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第25章 辅导员的准备与团体活动中常见问题的处理(2)

3.个人因素

(1)人格特征

人格对人的心理健康有着非常明显的影响,是造成心理障碍或精神失常的一个重要因素。这是因为人们总是依其人格特征来体验各种致病性因素,并建立对紧张性刺激的反应形式。研究资料表明,各种精神疾病,特别是神经官能症往往都有相应的特殊人格特征为其发病的基础。例如,强迫性神经症,其相应的特殊人格为强迫性人格,其具体表现是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守成规、拘谨呆板、敏感多疑、心胸狭窄、苛求自己等。又如,与癔病相联系的特殊人格是富于暗示性、情绪多变、容易激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。

(2)躯体的机能状态

个体的躯体机能状态是指个体发生心理疾病时所处的生理与心理状态。它本身不是发病的原因,但是不良的机能状态可能诱使疾病发生。例如,饥饿、长途跋涉、日夜工作、睡眠缺乏、精神持续紧张的机能状态,或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态,均极可能诱发心理疾病。青年期的癔症、月经前期的紧张与月经周期性精神病,均与不同性别、年龄的特殊机能状态密切关联。

(三)大学生常见心理问题及其特点

1.心理问题及其类型

心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形。心理的“正常”和“异常”之间并没有明确的和绝对的界限,一般认为,人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常”、由量变到质变,并且相互依存和转化的连续谱。因此,生活在现实社会中的每一个人都在一定程度上存在心理问题,即人的心理问题是普遍存在的,只是程度不同而已。通常把心理问题根据其严重程度,分为心理困扰、心理障碍和精神疾病。

(1)心理困扰

心理困扰主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题等。

(2)心理障碍

心理障碍主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。

①神经症。神经症是一组由精神因素造成的非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。大学生中最常见的神经症有神经衰弱、强迫症、恐惧症和疑病症等。

A.神经衰弱是指在某些长期存在的精神因素的作用下,引起脑机能活动过度紧张,从而使神经精神活动能力减弱。如由于学业负担过重,有些学生长期用脑过度,就容易导致神经衰弱。神经衰弱的症状主要有情感控制能力差、情绪反应强烈、注意力涣散、记忆力下降、工作效率低、睡眠困难、心悸、多汗、易疲劳等。

B.强迫症是以强迫症状为特征的神经症。强迫症状是指患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在,虽然患者能够清醒地认识到这些观念、情绪、意向或行为都是毫无意义的和没有必要的。强迫症主要表现为强迫观念、强迫意向和强迫行为。

C.恐惧症是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感,这种恐惧感与引起恐惧的情境通常极不相称,患者自己也明知自己的恐惧不切实际,但仍不能自我控制。常见的恐惧症有社交恐怖、旷野恐怖和动物恐怖等。

D.疑病症是指患者在没有任何证据的情况下确信自己有病,并使自己处于对自己所想象出来的疾病的强烈恐惧之中。

②人格障碍。人格障碍是指明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。大学生中常见的人格障碍有偏执型人格、强迫型人格、冲动型人格障碍等。

③性心理障碍。性心理障碍也称性行为变态,是指与生殖活动没有直接关系,在寻求性满足的对象和方式上与常人不同,且违反社会习俗。常见的性行为变态有:恋物癖、裸露癖、窥视癖、异装癖、施虐癖等。

(3)精神疾病

精神疾病是指人脑机能活动失调,丧失自知力,不能应付正常生活,不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍。精神疾病的种类很多,大学生中常见的精神疾病主要有:精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病和反应性精神病等。

2.大学生心理问题的性别、年级和地域差异

近年来的实践与研究表明,大学生的心理问题存在性别、年级和地域差异。北京市的调查显示,大学生在心理问题发生率方面,不存在明显的性别和年级差异,但存在地域差异,来自农村的学生心理问题发生率比来自城市的学生高;在心理问题症状体验的严重程度方面,存在明显的性别、年级和地域差异,其特点是,女生的严重程度较男生高;一二年级学生的严重程度较三四年级学生高;来自县镇和农村学生的严重程度较来自城市的学生高。

