第一节急救原则
日常生活中，由于突然发生的事件，可能会造成身体或财物上的损失，甚至死亡，这些突发事件对我们的生命有很大的威胁。所以事前的预防和事后的处理显得格外重要，若能做好事前预防，就能避免事故的发生，使生命有保障而且能减少财物和医疗资源的损失。若不幸发生意外，当场有良好的应变处理，就能减轻其所造成的后果。
一、急救人员的原则
“急救”是当人遭受意外伤害，或突发疾病时，在医生未进行治疗或未送伤员就医前，给予伤员现场立即之临时紧急救护措施。正确的急救不但可以挽救生命、避免伤势恶化，更可以协助医师诊断病情。但在要进行急救时，必须先衡量自己的能力和状况，并且应用对自己和伤员最安全的处理措施。以下是急救时的一些原则：
（1）尽力而为
只要你尽力而为，采用了正确的急救方法，不管是否出现了你预期的结果，都可以问心无愧。
（2）寻求协助
若只有一人时，需大声呼救，或到邻近地区找寻其他人一同救助伤员；若有两人以上一起遇见需急救的状况，一人去求救，剩余的人则留在现场。此外，需尽快打120电话，详细说明地点，并告知受伤情形给救护人员，或通知救护单位来执行后续的专业救援处理，而不致延误伤员就医的时机。在伤者不省人事时，若整个事件处理过程能有共同见证人，对施救者亦是一种保障。
（3）仔细观察
先观察其呼吸、心跳等生命现象，以及检查是否有骨折、出血、休克、呕吐等状况或反应。除非现场有危险存在，否则不要急着移动伤员，因为随着移动伤员，可能会导致其伤害加重。
（4）冷静处理
针对伤员当时的情形，给予适当的处理，如：止血、固定骨折、施行心肺复苏术、催吐、给水和保暖等。
（5）自我保护
急救时要避免自己被交叉感染，应该避免直接接触伤病员的体液，有条件的话使用防护手套，并用防水胶布贴住自己损伤的皮肤。在急救前和急救后都要洗手，如果眼、口、鼻或者任何皮肤损伤处溅上伤病者的血液，应尽快用肥皂和水清洗，并去医院处理。如果情况紧急需要做口对口人工呼吸，应该在伤病员的口上垫上手帕或消毒纸巾。
（5）给予安慰
在医护人员到达前，安慰伤员，使其心情放松，减轻其痛苦。
二、急救的步骤
对情况危急的伤病者进行急救，应集中注意力检查其“ABC”，即畅通气道，检查呼吸和脉搏情况，并控制严重出血。不要惊慌失措，尽快拨打急救电话120请求救援。
第二节事故现场的处理
一、事故现场的步骤
在事故现场应有计划地实施急救，主要步骤为：
（1）判断情况
首先了解现场情况，弄清周围有无危险，以及可使用的工具、用品和必需的帮助。如交通事故，除肇事车辆外应尽快疏散一般车辆，设置危险闪光信号灯和警告信号标志；电击要先切断电源；如遇有毒、有害气体应先通风，抢救者应先采取必要的防毒措施；火灾、地震要遵循消防、防震规范，做好自救互救。
（2）确保安全
了解事故因素和周围环境是否还存在威胁，采取必须的安全措施，避免自己和伤病者陷入危险之中。
（3）提供急救
确定现场安全后，对伤病者做出初步判断，以决定采取必要的急救措施。
（4）求助
只要有可能就尽量采取一切方式互救，因为一个人往往难以做好急救工作，更何况此时更需要专业医务人员尽快赶到。
二、拨打应急电话
主要的应急电话有：医疗急救——120；火警电话——119；匪警电话——1l0；交通事故——122。所有公用电话都可以免费拨打应急电话，磁卡、IC卡电话都无需插卡。移动电话拨打应急电话时无需SIM卡。
拨打应急电话的注意事项：
①无论何时，只要有伤病者，就应呼叫要救护车。
②拨打应急电话时应注意语言清晰、简练明了。呼救者应讲清伤病员的人数、症状和伤情，现场的地点、标志，以便急救中心派出的医务人员携带必要的抢救用品能够及时准确地赶到。呼救者还应告知自己的姓名、电话号码等，并约定地点迎接救护车和医务人员。
三、常见事故
1.火灾
当火灾蔓延迅速时，应立即通知每一个危险所及的人。在撤离过程中按响你所见到的第一个火警警报器，可以用鞋跟敲碎警报器玻璃。逃离中关上经过的每一道门。寻找防火通道，不要过分恐慌，不要乱跑，要迅速、沉着地离开。立即拨打火警电话119报告火灾，请求援助。切忌使用电梯逃生。
室内起火时会造成缺氧并充满一氧化碳和有毒的浓烟。不要进入已经起火及正在燃烧的房间，也不要打开通向起火房间的门。如果被困在正在燃烧的室内，最好进入有窗户的房间，关上门，用湿布或湿衣服堵住门缝，身体尽量靠近地面，等待救援人员的到来。
