登陆注册
19015400000042

第42章 儿童误服家庭用化学物质中毒的救治(2)

三、碱类与聚磷酸盐类

此类以强碱(氢氧化钠等)和聚磷酸盐类(水软化剂)为主要成分。用于清洁墙面、地面、桌面、灶具、玻璃、门窗和部分机器用洗涤剂。

1.中毒表现主要为碱中毒表现,误食可有腹痛、呕吐(呕吐物可能带血或黏膜)、腹泻或休克。如患儿于24H内未出现生命危机,症状可能会逐渐好转。但不能否定迟发性消化道穿孔,如1周内突发剧烈腹痛、高热、腹肌紧张、血压下降,此时应联想到穿孔的可能性。此外,聚磷酸盐中毒可有发绀,脉搏缓慢,低血压、低血钙,出现抽搐和昏迷等。进入眼内会引起结膜和角膜损伤。

2.救治方法

①经口误入时,不宜催吐和洗胃,可口服牛奶,清水加入少量食醋;

②患儿低血钙时,可静注10%葡萄糖酸钙;儿童应给泼尼松(2mG/KG,分次口服或静注,可连用10D);

③眼或皮肤接触后,可用清水冲洗;

④对症及支持治疗。

第三节家庭杀(驱)虫剂中毒的救治

家庭杀虫剂用来杀灭、驱赶蚊、蝇、蟑螂、飞蛾类昆虫。种类在不断增多。应用的方式有喷雾、涂抹、悬吊(靠挥发性气味)、产烟、生雾、黏附和诱扑等方式。常用杀虫剂有敌敌畏,敌百虫(用作悬吊、涂抹、黏附等);拟除虫菊醋类如:丙烯菊醋,二氯苯醚菊酯等(用作喷雾方法);氰基拟除虫菊酯(用作产雾、燃烧生烟);此外,扑杀、诱杀剂用于杀灭爬虫、飞虫、蟑螂,飞蛾之类。

还有低毒的植物粉末(内加杀虫剂等)制做的蚊香等。这些杀虫剂多放置在室内或掺拌在诱饵里,儿童极易接触,吸入(烟雾)、舔食等形式而导致儿童中毒。当前城乡家庭仍多用敌敌畏及其制剂来杀灭蚊、蝇,中毒病例很多,应引起广大居民重视。

一、杀飞虫剂中毒

杀飞虫剂中毒,多以喷雾剂类为主,如吉尔、必扑、雷达、强力、华力、巍达等,此类喷雾剂内主要成分为拟除虫菊酯,但也有驱蚊胺,四氯喹啉、癸酸、乙酰苯胺等以杀灭蚊蝇为主的药物。

1.中毒表现如误食入诱饵或杀虫药,撒(洒)药工具经口噙、吹、含等形式进入消化道者,以恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状为主,剂量大,中毒严重患儿可出现昏迷和抽搐等。经皮肤或黏膜接触者可出现刺激性症状,如食入了不含氰基的拟除虫菊酯类杀虫剂发生中毒时,可表现出兴奋和不安,舞蹈样动作,或出现震颤、抽搐或休克等;而含氰基菊酯类中毒,则表现为大量流涎、扭动、痉挛、强直或阵发性抽搐。该类药物能选择性作用于神经轴突的细胞膜,造成肌肉持续性收缩所致。

2.救治方法尚无有效解毒剂,故以积极对症处理和支持治疗为主,特别重在预防儿童接触。

二、灭爬虫类化学物质中毒

该类与杀飞虫剂相同,如必扑和雷达牌杀虫剂等,大多为拟除虫菌酯类的丙烯菊酯和右苄烯菊酯。比从前的DDT、六六六等有机氯类杀虫剂毒性要低。与杀飞虫剂中毒时表现和救治基本相同。

三、驱虫、驱蛾剂中毒

驱虫、驱蛾剂的主要成分为萘,不慎食入会导致中毒,特别是6岁以下儿童最为危险。成人的致死量2G,儿童为0.5~1G。

1.中毒表现为溶血、黄疸、少尿或蛋白尿;此外,尚有恶心、呕吐、腹痛、血尿、贫血和抽搐;严重者可发生昏迷等。

2.救治方法催吐、洗胃、静脉输液以5%碳酸氢钠注射液为佳。它不仅可以纠酸,还可碱化尿液。反复少量输血和适当量的糖皮质激素有效。此外可予以对症处理。

第四节误服家庭消毒防腐剂中毒的救治

消毒防腐剂(消毒是指很快杀灭病原微生物,防腐是指抑制微生物生长繁殖),消毒与防腐二者之间并无严格的界限;消毒剂在低浓度时只有抑制作用,防腐剂在高浓度时能杀死病原微生物,因此统称为“消毒防腐剂”。种类很多,如:

