2.治疗
①非手术疗法，适于急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿。病人应卧床休息，取半卧位，禁食，输液；抗生素可选用青霉素、红霉素、庆大霉素等；亦可采用针刺疗法，取足三里、天枢等穴。
②对急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔伴有弥漫性腹膜炎者，以及非手术治疗无效者，应及时行阑尾切除术。
五、腹部空腔脏器穿孔
腹部空腔脏器穿孔是指消化道的穿孔，常见于胃十二指肠溃疡急性穿孔及胃肠道外伤所致的急性穿孔。穿孔后胃肠内容物可流入腹膜腔，引起急性弥漫性腹膜炎。
1.诊断
①有胃十二指肠溃疡病史或腹部外伤史。
②腹痛很快扩散到全腹，伴有休克症状。
③全腹压痛、反跳痛、肌紧张（如“板样腹”）。
④血液中白细胞计数增高。腹部立位线透视，可见膈下游离气体。
⑤腹腔穿刺抽出混浊液体，有时含食物残渣，镜栓有脓细胞及白细胞。
2.治疗
①非手术疗法适于穿孔不大，或穿孔时间超过48小时，腹膜炎仅有局限，症状较轻，一般情况好的单纯性空腹溃疡穿孔。
②取半卧位，禁食，持续胃肠减压。
③输液、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
④适用抗生素如青霉素、庆大霉素肌肉注射，或氯霉素、氨苄青霉素静脉点滴。
⑤针刺足三里、内关、上脘、中脘、天枢等穴。
⑥手术疗法。凡复杂性溃疡穿孔，经中西医结合非手术疗法8～12小时，病情无好转而有恶化趋势者，或严重外伤所致肠管破裂者，应及时手术治疗。
六、腹部实质性脏器破裂
腹部实质性脏器是指肝、脾、肾、胰等，其中操作以脾、肝破裂较为常见。损伤后的主要表现是内出血及休克等。
1.诊断
①有腹部外伤史。
②病人出现面色苍白、出冷汗、皮肤发炎、脉搏细速、血压下降、尿量减少和烦躁不安等失血性休克表现。
③腹部有持续性疼痛及固定性压痛，可有全腹压痛。
④诊断性腹腔穿刺，可抽得不凝固的血液。血液检验，血红蛋白下降。
2.治疗
①立即送往医院。
②抗休克，尽早进行静脉输液、输血；抗感染，静脉或肌肉注射抗生素。
③内脏操作一旦确诊或高度怀疑时，即应做好紧急手术前准备，力争在伤后6～8小时内手术。肝脏裂伤应行清创缝合术，脾脏破裂多需作脾切除术。
第五节五官科疾病
一、麦粒肿
麦粒肿（又称睑腺炎）是睑毛囊皮脂腺发生的脓肿。有外麦粒肿和内麦粒肿。
1.诊断
①局部红、肿、热、痛，扪之有硬结和压痛。如发生眼部，常引起球结膜水肿。
②于3～5天后形成脓肿，出现黄白色脓头。
③重者可有耳前淋巴结肿大，全身畏寒、发热、头痛。
2.防治措施
①保持眼的卫生，禁用脏手、脏物揉擦眼睛。
②麦粒肿未形成脓肿时，涂磺胺类或抗生素眼膏，作局部热敷、超短波透热疗法，以促使成脓和局限化。早期禁忌切开和挤压。有全身症状者可用抗生素。
③已形成脓肿时，应切开排脓。外麦粒肿切口应与睑缘平行，内麦粒肿切口应与睑缘垂直。
二、急性结膜炎
急性结膜炎是常见的传染性眼病，为细菌或病毒感染所致，前者称急性细菌性结膜炎，后者称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）。多在夏秋季节流行，通过手、手帕、毛巾和水等途径传染。
1.诊断
①患眼发痒，有异物和灼刺痛感。病毒性者常累及角膜，有较重的怕光、流泪、眼痛及视物模糊等症状。
②结膜高度充血水肿，细菌性者以险结膜及穹隆附近之结膜最显著。病毒性者可见球结膜下点状或片状出血。
③细菌性者其分泌物多为浆液性或黏液脓性，量多，在结膜表面形成假膜可黏着睑缘及睫毛；病毒性者其分泌物呈水样。
2.防治措施
①平时要注重眼部的卫生，不用手揉眼，不共用毛巾及洗脸用具。一旦患病后，要及时隔离治疗，防止该病蔓延。
②细菌性结膜炎分泌物多者，可用冷生理盐水冲洗。局部选用磺胺类、抗生素溶液每隔半小时滴眼1次。睡前结膜囊内涂抗生素眼膏。禁用眼罩和热敷。炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可内服磺胺类药或抗生素。
③病毒性结膜炎可用0.1%阿昔洛维或新霉素眼药水滴眼，每日数次。
三、化脓性中耳炎
本病系细菌经耳咽管（如患急性上呼吸道感染、擤鼻方法不当）、鼓膜破裂处或血液循环，进入鼓室而引起的化脓性感染。
1.诊断
①急性化脓性中耳炎。起病较急，耳内剧烈跳痛，听力减退，可有畏寒、发热。一旦鼓膜穿孔，脓液流出，疼痛随之减轻。检查可见鼓膜极度充血，鼓膜穿孔处脓液有搏动性反光。
②慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎六周后鼓膜穿孔未愈合，外耳道仍有间歇性或持续性流脓，听力逐渐减退。可持续数年至数十年之久。
③并发症。当病人出现高热、寒战、剧烈头痛、呕吐、颈部强直、昏迷等，应考虑颅内感染；若乳突部红肿、压痛，应考虑并发急性乳突炎的可能。
2.防治措施
①积极防治上呼吸道感染，及时治疗临近器官的感染灶，不要用力擤鼻涕。
②急性期病人应卧床休息，选用足量抗生素（如青霉素等）及磺胺类药物，用药时间7～10天。
③鼓膜穿孔前，可用2%～5%酚甘油滴耳，每日3次。耳痛剧烈、鼓膜外突，应行鼓膜穿刺或切开术。
④鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢洗耳，然后选用2.5%氯霉素甘油、1%～2%链霉素液滴耳。
四、急性鼻窦炎
本病常因急性鼻炎时，由于擤鼻方法不当或直接蔓延至鼻窦所引起的感染。
1.诊断
①感冒后鼻塞显著，流多量黏脓性鼻涕。
②头痛加重。由于不同的鼻窦感染，其疼痛时间、部位有所不同。上颌窦炎、蝶窦炎和后组筛窦炎表现晨起重，午后减轻。疼痛的部位为上颌窦炎和额窦炎在额部，筛窦炎在鼻根部，蝶窦炎在眼球深处。
③急性鼻窦炎未彻底治愈，则可形成慢性化脓性鼻窦炎。
2.防治措施
①应用足量的抗生素或磺胺类药物，以控制感染；症状严重者，给予解热镇痛剂。
②用1%麻黄素生理盐水滴鼻，每日3～4次。局部热敷、红外线或超短波理疗，能促使炎症消退。急性上颌窦炎基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗术。
③查明病因，予以消除。如拔除病源牙、切除肥大的中鼻甲等。
第六节妇科常见病
一、痛经
凡在经期前后或经期时发生的腹痛或其他不适，以致影响生活和工作的称为痛经。平常所讲的痛经是指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称功能性痛经。常见于青少年女性，多数随着年龄的增长而逐渐缓解或消失。
青少年女性在经期出现下腹腹胀不适，偶尔也有痉挛性疼痛，这都是正常现象。有些由于精神过度紧张或缺乏对月经生理的认识，出现过度的焦虑、紧张和恐惧；有的则是由于体质下降，贫血或其他慢性疾病伴有痛经，并且伴随恶心、呕吐等症状。个别严重时出现颜面苍白、手足冰冷、出冷汗甚至昏厥。一般随着月经通畅后症状逐渐消失。
1.治疗
①首先区别是功能性痛经，还是器质性痛经。
②选用适当的解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、消炎痛、阿司匹林等。
③中医及中药治疗。
④对于顽固性疼痛或其他特殊情况使用性激素，应注意仅能短期使用。
⑤确诊属于子宫颈狭窄、经血不畅，试行扩宫等方法。
2.预防措施
①做好月经的生理卫生宣教工作，消除盲目焦虑、紧张和恐惧。
②注意经期保护和经期卫生，防止受寒，避免过度劳累和剧烈运动，预防逆行感染。适当运动，有助于减轻痛经。
③开展健康有益的文体活动，增强体质，增加抵抗力。
④合理饮食，防治贫血，及时治疗全身及其他系统的慢性疾病。
二、经前期综合症
经前期综合症又称经前期紧张症，是指出现在月经前的一些症状群，如烦躁、易怒、失眠、头痛、腹胀、浮肿、乳房胀痛等，有的症状较轻，有的症状较重，影响学习及工作。
此病病因不十分清楚，目前认为与经期体内激素水平的变化引起水钠潴留有关；当精神紧张或不愉快时，发生继发性醛固酮分泌增多，加重水钠潴留，易出现此症。