急救身上衣物着火的伤病者时，要安慰惊慌失措的伤病者，并制止其跑动或冲出室外，因为跑动或微风都会助长火势，要让伤病者躺在地上。如果可能，用厚重织物，如外套、毯子、窗帘等裹住伤病者。在地面上滚动伤病者，直至其身上的火焰被扑灭。
注意不要用易燃物品灭火。如果有水或其他非燃性液体，可以让伤病者躺在地上，用大量液体浇灭火焰。如果你自己身上衣物着火，而身边无人可以提供帮助，可用适当的物品裹住身体在地上滚动，将火焰扑灭。
2.触电
如果是高压电所致伤害，在没有正式接到切断电源的通知前，不要走近伤病者，让围观者与现场保持18米以上的距离。立即拨打急救电话120请求救援。在现场安全时，检查伤病者的ABC。如果必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术。高压电击伤的伤病者往往有烧伤，应处理烧伤部位。还要采取措施减少休克的影响。如果是低压电，在伤病者未脱离电源的情况下，不要与其接触，不要用金属物推开电源。
如果方便，要立即在电闸或电表处切断电流；如果难以做到，要立即拔掉插头或扯断电线。
如果无法接近电线、插座或电闸，可按以下步骤进行：
①站在干燥的绝缘物体上（如木箱、木凳、橡胶或塑料椅子上）、用扫帚、木椅或木凳把伤病者推离电源或把电源推离伤病者。
②在不接触伤病者的原则下，用绳索缠住或套住伤病者的脚或手臂，将其拖离电源。
③如果非常有必要，也可拉住伤病者宽松、干燥的衣物使其脱离电源。不过，除非万不得已，不要采取这种办法。注意，水是电良好的导体，以湿手操作或站立在潮湿的地上，都会大大增加触电的危险。如果伤病者失去知觉，检查伤病者的ABC。如果必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术。要将伤病者置于复原卧位姿势，用冷水为伤病者的烧伤部位降温。
3.溺水
①应使用最安全的方法救助溺水者，在尽量避免危险的前提下尽快将其从水中救到岸上。可在岸上伸出手、木棍或者树枝给溺水者或抛出绳索或救生圈。
②如果你受过救生训练或在溺水者失去知觉的情况下，才可向他游去。如果可能，要涉水前去，那比游泳安全。除非十分必要，不要进入水中。
③如果属冰面上救助溺水者，应在尽量远离破冰的地方施救。如果迫不得已必须接近破冰口，应采取趴在冰面上的方式。
④在水中救出溺水者时，应使其头部低于身体，以防呛水。
⑤为防止溺水者体温过低，应脱去潮湿的衣物，马上用干毛毯、上衣裹住身体，以防其受寒。
⑥检查伤病者的ABC。如果必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术。要将伤病者置于复原卧位姿势。如果他完全恢复了知觉，应给他喝热水。如果实施复苏术，要注意其肺内积水或受寒可能会增加肺部对人工呼吸和胸部按压的反作用力，因此，要以稍慢于正常的频率进行人工呼吸和胸部按压。
注意，即使溺水者当时看起来已经恢复，数小时后，其呼吸道仍可能会肿胀，其体温过低也是十分危险的。所以，仍要拨打120叫救护车。
第三节心肺复苏术
急救的首要步骤是保证及维持伤病者的呼吸和血液循环功能。救治呼吸和心跳停止的伤病者，必须通过胸部按压结合人工呼吸同时进行，这种保持伤病者生命的急救方法称为心肺复苏术（cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPR）。在救护车和专业人士到来之前，对伤病者及时实施紧急救助，伤病者的获救比率要比没有进行救助的要高5倍左右。因此，如果广大群众都能掌握正确的心肺复苏术，一旦有人发生心搏骤停，就能立即得到正确的急救复苏，对伤病者的存活至关重要。
现场心肺复苏是在“医院外”不借助医疗器械，徒手对骤停的呼吸、心跳的紧急救护，是20世纪医学领域及社会大层面普及的最为成功的急救知识与技能。至20世纪末，美国受过正规CPR培训的人数已逾7000万人，我国香港地区超过60万人接受过CPR训练。40多年来，在世界各种卫生组织、救护组织等的大力推广和广大民众的积极参与下，CPR已经走出医院，走向社会，走进家庭，实现了普及，从而挽救了不少濒死的生命。可以说，医学领域里没有任何一项技术的普及达到如此广泛的程度。
CPR一般分为四个期、十个步骤，即快速准备期、现场心肺复苏、高级心肺复苏、后续心肺复苏四个期和判断神智、呼救、复原卧位、开放气道、确定呼吸是否存在、人工呼吸两次、判断心跳是否停止、胸外心脏按压（建立循环）、电除颤和转送医院继续复苏十个步骤。
一般把与CPR有关的内容简称为“ABC”。
A（assessment+airway）：判断意识和开放气道。发现病人意识丧失后应立即畅通呼吸道，因为病人这时全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛致舌后坠，阻塞了呼吸通路。采取头后仰，抬举下颌或下颏，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道通畅。
B（breathing）：即人工呼吸，采用口对口或口对鼻呼吸。心跳、呼吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病人全力吹气两口，扩张肺组织，以利于气体交换。
C（circulation）：即以心脏胸外按压维持人工循环。胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内血液被排出，加以心脏瓣膜的作用，使血流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。所以心脏按压的位置要正确，要使心脏刚好在胸骨和脊柱间接受挤压。操作时患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床则应在患者背部垫一硬板。
一、心跳、呼吸突然停止的表现
①意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。
②面色苍白或转为紫绀。
③瞳孔散大。
④部分病人可有短暂抽搐，伴头、眼偏斜，随即全身肌肉松软。
二、成人CPR步骤
①要判断倒地的伤病者有无知觉，在耳边跟他说话或小心摇晃他的肩膀。如“喂！喂！”“你怎么了？”或发出“睁开眼睛”之类的指令。
注意：永远都要假设伤病者头、颈部受伤，因此，处理头部要特别小心，摇动其双肩的动作要十分轻柔。
②如果伤病者对任何刺激都没有反应，大声向周围的人呼救。
③伤病者在坚实平坦的地面上保持仰卧，使其头部和心脏在同一水平上，平放其双腿。
④跪在伤病者身体右侧，位于其头部和胸部的中间位置。
⑤实施急救ABC三步骤：
A.畅通气道：用两个手指轻轻托起伤病者的下颌，同时另一个手放在伤病者的额头，使其头部后仰，以便抬起舌头，畅通气道。
B.维持呼吸：跪在伤病者身边，脸部贴近伤病者嘴边，看、听和感觉他的呼吸（用10秒钟观察伤病者胸部，看其是否起伏；听呼吸的声音；用面部感觉伤病者的呼吸）。如果确定伤病者没有呼吸，为其做两次口对口人工呼吸。
用食指和拇指捏住伤病者鼻子，深深吸入一口气，用嘴罩住伤病者的嘴。向伤病者口内用力吹气1～1.5秒，直至其胸部鼓起。移开嘴让伤病者胸部自然回落，这个过程需要5秒钟左右的时间。再重复一次。
C.维持血液循环：用两根手指（食指和中指，不可用拇指）按在伤病者靠近抢救者一侧的颈动脉上，看有无脉搏，一般不超过5秒钟。
如果伤病者恢复了呼吸、有了脉搏，使其以复原卧位躺卧。继续观察，并对其伤、病给予适当的急救护理。
如果伤病者出现了脉搏，但仍然没有呼吸，则要继续进行人工呼吸。每呼吸12～16次（1分钟），即检查1次脉搏。持续进行直到救护车到来，或者有其他人代替。
如果没有脉搏或任何血液循环迹象，要立即实施心肺复苏术进行急救。同时应检查并控制严重的大出血。
⑥拨打急救电话120叫救护车，并向值班人员报告伤病者的情况。
⑦按压胸部的位置、姿势：正确的按压部位应在胸骨中下1/3交界处。可先找到两排肋骨和中间胸骨的交汇点，中指按在这个点上，食指并排伸直。另一只手的掌根沿胸骨方向并排靠拢食指上方。抢救者双手掌根重叠，手指脱离胸壁，双臂绷直，双肩在病人胸骨正上方正中，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下按压。应平稳、有规律地进行，垂直向下用力，不要左右摇摆，下压及向上放松的时间大致相等。
⑧按压深度4～5厘米，按压频率80～100次/分。按压时掌根不要离开胸壁。注意不要屈肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂或肋骨骨折。