①氯类,如氯、氯胺、二氧化氯和常用含氯消毒制品20多种;

②碘类,如碘酊和碘仿;碘仿的品种很多,如可用于皮肤消毒、外科、去污、表面、餐具消毒等。如活性络合碘,强力碘、威力碘、碘伏粉、酊、水、软膏、乳剂、栓剂和气雾剂等,醛类,如甲醛、乙醛、戌二醛等;

③过氧化物类,如过氧化氢、臭氧;

④杂环类,如环氧乙烷、环氧丙烷;

⑤醇类如乙醇(即酒精);

⑥酚类,如来苏;

⑦季胺类,如洁尔灭(苯扎氯铵)、新洁尔灭、百毒杀、洗必泰(氯己定);

⑧其他类,如高锰酸钾、诗录灭菌王、力搏消毒液、九龙光复方消毒液等。

国外进口和国内生产消毒剂有100多种。

一、氯及二氧化氯中毒

1.中毒表现与诊断要点儿童对氯气大多很敏感,氯气中毒以急性呼吸系损害为主,轻者表现为呼吸道炎症,重者表现为化学性肺炎、肺水肿等严重症状,对儿童威胁很大。

氯气刺激反应为一过性的眼、鼻、上呼吸道黏膜刺激征。轻者咳嗽、伴有少量的痰、轻度发绀、胸闷、两肺可有干、湿性啰音和弥漫性哮鸣音;重度者咳嗽,咳大量白色或红色泡沫痰,呼吸困难、烦躁,胸部紧缩、压迫感,有明显缺氧、发绀、双肺大量湿啰音。严重者昏迷、窒息、猝死。

诊断要点:

①有与含氯消毒剂或氯气接触史;

②有明显的刺激作用和呼吸道症状,肺部听诊可出现干、湿性啰音或肺水肿的临床表现;

③胸部X线征象和血气分析异常等。

2.救治方法

①立即将患儿移离现场,到空气流通处,静卧、保温、吸氧;

②出现刺激症状者,至少观察12H,重者卧床休息、避免活动;

③早期输氧,保持呼吸道通畅,给予支气管解痉药、镇咳、镇静,必要时让患儿接受亚冬眠疗法;

④早期、足量、短程使用糖皮质激素,防治感染,若需使用强心药时,应减量给药或从小剂量起始,视病情递增等;

⑤吗啡类应慎用;忌用呼吸抑制类药物。

上述治疗方法,适用于氯(又称含氯石灰、漂白粉)、二氧化氯、氯胺,含氯消毒剂如万安康、克得斯、消佳净、优洁净,89-1、二氯二甲基海因、氧氯灵、一消净(又称881),含香精清洗消毒液,餐饮具常用消毒液的品种有:优氯净、优安净、冷香精消毒液、健乐净、DDP等。但是漂白溶液不在其内,因为PH 太高和氢氧化钠相似,故不能用治疗一般性含氯消毒剂的方法对待漂白溶液中毒。

二、氯酸钠(漂白溶液)中毒

该消毒液为3%~6%的次氯酸钠水溶液。该消毒液与同等浓度的氢氧化钠相似。儿童的致死量为15~30ml。

1.中毒表现食入后造成食管等上消化道强碱样黏膜腐蚀,并伴有疼痛、呕吐、血压下降、谵妄、昏迷、喉头水肿、食管狭窄等。吸入后的表现有咳嗽和气哽、然后发生肺水肿。皮肤黏膜刺激腐蚀、红肿、疼痛、瘙痒等。

同类推荐
  • 步入中医之门2

    步入中医之门2

    《步入中医之门2:被淡忘的经络辨证》非针灸学专著,而是以讨论经络辨证在临床上对处方用药的指导为主要内容。全书共20讲,分上、中、下3篇。上篇主要阐述经络辨证的基础知识、经络诊法、如何学习好经络辨证、经络辨证与六经辨证的关系,并结合大量病案,阐析了具体运用经络辨证方法的要领,平实地阐明经络辨证精义与理、法、方、药。
  • 夏小军医学文集

    夏小军医学文集

    全书分“经典研读”、“名师真传”、“临证经验”“理论探讨”、“科研撷英”五大门类,涉及中医领域的各个层面,既有对经典理论探讨,又有临床实践总结;既有对医学的传承心得,又有自我实验研究的记录。
  • 常见病症单味中药妙治

    常见病症单味中药妙治

    本书作者将自己多年苦心收集的600余种临床常见病症灵验单味中草药用方,按内、外、妇、儿、皮肤、口腔、耳鼻咽喉、眼科学分类,详细介绍了方药的适应证、制备、用法、用量、妙用要点及注意事项。所有方剂均经临床验证,其适应证明确、疗效确切、使用安全。
  • 上消化道出血教程

