枕头过高,使头颈部过度前屈,易致椎管内外平衡失调,易引起颈椎后方肌群与韧带的劳损,椎管内硬脊膜囊后壁被拉紧并向前方移位而对脊髓形成压力,一旦椎体后缘或劳损的相应部位有明显的骨赘形成,特别是椎管狭窄时,则容易对脊髓、神经和血管产生压迫,出现颈椎病的症状,因此,高枕睡眠是不科学的。如果长期低枕或无枕,可使头颈部长期处于过度仰伸状态,容易导致颈椎前凸曲度增大,椎体前方的肌肉与前纵韧带因张力过大而出现疲劳,甚至可引起慢性损伤。同时,椎管后方的黄韧带则可向前突入椎管,增加来自后方的压力,这种过伸状态使椎管被拉长而容积却变小,脊髓及神经根相对变短,椎管容积处于饱和状态,如果颈部椎间盘髓核突出或骨赘形成,则出现脊髓或神经根压迫症状。
因此,低枕睡眠也是不科学的。事实上,枕头的高低直接影响着能否在睡眠时保持颈椎生理性前凸的体位,防止引起或加速健康人颈椎的退变。尤其是在颈椎病患者的治疗过程中,更要根据病情的变化,随时适当调整枕头的高低。一般来说,以运动障碍为主,提示脊髓前方形成压迫,枕头可略低些。以四肢麻痛等感觉障碍为主,提示脊髓后方形成压迫,枕头可略高些。若为发育性颈椎管狭窄伴有椎体后缘骨赘形成者,则枕头不宜过高或过低,以适中为宜。枕芯的选择也有讲究,常用的枕芯充填物有麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、蚕砂、白砂等。前七种充填物均质轻,透气性能好,但蒲绒易结块。
木棉、鸭绒价格高一些,稻壳主要产于南方,蚕砂、白砂硬度大,产地广,可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。理想的枕芯应是充填物柔软,透气好,做成后符合生理曲度要求为原则。对于颈椎病生理屈度变小、变直或反屈者,应选择蚕砂、白砂等质硬的填充物,且在填充时数量宜多一些,装得饱满一些,以枕下后枕外隆凸不能触床为好,这样睡后可起到垂吊牵引的作用,使治疗在不知不觉的生活中进行。虽然起效缓慢,但效果良好。如颈椎没有增生或增生不很严重度或Ⅱ度者部分病人的屈度可以得到改善。枕头的形状以中间低、两头高的元宝形最好。
其优点是用中间低的部分维持颈椎的生理曲度,两头高的部分可固定、制动头颈部。药枕即枕头的内芯充填物为中草药。由于枕芯内装有中草药,除有一般枕头的作用外,又发挥着中草药的药效作用,从而达到预防和治疗颈椎病的目的。药枕是在患者睡眠时发挥药物的治疗作用,不花费额外时间,无损伤,无痛苦,因而受到颈椎病患者和广大群众的喜爱。药枕枕芯的充填物一般由芳香开窍、理气活血的中草药组成,以起到芳香开窍、清热疏风、活血理气、通痹止痛的治疗作用。常用的中药有:通草、藁本、白芷、红花、菊花、佩兰、当归、川芎、桂枝、厚朴、石菖蒲、苍术。将以上中草药混合并加工成粗粉,使其软硬适度,并制成中间低、两边高的元宝形枕头。对颈椎病患者,可根据不同的症型,加用相应的药物,如颈部酸困不适可加葛根、鸡血藤。头晕、鼻塞者可加葛根、苍耳子、辛夷花。肢体麻木者可加麻黄、桑枝、桂枝、防风、羌活。恶心呕吐者加半夏、旋覆花、竹茹。骨质增生者加狗脊、透骨草,木瓜,威灵仙等。对于颈椎生理曲度变小、变直或反屈的颈椎病患者,或Ⅲ度颈椎骨质增生者,可将药枕制成长、宽、高的元宝形状,垫于颈项部,仰卧,保持头颈部轻度仰伸位,枕后可用轻力按压前额部,以加强疗效。按压时,用力勿过大,每次向下按压的次数为颈部过度前屈。
第五节锻炼颈部
我国古代有“流水不腐,户枢不蠹”的成语,《内经》有“导引按跷”,华佗有“五禽戏”,均为全身性的锻炼,可以强身防病。对于颈椎病既可通过太极拳、广播操等作全身性的锻炼,也可通过颈项功能的锻炼,增强局部肌力,滑利颈椎关节,缓解症状,使病变逐步好转。但现代生活的高节奏使不少人苦于整天忙着工作、学习和生活,以致难以抽出时间来锻炼身体。怎么办呢?除了结合日常生活、劳动进行有意识的锻炼外,还可利用一些空暇时间,见缝插针,忙里偷闲活动身体。下面介绍一些简便易行的锻炼方法,适合办公室的白领们在休息或学习疲劳时选练,不仅有助于消除疲劳,促进头部血液循环,保持健美姿态,也是防止颈椎病的有效手段。
