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第1章 前言

常言道:“人食五谷杂粮,哪有不得病的”。关键是得了病要高度重视,做到早检查、早确诊、早治疗(又称为三早)。就常见疾病的治疗手段而言,无外乎两种方法,一种是物理方法,另一种是化学方法。物理方法包括手术治疗、放射治疗、超声治疗、针灸治疗等;化学方法就是药物治疗。有时,只选择一种方法对某些疾病进行治疗,就能取得良好的治疗效果。但有时又不能将两种方法截然分开,需要将两种方法有机地结合。我们认为:对于常见疾病来说,多数更适于选用药物治疗(drug the rapy )。

因为药物治疗是临床医学的基本手段,是应用最为广泛有效的方法。但是,对于现代医学来讲,治疗只追求及时不够,重要的是追求治疗的科学性、用药的合理性、经济的适当性。

那么,什么是科学、合理、适当?答案就是安全、有效、经济、适宜。安全是前提,有效是目的,经济是要求,适宜是原则。目前,一些医疗单位对于门诊常见疾病,开大处方,并发现某些医师与部分患者,存在着某些不正确的看法,普遍认为进口药好、合资药好、高价药好。使得常见疾病治疗的用药水平越来越高,要么就多管齐下,贵药贱药一块开,这种做法很不科学,极易发生药物不良反应,使得很多疾病失去最佳的治疗机会,造成严重的后果。其一造成医疗资源的大量浪费;其二给患者带来很大经济负担;其三导致严重的药源性疾病的发生。据最新资料统计:在住院患者中有5%~7%是由于药物不良反应而入院的;全球非意外死亡的人员中,1/7~1/6的人死于不合理用药。其中中国每年死亡20多万人;全世界每年高达200多万人。据1990年统计,我国180万聋哑人中,约100万人是由于用药不当引起的,并且还在以每年2万~4万人的速度递增。后果严重,触目惊心,应引起我们医疗工作者的高度警惕!

本来一些常见疾病的治疗用药范围非常宽泛,科学地使用一些普通药物,就可以使疾病得到有效控制,收到较好的效果。因为那些普通药物,经过多年的临床考验与遴选,效果确实,不良反应小,安全可靠,经济实惠,能发挥最佳作用,理应得到合理应用。

为加强常见疾病的科学治疗,实现合理用药,进一步提高常见疾病的治疗效果,创造最大的治疗收益、经济效用(成本效用),根据我们治疗常见疾病的临床用药经验,结合门诊病人的特点,认真地进行了治疗学总结。我们认为,要想做到合理用药,确实需要克服“药之害在医不在药”的问题,摆在我们面前的任务是要做到有的放矢,科学治疗,合理用药,只有这样才能获得良好的治疗效果。同时避免乱开药,有效制止由于使用药物不当所造成的药源性疾病的发生。为此,我们编写了《常见疾病首选药物方略》一书,此书共分为七章,第1章是常见内科疾病;第2章是常见外科疾病;第3章是常见妇科疾病;第4章是常见儿科疾病;第5章是常见五官科疾病;第6章是常见眼科疾病;第7章是常见皮肤科疾病。

本书主要讲的是常见疾病治疗首选药物问题,药物的选择有很多讲究,首先要考虑药物对人体的利弊关系,然后找准每个不同个体对药物的反应情况,选择同类不同种药物的特点,根据疾病表现的主客观原因,确定首选药物的理论根据,进行安全、有效、经济、适当地治疗,实现科学、合理、安全的用药原则,达到既解除患者的痛苦,又使患者承受治疗的最小风险,同时减轻患者的经济负担,这应该是医师们的追求,病人们的企盼,也是广大医务工作者的责任。

多年来,我们工作在临床的第一线,对于一些常见疾病的药物治疗与预防有很多体会,总结出常见疾病治疗的一些用药经验,特汇编成册,提供给广大的读者,并希望成为基层医师合理用药的参考。

由于我们的水平所限,如有不妥,敬请批评指正。

李鸿凯

2006年2月于北京

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