五、儿童化学性眼损伤
化学性眼损伤，主要由强酸（如硫酸、盐酸或硝酸等），强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙）和农药等，这些物质学龄前儿童接触较少，但氢氧化钙（熟石灰）接触较多。可是在初中时实验室操作过程中时有发生。农村小儿可时常接触生、熟石灰、农药等，溅入眼内会造成眼球外膜（如角膜、巩膜或结膜）发生腐蚀伤或烧（烫）伤等。如未能得到及时清水冲洗等处理或处理稍迟缓，会引起溃烂，如果溃疡面在角膜中央或靠近中央区时，可导致永久性失明，即或不在视中央区，也常因感染等因素引起溃疡面不断扩大而累及视力障碍。
治疗方法：受伤后立即做清水冲洗或用一次性无菌注射器，掀起眼睑，加压喷射状冲洗（用前必须把针头拧紧），在专业医师指导下也可用极弱的或偏酸偏碱液体（在不再引起负作用的情况下）稍予中和，然后使用抗生素眼膏，保护伤面。
第三节儿童耳部外伤
一、儿童耳部损伤常见原因
儿童耳部损伤仅次于眼损伤，损伤因素和方式基本与眼损伤相似。除耳郭破损之外尚有外耳道内异物，多因不懂事的儿童把小物品如黄豆、花生米、钢珠、铅笔头等放入耳道内的，其次也偶见硬性杆状物，如掏耳勺、火柴梗、牙签等物品刺伤耳鼓膜或断端残留耳道内，也见于昆虫进入耳内等。
二、各种耳部损伤表现
1.外耳道内异物一般无症状。当发现小儿有偏听觉障碍或小儿常用手抠耳道时，可借助电灯光源窥视耳道，如发现异物时请医师取出。
2.耳鼓膜破损或穿孔当耳鼓膜破损之后，听觉迅速下降，耳呜、头眩晕等伴随症状也常出现。鼓膜破损后，如对位好有连接又无感染者，大多能自然痊愈，如不能愈合时，可采用膜桥贴附法使其痊愈。
三、治疗方法
外耳损伤后不可轻易滴油脂性溶液，非感染性耳鼓膜裂伤或穿孔，在耳窥镜光源下看清鼓膜伤口形状，如纵形、横形、斜形、凹陷形等，有无骨质破坏、无胆脂瘤、无肉芽肿等并发症。如果有撕脱叶片样时，可嘱患儿用嘴鼓气，也可用化验室球囊做负压，以求破损叶片周围膜靠近或摊平，然后将耳道及鼓膜用碘仿消毒，再用无菌生理盐水清去碘仿（如有不洗去者），取消毒鸡蛋壳内膜，剪成略大于伤口的片状，用消毒玻璃棒粘取膜片，放置于破损鼓膜处，略转玻璃棒，对正方位后抽出玻璃棒，片膜和鼓膜黏着在一起即可。使鼓膜的破损部分相连接而逐渐愈合。手术后外耳道用消毒棉花填充，以防贴膜脱落或继发感染等。蛋膜制备方法：用新鲜鸡蛋或鸭蛋清水煮熟，去壳取壳内白膜，剪成片状放入盛有75％乙醇的器皿中浸泡，经20～30min消毒后即可使用。用时可在灭菌生理盐水中荡去乙醇湿时贴附在损伤处，膜片于贴时可再行修剪，应大于伤面，也有用塑料膜取代蛋清膜者。
术后不要受凉或感冒，不能用力擤鼻涕，不能让污物污水进入耳道内。单纯鼓膜穿孔或撕裂伤时，用上法修复后一般听力都有所改善。如第一次手术失败，没有发生慢性感染和炎症，一段时间后仍可做第二次手术。手术后鼓膜裂口愈合，贴膜会自行脱落。若反复感染流脓性分泌物，创缘扩大等，失去手术意义，可使听力下降。
第四节儿童鼻部外伤
鼻伤影响容貌，有时瘢痕挛缩可遗留终生难看。鼻骨骨折，会造成鼻梁塌陷，不仅影响外观，还会给通气带来障碍。鼻前庭或鼻甲、中隔等处损伤，将影响进入空气温湿度的调节与净化，伤及嗅神经细胞时，还引起嗅觉障碍等。一旦严重感染时，可将感染上行扩展至颅内，会造成神经系统严重并发症等。因此，小儿鼻外伤不可轻视。
一、鼻外伤常见原因
儿童鼻损伤常因摔跤碰破鼻甲部的血管吻合，从而引起鼻出血。严重者可引起鼻骨骨折，其次见于竹签、削笔小刀、筷子等器物损伤鼻翼、鼻前庭、鼻甲、鼻中隔，甚至伤及鼻旁窦而致穿透伤、裂伤及骨、软骨，黏膜损伤等。
二、鼻外伤类型与处理方法
（一）鼻部软组织损伤
鼻部软组织较薄，鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼的皮肤和面部相关。随意性很强，面部的表情变化与外鼻皮肤运动密切相关。血管神经丰富易出血。鼻腔内膜是鼻前庭黏膜，上面除有丰富的血管、神经以外，在鼻甲区还有约5平方厘米的位置上面分布有双极嗅神经细胞。鼻部软组织损伤有鼻翼裂伤、鼻腔内出血、嗅细胞破坏等。
