也不可服用。

丸剂:出现霉变、变形、变色、有臭味不可再用。

胶囊:发霉、变软或碎裂的不可服用。

内服药水:发霉、变色、有絮状物或沉淀物不可服用。

眼药水:出现变色和色度异常、混浊、有沉淀物时不可服用。

眼药膏:出现颗粒、有臭味或者伴有液状物时不可服用。

家庭小药箱的药品要分类存放

家里的备用药,最好选专用的小药箱存放,内用药与外用药,成人药与儿童药分开存放。

家庭小药箱要选择阴凉干燥的地方存放

存放药品一般都不要放在温度过高和阳光照射的地方。

药箱要放到儿童不能触及的地方

4.家庭急救箱的配置

当人们遭受水、电、交通事故和急病袭击的时候,除了掌握必要的急救措施外,如果家中备有一个急救箱,会给你带来更多的方便。

配置方法

(1)首先要准备一些消毒好的纱布、绷带、胶布和脱脂棉,如有条件,最好准备一块边长1米左右的大三角巾。

(2)体温计是必备的常用量具。医用的镊子和剪子在使用时,应用火或乙醇消毒。

(3)外用药可配置乙醇、碘酒、烫伤膏、清凉油与伤湿止痛膏等。

(4)内服药可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化的药物。

注意事项

(1)家庭急救箱的配置应根据家庭成员的健康状况而定。解热类的药品,最好分别配置为成人和儿童两种。

(2)患有一般病的患者在服用药物时,可按说明书中规定的方法与剂量服用。小儿、老人、体弱者或患有某些特殊疾病的患者,在服药时应遵照医嘱。

(3)家庭急救箱内的药品要定期检查和更换,检查是否过期,吃过期失效的药品,对身体健康极为不利。

5.节日家庭备药有窍门

节日期间备好家庭常用药,可起到有备无患的作用。

(1)必备感冒药:银翘解毒片、感冒清热冲剂、小柴胡冲剂与百服宁、对乙酰氨基酚、阿司匹林、索米痛片等;同时还应备有体温表。另外,冬春季节会发生流感,所以家庭还应准备板蓝根冲剂。

(2)必备助消化药:节日期间,各种美食丰盛,摄入过量易出现消化功能紊乱,所以助消化的药物也要多备;如复方B族维生素、各种维生素、多潘立酮、多酶片与保和丸等;治疗便秘的药物有黄连上清丸、麻仁润肠丸与果导片等;同时还有治疗腹泻的药物:藿香正气水(丸)、小檗碱、黄连丸、葛根芩连丸等。

(3)必备外伤药:烧伤、烫伤、跌伤、碰伤等也是节日期间的常见病,所以家庭药箱中还应备有外用消炎药:如创可贴、碘酒、高锰酸钾、75%乙醇以及消毒药棉和纱布、剪刀、镊子等;外用止痛药:止痛喷雾剂、扶他林软膏、红花油等;另外还要备些烫伤药膏。

(4)必备眠药:由于白天的劳累与兴奋,往往会造成夜晚睡眠质量下降,所以还应准备助睡眠药物,如氯氮(利眠宁)、安神补心丸、柏子养心丸与养血安神丸。

6.清理好家庭药箱,不要服用过期药

据了解,在许多医院,经常都有因服用过期药或吃错药的患者就诊。

中央电视台,《时空调查》联合新浪网和搜狐进行了一次调查,结果回答家里存有过期药的有82%,有32%的人说吃过过期药。可见,过期药在现代人家中存在的普遍性。如何预防家庭药箱存在的过期药危害,已成为百姓健康生活中必须解决的问题。对此,药学专家指出,有些人买来药后,拆了盒子,顺手就把说明书扔了,这是很危险的。药品说明书一定要随着药物保存,每1次服用时都要仔细阅读1遍,以确定自己现在是否适合服用。家庭存放药品一定要做到,每种药都要保存好药品标签或说明书,没有标签或说明书的零散药品,应在装药袋(盒)上注明有效期和服法、用途。这样既可及时发现并清除过期药,也可防止用错药。

不吃过期药,还有个值得引人警觉的问题,就是不要轻易到小药店和私家药摊上买便宜药。现在有许多不法药贩私自收购数量巨大的家庭过期药品,改头换面后再卖,已对广大群众尤其是农村群众的用药安全构成威胁。

7.夏季莫忘安全用药

夏日高温酷暑,市民家中存放的药品亦要经历“考验”。日前,有位女士拿着一大包结块发黏的板蓝根冲剂,到药监部门投诉:明明没过期的药品,咋就变质了?专业人员经过了解,发现是由于储存不当导致了板蓝根冲剂变质。入夏以来,类似这样的投诉日益增多,有的市民举报药片变色发黑,有的市民反映整瓶胶丸粘在一起,还有人称家里的名贵中药材生虫变质等。因此,专家提醒:强光及高温易导致药品变质,夏季气温高、湿度大,更要注意药物的储存方法。

有些药品需要防热

胶囊或胶丸:(如维生素E胶丸、鱼肝油等)这类药品受热会出现软化、破裂、漏油,甚至整瓶粘在一起,有时还会发出异味。

糖浆剂、眼药水:要注意对光看一下是否依然澄清,如果有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等,就不能再使用了。

冲剂:这类药品在制作过程中,添加了大量糖分,受热易发黏、结块,密封不严的还容易生虫。

中药制剂:“膏、丹、丸、散”是中药制剂的特点,蜂蜜、红糖等是其中常见的添加剂,在夏季容易发霉生虫,而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开,导致变质。

栓剂:由于栓剂的特殊用药方式,在人体37℃的体温下栓剂会被逐渐融化吸收,当然在酷暑里也容易发生质变,如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离,甚至出现臭味。另外,眼药膏在受热后也容易出现类似于栓剂的变质特征。

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