3.心理问题的鉴别方法和判断标准

判断是否有心理问题,特别是判断是否有某种心理障碍或精神病,实质上是一个心理评估与诊断问题,需要专业人员,如临床心理学家、心理咨询师等,运用心理学和精神病学的理论、技术、方法和手段,根据严格的诊断标准,按照严格的程序去实施的一项专业性很强的工作。通常所使用的评估和诊断方法主要包括:观察法、会谈法和测验法。因此,是否有心理障碍或精神疾病,不能仅根据一些情绪或躯体现象就轻易作出判断,更不能简单地“对号入座”。人们在遇到挫折时,出现一些情绪反应和躯体症状,本来属于正常现象,可有些学生却盲目给自己“诊断”为某种心理障碍,如焦虑症、抑郁症、强迫症等,这对降低紧张情绪和缓解心理痛苦是很不利的,这种消极的暗示作用有时还会使情绪和躯体反应进一步加重,反而给身心调整带来障碍。心理问题的判断标准主要有:

(1)经验的标准

所谓经验的标准有两层含义:其一是指来访者本人的主观经验。他们自己感到注意力分散、情感淡薄、悲观失望、不能控制一些无意义的想法和动作行为等,来访者意识到这些心理活动不正常,非常痛苦烦恼,想从痛苦中摆脱出来,因而寻求别人的帮助。但也有的来访者自我感觉良好,坚决否认自己有心理疾病,认为自己很正常,这实际上也是应用了主观经验的标准。其二是指旁观者以自身的经验作为参照来判别是否有心理疾病。这是以一般人对常态的已有经验作为出发点或参照点的。这种标准可因人而异,主观性甚大。凡与自己经验不同者都可能被视为存有心理疾病。这里必须指出的是,以经验为标准进行判别是否存有心理疾病的做法,与医生利用临床经验来对病人进行心理诊断是不能相提并论的。

(2)社会适应的标准

在一般情况下,人的行为总是与环境协调一致的。人依照社会的需要来适应环境和改造环境,因此,他的行为是否符合社会的准则,要根据社会要求和道德规范行事,即个体行为应该符合社会常模。凡是符合社会规范、为社会所接受者,即为正常;否则即为异常。这种判别标准虽然符合一般常识的看法,但不能作为普遍适用的原则。因为社会常模并不是一成不变的,在不同的时间、地点、文化背景、风俗习惯等因素的影响下,内容是不同的。因此,个体的社会适应行为是否正常,要不断进行比较才能确定。个体行为还要与以往自己的行为习惯进行比较,例如以往一向沉默寡言、胆小怕事的人,突然敢公开大声抨击时政、谩骂重要领导人,则行为属异常。可见,社会适应的标准只有不断进行比较才能确定是否存有心理疾病,仅仅根据个体对某个社会的顺从性来考虑是远远不够的。

(3)生物医学的标准

身心是相互作用的,有些心理障碍和心理疾病是大脑器质性改变和躯体障碍的结果,利用人眼和各种仪器设备,可以找出一些实质性的、看得见的、直接感知得到的东西或异常变化。有些医生认为,心理障碍的产生,一定有神经系统或其他系统的病理解剖、病理生理变化。因此,根据临床症状、体征和辅助检查结果(如脑电图、脑血流图、头部X线、CT检查等),可以判断某些心理疾病及其原因。这一标准虽然比较客观,但适用的范围比较狭窄,例如它对神经症、人格障碍等的判别就无能为力。

(4)统计学的标准

这一标准来源于对正常心理特征的测量,它是以全体人群中具有这种特征的人数的分配为依据的。在取大样统计中,一般心理特征的人数频率多为常态分配,居中间的大多数人为正常,居两端者为异常。因此,判断一个人的心理是否异常就是以其心理特征是否偏离平均值为依据。这就是说,异常是相对的,其程度要根据其与全体的平均差异来确定。心理异常的程度是人为划定的,不是绝对标准。心理测验使用的常模,也是以统计学为依据确定的。从统计学角度出发来判别心理活动是否异常,有数量化资料,便于比较,易于操作,有一定的客观性,而且作为一种规范化的检查方法也容易为大家所掌握。但是,这种以纯数量为根据的判别方法也有局限性。例如,不同国家、不同地区、不同时间的人们,在生活方式、价值观念、行为准则等方面都有差异,很难用一个常模来作为评判标准;有些心理特征也不一定成常态分布;个体心理特征偏离一般人心理特征的平均值不一定就是病态,如高智商者。