    上消化道出血教程

    本书以上消化道出血为出发点,较系统地介绍了食管、胃及十二指肠疾病并发出血的发生发展规律及诊治方法。全书共14章,分别论述了上消化道出血的基础知识、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、非静脉曲张出血与静脉曲张性出血的治疗、胆道出血的诊断与治疗等。
  • 食品安全事故流行病学调查

    食品安全事故流行病学调查

    全书分八个部分阐述了从事故调查基本理论、调查步骤、方法直至做出调查结论,写出调查报告整个食品安全事故流行病学调查全过程的具体内容和程序。本书具有很强的实践性、应用性,是基层调查机构开展食品安全事故流行病学调查培训和工作中应用的一部非常有价值的参考书。
热门推荐
  • 冰火九重变

    冰火九重变

    道云身负天狼星命格,本该注定一生孤独的他,修炼冰火九重变后却反其道而行,偏要遍揽群芳泡尽天下美人。乘风御剑闯仙途,跨马提枪猎美路,刁蛮小师妹,霸道大师姐,俏丽美妖狐,娇艳女魔修,一个个都被他强势征服揽入怀中。
  • DNF黄金的狂喜

    DNF黄金的狂喜

    文笔不敢说,就是给的多,讲道理啊,作品介绍还有字数限制?嘛……算是给我的DNF一个交代吧,再天花乱坠的设定,不产出正文就毫无意义!
  • 天上掉下来了一碗稀饭

    天上掉下来了一碗稀饭

    他--花花公子,是谁也不敢轻易得罪的人。但一个从没见过世面的小女生却出现在他的面前。本是两个世界的人却在不可能的时间中相遇......
  • 莫弃传

    莫弃传

    莫弃的母亲抛弃了他和父亲,但是却给莫弃留下了一个“希望”,这个希望还和大陆上最神奇和最难练的功法有着很深的联系。母亲到底是何人?和那功法又有何关系?这只是一开始的疑问,随着莫弃的成长谜团也多了起来,这些谜团究竟指向何处?莫弃又会走到何方?
  • 我们的傲天

    我们的傲天

    这是一个以气,五行,阴阳为机理的修行世界,最后上升为宇宙认识。一气一元论,五行系统论,阴阳对立论,空间时间的探知。修行境界为,超凡宇宙,神圣阴阳,王师五行,灵徒气者,以小中大圆满为细分,小中大有三阶,圆满为不易。超凡宇宙,阴阳一界,阳雪阴风,其为一体,。五行大陆气者修,东木南火中土西金北水五大州陆,为一系。主角傲天,小男孩走向宇宙之巅。他是心高气傲的傲,他是凌寒傲骨的傲,他是傲雪风霜的傲,他是傲天的傲。他的傲是骨子里面的傲,从此他走进了一个傲的世界。本书主要凭借个人认知和去向所写,写的都是一些能否让大家普及的一些东西。请勿乱喷谢谢。
  • 孤岛试炼游戏

    孤岛试炼游戏

    神马?玩个游戏竟然玩到穿越!悲催的秦晴发现自己来到一个名叫枫叶岛的神秘岛屿,即将面对主神设计的试炼游戏,听说每场试炼都会有人死去,也会有新人补充上来,每个人都在为了活着而努力。想要活下去吗?那就,努力吧!PS:这是一个小女子在无限世界里奋斗挣扎的故事.
  • 人的感悟

    人的感悟

    分三个部分,约120余万字。第一部分《人和人生》、第二部分《爱情婚姻家庭》、第三部分《男人女人》,每个部分大约40余万字。这些部分按照彼此之间的关联,对涉及人的各个方面进行探讨。既有一般性的概括,也有系统的独到见解,还有针对具体问题的具体措施。每个部分都是连接了有关问题的各个多面体,通过梳理分析,把一个个的问题碎片缀合成了系统的整体。让人得到不同凡响的独特的感悟,体味人生。
  • 异人世界线

    异人世界线

    异人无法生存于常世,既然你选择了通往”神“的道路,那就不要回头。
  • 帝之不败

    帝之不败

    简介:天之界,浩瀚无边,种族林立,天地间的芸芸众生皆以武入道,追寻着属于自己的武道。纪元更迭!凝炼天地法相!强者争霸!天崩地裂!一手断擎天山岳,一手拿日月星辰!颠倒阴阳!逆转乾坤!……在这无尽的岁月长河中演绎着属于自己的传说!本是皇族嫡系的九岁丑陋小孩童遭逢父母双亡,流落在外,自偏远之地崛起……
  • 废柴煮席从粮记

    废柴煮席从粮记

    这是一支废柴与一位精英的血泪搏斗史……废柴!小心眼的废柴,可爱的废柴,仇富的废柴,天天蹭网偷菜的废柴,每个月领了薪水却仍然被迫贫穷的废柴……哦,废柴,你天天刷光总裁的菜是为哪般?