处理包括擦伤碘仿消毒等，局部红肿或血肿，可先冷敷后热敷使组织自然修复。裂伤应精密缝合，缝合时注意皮肤纹理等。
（二）鼻骨骨折
眼、鼻、口是五官的三要素，为面部最突起部分，鼻骨骨折可因凹陷而成为塌鼻子，因塌而鼻扁平，鼻孔上翘或因淤血而呈现红色，不仅影响容貌，尚可造成通气障碍等。所以对鼻骨骨折的处理相当重要。
1.原位整复法原来鼻部如鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔和鼻中沟都十分正常者，可行原位整复。在正复时为避免塌陷最好用热塑成型材料制作后（成型塑材制作方法：把闭合性鼻骨骨折以手法整复后，再用石膏粉制作石膏模，很快凝结后，取出石膏模，再用易溶塑料制成石膏型，然后用塑料塑型把骨折鼻进行胶布固定），用蝶形胶布做外固定。
2.修饰整复法骨折前患儿鼻背（俗称鼻梁）、鼻尖和鼻翼存在不足或有缺陷时，在整复时加以修饰（如矫形美容科用的隆鼻材料在碎骨中做合理填充或做双侧鼻软骨缩窄术等），趁整复固定之机（或请矫形美容专业人士协助整复）进行固定。
3.矫形整复法如在损伤过程中导致鼻的缺损（骨或其他软组织缺损）严重时，五官科超范围手术有困难时，可请矫形外科，从类似处取自身活体组织行移植术，填补缺陷，争取一次成功。既恢复原有功能，又不影响容貌。
（三）鼻道内异物
鼻道内异物的发生原因和易发人群以及形成方式，基本与耳道内异物相同。但是其危害性更大，有以下两种情况可造成呼吸窘迫甚至窒息：
①鼻内异物会带来刺激感和吸气性困难，大孩子会用力向外擤或向内吸入再排出，当异物进入后鼻道之后向下降落的后鼻道与喉部接近，稍不及时处理引起会厌反射即可误入气管；
②家长向外取出困难时，会想到用塑料管类物品向内捅，一旦进入后鼻道，很有可能导致异物落入喉管而致呼吸窘迫或窒息。为防止意外请专业医师在短效麻醉下取出异物，以取出实物为治愈标准。
第五节儿童口、咽部外伤
1.唇裂伤和贯穿伤同其他软组织裂伤相同，须清创缝合，严密对皮。因口周血管丰富，一般感染机会少见。
2.牙及牙龈损伤该损伤多见于学龄前儿童，如碰断门牙或松动，如果只是松动过一段时间也可自然长好，松动严重时应手术拔掉，否则乳牙残存会阻碍恒牙出现畸形。恒牙断掉后可不再生长。
3.咽部损伤多见于小儿把利器含在嘴里（如筷子、小刀、锥子或剪刀）发生误伤。由于咽和喉部紧密连接，一旦损伤容易出血，应首先清除咽喉部凝血块，以防止呼吸道梗阻：
①应立即撬开嘴巴检查出血伤口，清除潴留在咽喉部凝血和组织碎片。如喉软骨损毁过多，影响或不能维持正常呼吸时，可暂时由创口内捅入气管套管，如情况特别急重时，可用听诊器胶管制成简易套管（如取胶管4～7Cm，下端剪平，上端由中间剪成两瓣、劈开，在每瓣较上方开一小口即可替代气管套管），把下端插入气管内，上端分开，由小孔口穿一纱布条（或绷带条）绕后颈部到前方，与另一叶小口中系紧做固定用。
②伤口进行止血处理。
③用开口器或压舌板仔细检查有无其他伴随伤。
④同时放置鼻饲管，以减少咽部的感染机会。
⑤止血完善和气道通畅后，如需去除气管套管，拔管前先用手或物堵住套管入气口，试验自主通气完善后再行拔管，并清创缝合插管口。
⑥一切处理完毕让患儿头部仰卧休息，不能让其哭闹，以免增大伤口张力。
⑦抗破伤风和抗感染处理，如预防注射破伤风抗毒素和使用抗生素等。
第六节儿童舌咬伤
学龄前儿童较多见，除日常生活中咬伤之外，最多发生于一边跑、一边吃或一边喊、一边跑的儿童，一旦摔在地上，极易咬破舌头，轻者咬一伤口，重者可咬破舌横形的1／4～1／3，并且常常出血不止，必须缝合治疗。如不合作可在短效麻醉后予以缝合处理。舌的血运良好，可自愈或用适当适量的抗生素预防感染，因舌的活动性较大，一般要求于7D之后拆线。