综上所述,在心理疾病的判断上,实在难以找出一个通用的、客观的标准。上述种种标准中,几乎没有一个能在单独使用时完全解决问题的,因为每一种标准都有一定的缺陷。这就需要综合运用经验的标准、社会适应的标准、生物医学的标准和统计学的标准,从多个角度出发综合评判,才能得出正确的结论。

(四)增进大学生心理健康和预防心理问题的途径与方法大多数大学生具有良好的心理品质,他们有能力调节和处理成长过程中所遇到的各种压力和问题,但也确实存在一部分学生单单依靠自己的力量已不能有效地面对所遇到的压力和问题,他们需要外界的帮助与引导,否则,这些学生的问题有可能进一步恶化,甚至导致心理障碍。

在大学生中,常采用的指导他们增进自身心理健康和预防心理问题的途径与方法如下:

(1)积极参加心理健康讲座等宣传教育活动,选修有关心理健康教育方面的课程,学习心理健康和心理问题方面的知识,正确认识心理健康和心理问题,树立科学的健康观,掌握一些心理问题的鉴别方法和常用的心理调适方法。

(2)积极参加心理健康方面的社团等实践活动,丰富生活体验,增加社会阅历,从而不断增进人际关系,提高挫折承受力和社会适应力。

(3)以科学、理智的态度对待心理问题,积极参加心理普查,发现有心理困扰时,主动、积极、及时地到学校心理健康教育或心理咨询机构进行心理咨询或心理治疗。

心理咨询是指由受过咨询心理学专门训练的专业人员运用心理学知识、理论和技术,针对来访者的各种适应与发展问题,通过与来访者协商、交谈、启发和指导的过程,帮助来访者达到自立自强、增进心理健康水平和提高社会适应能力的目的。

心理治疗是指在良好的治疗关系基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术,对在精神和情感等方面有障碍或疾患的人进行治疗的过程。心理咨询与心理治疗具有一定的区别。心理治疗的工作对象主要是心理障碍者,如神经症、人格障碍、性变态等,帮助来访者消除精神症状、改变病态行为并重整人格。无论在国内还是国外,现在越来越多的人倾向于二者并没有明显不同的观点。大学心理咨询机构的服务对象主要是人格健全的学生,着重处理大学生在人际关系、学习成才、恋爱交友、成长择业等方面的适应与发展问题。

心理咨询是解决大学生心理问题的重要途径,是高校心理咨询机构的基础性工作。心理咨询不同于一般的开导、劝慰和帮助,它是一项专业性很强的工作,是一种职业性的帮助行为,其中涉及很多技术性问题。心理咨询之所以对来访者能够产生积极有效的作用,关键在于心理咨询为求询者提供了—种与日常生活中的其他关系不同的一种特殊的关系,在这种关系中,咨询手段及其所创造的氛围使来访者逐步认清自己所面临的问题和学会以更加积极的方法和态度对待自己、他人和环境。对于心理行为正常的人,心理咨询所提供的新经验可以帮助他们排除成长过程中所遇到的障碍,从而更好地发挥个人潜能;对于有心理问题的人,心理咨询可以帮助他们改变不适应的思维与行为方式,学会新的适应方式。心理咨询一般具有四个方面的功能:教育功能、发展功能、保健功能和治疗功能。针对大学生的特点,大学生心理咨询强调发展性咨询模式,主要帮助大学生得到充分的发展,扫除他们正常成长过程中的障碍。

心理咨询的方式分为个体咨询与团队辅导。

个体咨询是心理咨询最主要的形式,它在咨询者与来访者之间建立了一对一的关系。个体咨询具有保密性和针对性强的特点,咨询者与来访者之间容易建立信任关系,来访者能够体会到一种安全感,从而能有效地降低来访者的防御反应。在个体咨询过程中,咨询者可以对来访者的个性、精神状况、心理问题的类型和严重程度进行直接全面的观察和诊断;来访者能够充分详尽地向咨询者倾诉自己内心的烦恼,并可以与咨询者进行充分的讨论、磋商和分析。

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