(1)头部运动:头俯仰,用力向胸部低垂,然后向后仰伸,停止片刻,以颈部感到有点发酸为度。如果两手交叉抱在头后用力向前拉,而头颈用力向后仰,则效果更好。头侧屈,用力向一侧曲,感到有些酸痛时,停止片刻,然后再向另一侧屈,同样停止片刻。头绕环,先沿前、右、后、左,再沿前、左、后、右用力而缓慢地旋转绕环。练习中常可听到颈椎部发出响声,这个动作有助于增强颈部肌肉。
(2)肩部运动:肩部是连接头部的重要部位,但平时肩部活动机会不多。耸肩活动有三种,一是反复进行一肩高耸,一肩下降。二是两肩同时向上耸动。三是两肩一上一下向前后环绕颈旋转。
(3)下肢运动:腿抬伸。坐着,小腿伸直用力向前抬起,脚面绷直,停片刻,放下,再抬。如果可能,也可臀部离座,全身尽量伸展,停止片刻,还原后再伸。膝夹手。两手握拳,拳眼相触夹在两膝间,然后两膝从两侧用力挤压两拳。
(4)躯体放松:端坐座位上,全身放松,眼微闭(或望着天上的白云)摒除杂念,闹中求静,呼吸自然深长。放松,说起来容易,做起来难。人们在日常生活中大多是处于紧张状态,所以全身肌肉都比较僵硬,各内脏器官系统都比较紧张。要想使身体内外放松,最简易的方法是分段放松法,即默想头部和大脑先放松,然后颈、肩部放松,再次是胸部放松,再是心、肺、胃等内脏放松等。这样从头一直到脚一部分一部分地放松。经验证明,练放松功可使全身神经、血管、肌肉全都得到舒松,血液循环畅通无阻,新陈代谢旺盛,既可消除疲劳,又可防治多种疾病。
以上方法简便易行,而且随时可做,效果显著,可以全练,也可根据个人需要选练。有些方法的运动量和运动强度要循序渐进,以不感到肌肉酸痛为度。此外,锻炼必须长期坚持才能见效,一旦见效,仍应继续锻炼,以便长期保持效果。对于患有轻度颈椎病的患者特别介绍一套颈椎保健操,方法如下。
(1)前俯后仰:自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。先抬头后仰头,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时要闭口,使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻后,再上下反复做四次。动作要旨是:舒展、轻松、缓慢,以不感到难受为宜。
(2)举臂转身:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。先举右臂,手掌向下,抬头目视手心,身体慢慢转向左侧,停留片刻。转身时注意脚跟转动45°,身体重心向前倾,然后身体转向右后侧,旋转时慢慢吸气,回转时慢慢呼气,整个动作缓慢、协调。转动颈、腰部时,要尽量转到不能转为止,停留片刻,回到自然式后再换左臂。换左臂时,放下的手要沿耳根慢慢压下,换好手臂后同样再做,来回反复做两次。
(3)左右旋转:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻,反复交替做四次。整套动作要轻松、舒展,以不感到头晕为宜。提肩缩颈,自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后,再反复做四次。
(4)左右摆动:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。头部缓缓向左肩倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做四次,在头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳。