第一节健康教育的基本概念
一、健康教育的含义
关于健康教育（Health Education）的概念，各国学者认为目前很难下一个一致公认的、十分准确的定义，现有资料中较有影响的定义就有20余种。例如，世界卫生组织在1969年下的定义是：“健康教育工作的着眼点在于为人民群众和他们的行为，总的来说，在于引导并鼓励人们养成并保持有益于健康的生活，合理而明智地利用已有的保健设施，并自觉地实行改善个人和集体健康状况或环境的活动。”1981年，该组织下的定义是：“通过宣传教育，让人们重视健康，并自己知道怎样维护健康，以及在必要时如何寻求适当的帮助。”1991年6月在芬兰召开的第十四届世界健康教育大会指出：“健康教育及其相关的理论是一种崭新的科学文化，它的着眼点应是如何促进人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康。”
以上各时期关于健康教育的概念尽管在提法上有差异，但大体相同的是：通过教育，引导人们改变有害于健康的行为，自觉养成有益于健康的行为。据此，综合国内外健康教育界多数人提出的定义，可以对健康教育作这样的表述：“健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，对人们进行生理的、心理的、社会的以及其他与健康密切相关的知识、技能教育，引导和促进人们自觉养成有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康危险因素，预防疾病，提高自我保健能力，从而达到个人和社会人群躯体、心理、道德上的健康和社会适应性良好的最佳健康状态。”
对上述健康教育的概念要从以下两方面来理解：
（1）着眼于引导和促使人们树立健康意识，养成有益于健康的生活方式与行为习惯，降低或消除危害健康的因素，合理利用已有的保健设施和社会提供的服务，并学会必需知识与技能。例如，现代医学研究已经证明亚硝胺类化合物是致癌物质，健康教育可帮助人们了解亚硝胺类含量较高的食物与健康的关系，哪类食物中含亚硝胺较多，什么样的饮食习惯可造成摄入过多的亚硝胺，如何逐渐改变此类不良习惯等。这些就是健康教育的具体内容之一。
（2）健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有系统的教育活动，不是简单的健康知识的传播，也不同于传统的卫生宣传。它是一项牵涉到社会上各个层面、各个方面的复杂而艰巨的基础工程。既要争取各级领导层力量和社会力量的支持，调动广大群众自觉参与的积极性，唤起人们同自己不文明、不科学的行为作斗争，又要采取多种形式、多种渠道对个人、家庭、学校、团体、社区、公共场所进行广泛的、反复的教育，最终还要对教育的效果作出评价。由于健康教育的复杂性和艰巨性，使它区别于卫生宣传。卫生宣传仅限于卫生知识的传播，通常对宣传教育计划未作设计，对目标未作规定，对效果不作评价，所以卫生宣传仅是健康教育的常用手段之一，而不是健康教育的全部。各级卫生工作者如果仅做单纯的卫生宣传而不做系统的健康教育工作，其效果是不尽如人意的。例如“吸烟危害健康”的宣传教育口号可谓铺天盖地，尽人皆知，但吸烟的人数却有增无减，这是为什么？因为像吸烟这种长期形成的顽痞积习单纯通过大众媒介影响是很难改变的。要想唤起群众不吸烟的自觉性，只有开展有计划、有组织的健康教育和健康促进工作才能取得较好的效果。
二、健康教育与健康促进
健康促进是指通过教育、行政、经济、政策、法律等手段干预那些有害的生活方式、行为和环境，以促进社会群体健康。
健康促进包括健康教育和能够使人们行为和环境改变的行政、经济、政策法律等一切支持系统。它与健康教育相比具有更深一层的含义，目的在于促使个人、家庭、社会充分发展各自的健康潜能，把社会的健康目标转化为社会的行动，因此特别强调群众积极而有效地参与。健康促进一方面要培养人们有利于健康的生活方式和行为，促进社会的、经济的、环境的有利于健康的因素的发展；另一方面强调行政干预，从而使健康教育达到预期效果。行政干预包括法律、政策、组织措施和经济支持等，如制定保证安全卫生食品、控制吸烟、保护自然生态环境和自然资源等法规；实施解决有害生产环境、公共卫生问题的政策；增加资金投入以改善卫生保健设施等等。
健康教育与健康促进相互依托，不可分割。健康教育的作用是激发领导者对健康教育的重视与支持，促进公众的积极参与，寻求社会的全面支持，扩大健康促进的成效，而健康促进又对健康教育起维护和推动作用。又以控制吸烟为例，在有计划的知识教育的基础上，实行必要的行政干预，如要求烟厂必须在烟盒上标明焦油含量和劝阻吸烟的警告，提高烟草税收，禁止向16岁以下人群售烟，制定烟草专卖法，设立无烟区、室等。必要时，可推广有些国家的做法，对违犯控烟法规者施以巨额罚款。再如，在进行城市卫生检查时，对脏乱差的地区首先通过新闻、街道等各种渠道开展健康教育，经多次教育仍无改观者，采取行政措施，最后直至罚款。这两个例子很好地说明了健康促进与健康教育两者之间的关系，首先要以健康教育作为前期说服和动员，使人们意识到吸烟有害健康，环境污染有害健康，号召人们选择有益于健康的观念和行为，然后才以行政措施保证教育效果或干预教育无效的有害行为。只有以教育为先导，行政法律措施才能得到广泛的支持，否则任何强硬的立法措施将可能是一纸空文。
第二节健康教育的原则与方法
一、实施健康教育的原则
健康教育原则是指健康教育过程中必须遵循的一些基本要求，它是健康教育理论的重要组成部分。健康教育原则来自医学、教育学、心理学、人类学、社会学、传播学、经济学、政策学、管理学及其有关学科领域的理论与知识，同时也是健康教育实践经验的概括，它既反映上述研究领域的一般规律，又体现了健康教育的特殊规律性。
在健康教育实践中应遵循的原则有以下几点：
（一）科学性原则
健康教育是以传播、普及、提高卫生科学知识，使人们了解达到健康的途径为己任，所以应首先做到内容正确、举例真实、数据可靠，切忌片面化、绝对化，以免造成受教育者的误解。
（二）针对性原则
健康教育的对象是全体人群。由于人的年龄、性别、职业和文化程度的不同，他们在认识水平、接受能力、心理状态上以及对卫生知识的需求方面也必然有差异，因此必须因人施教。
（三）群众性原则
健康教育是一项造福于全人类的工作，在教育过程中要体现接受教育对象的涉及面广和参与教育人员数量多的原则，要根据群众接受能力，尽量将深奥的医学、教育学理论变得通俗易懂，做到家喻户晓，尽人皆知。
（四）艺术性原则
根据不同对象心理生理特点、兴趣爱好、文化程度和理解能力的差异，采取各种不同的教育方式，力求做到教育内容与形式的统一。
二、健康教育的方法
健康教育方法是一个比较广泛的概念，它包括通过影响健康问题的倾向因素、促进因素和强化因素，直接或间接地改变个体行为的各种方法、技术和途径的组合。从总体上讲，健康教育的方法可分为信息传播法、培训法和组织法三大类。
（一）信息传播法
信息传播包括讲演（或讨论）、个别指导（或个人咨询）和大众传播媒介等。
1.讲演
讲演是最古老的正规教育方法之一，它最简单易行，在健康教育中常常采用，但又最难掌握。讲演方法的优点是方式相对简单、灵活，并且不需要花费过多资金，它通过口头传递信息，影响人们的观念，激发人们的思想，从而形成严格思维。这种方法的不足是学习者常比较被动，一般无法与讲演者或其他学习者共享知识。为了避免这种缺陷，可以安排有一定的提问与解答时间，并允许学习者阐述自己的见解，从而提高讲演的效果。实践证明，讲演在传播信息方面是相当有效的。
2.个别指导
个别指导又称个人咨询，它是一种一对一的教育方法。个别指导最具针对性，可根据教育对象的个体差异，采取灵活有效的方法施教于个体。从宏观角度上讲，个别指导的效率是很低的，因为它需要投入大量的人力和时间，但从接受教育的个体来讲，个别指导可以带来良好效果。目前由于现代技术的进步，个别指导可以通过电话或互联网等方式进行咨询。
3.大众传播媒介
大众传播媒介是健康教育经常选用的方法，它包括大众媒介、视听手段、电视教学和系统学习四种媒体技术。这些媒体技术与其他面对面的传播方式相比，信息是通过广播、电视、图表、标语、书籍、手册和教学设备等媒体传播的。美国学者格里菲里和柯鲁兹曾经总结大众传播媒介在健康教育中的效果，认为它的效果体现在三个方面：（1）增长知识；（2）强化和巩固已形成的态度；（3）在充分具备采取某种行动的心理动机基础上，有可能导致行为发生变化。
（二）培训法
培训法包括技能发展（技术培训）、模拟（游戏）、咨询式学习、小组讨论、模仿和行为矫正等。
技能发展是一种与操作有关的教育方法，它特别强调发展特定的心理活动能力。例如，父母指导自己的子女如何正确刷牙，学会合理的烹饪技术以避免营养过分损失等等。理想的技能发展，包括解释和示范每一个操作步骤。
模拟是一种实验性教育方法，它模拟一个真实的生活情境以刺激和辅助学习。模拟可以采用游戏、戏剧创作、文艺节目、角色扮演、案例研究和计算模型等方式。调查结果表明，模拟方法比较适合能力全面的人，能有效增强其学习的动机。美国健康教育专家认为，这种方法在老年问题、性病、性生活、消费与健康、卫生事业、安全教育和健身计划等方面应用最具潜力。
咨询式学习又称发展方法、解决问题和思考学习，它鼓励人们形成并体验他们的假设，鼓励培养独立思考和理解获得知识。咨询式学习能提高人的学习动机，促进学习在应用、分析、综合等方面技巧的发展，增强严格思考、民主合作、解决复杂问题和阐明价值方面的能力。
小组讨论作为一种科学的教育手段，起源于20世纪50年代，温利首先通过实验研究，观察小组讨论对态度变化和行为变化的影响。近年来，小组讨论的方法为许多领域和不同场合所普遍使用，如集体心理治疗等。
模仿是指人们模仿他人行为的倾向。现代模仿概念吸取了心理分析和角色认同理论，尤其吸取了班杜拉的观察学习研究结果。在健康教育中模仿学习对不同年龄、性别的人作用是不同的，其中，对儿童的影响最大。因此，早期向儿童传授健康行为和培养良好的卫生习惯非常重要。另外在改进饮食结构、戒烟和体育锻炼等方面，模仿也具有很大的作用。
