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第5章 脑和脑神经

脑由大脑、小脑和脑干组成。大脑最发达,由两个大脑半球组成。大脑的后下方是小脑。小脑前方为一柄状的脑干。

与脑相连的神经为脑神经,共有12对,多数分布于头部的感觉器官、皮肤和肌肉等处。如嗅神经分布于鼻腔上部的粘膜里,它把兴奋传到脑产生嗅觉。视神经分布在眼里,它把兴奋传到脑,产生视觉。听神经分布在耳里,它把兴奋传到脑,产生听觉。面神经主要支配面部表情肌的活动,如发生炎症就产生面瘫,出现口角向健侧歪斜,不能闭眼等症状。脑神经中,还有很长的一对迷走神经,沿颈部下行,主要分布到胸腔和大部分腹腔的内脏器官,支配这些器官的活动,因此它与吞咽、发音、呼吸、心跳、消化等活动都有密切关系。

小脑:小脑在大脑后下方,呈卵圆形。它有许多神经纤维同脑干、脊髓相互联系。小脑的主要机能是保持身体平衡,协调肌肉的运动。因此,小脑病变时可发生共济失调(平衡协调功能障碍,走路时摇摆不稳),肢体肌张力减低(肌肉松弛)等。

脑干:脑干由延脑、桥脑、中脑和间脑组成。延脑下接脊髓,间脑上接大脑,脑干背部与小脑连接。脑干也由灰质和白质组成,但排列不如脊髓那样规则。在脑干的灰质中有一些调节人体基本生命活动的中枢,如心血管运动中枢、呼吸中枢等。如果这些中枢受到损伤会立即引起心跳、血压、呼吸的严重障碍,甚至引起心跳、呼吸停止,危及生命。在脑干的白质内有重要的上下传导径路。这些传导径路受到损伤,就会出现头颈、躯干、四肢的感觉和运动障碍等症状。

大脑:人的大脑最发达,由两个大脑半球组成,中间有胼胝体相连。大脑半球表面有许多凹凸不平的沟和回,这样就大大地增加了大脑皮层的总面积,据估计人的大脑皮层的面积有2200平方厘米,所以大脑功能极其复杂,是中枢神经的最高级部分。大脑半球表面为灰质即大脑皮质。大脑皮质是神经统调节人体生理活动的最高中枢。根据大脑皮层各个部位在主要机能上的差异,可将其划为许多机能区,也叫神经中枢,比较重要的有躯体运动中枢(管理身体对侧骨骼肌的随意运动)、躯体感觉中枢(管理身体对侧皮肤、肌肉等处的感觉)、语言中枢(绝大多数人在左侧半球)、视觉中枢和听觉中枢等。

大脑皮层之下为白质,由神经纤维组成,联系皮层上各个中枢,并把皮层与皮层下各中枢联系起来。这样,大脑皮层便可以调节全身各器官的活动。这些神经纤维束受到损伤,就会出现相应的机能障碍。例如,脑溢血损伤了一侧发自皮层躯体运动中枢下行的神经纤维束,便会出现对侧肢体瘫痪。

在半球深部还有一灰质块,称为基底神经节,由尾状核和豆状核等组成。基底神经节与肌肉运动调节有关,当它发生病变时,则出现不随意动作。

植物神经:在脑神经和脊神经中都有分布到内脏、心血管和腺体的神经。支配内脏、心血管和腺体的传出神经叫做植物神经。因此,又称为内脏神经。它包括交感神经和副交感神经两部分,但它们的作用是相反的。例如交感神经能使瞳孔扩大,副交感神经则使瞳孔缩小;交感神经使心跳加快,心收缩力加强、副交感神经则使心跳减慢,心收缩力减弱。所以,当我们做剧烈运动时,交感神经活动加强而副交感神经的活动则减弱,使心跳加快加强。而当人休息时,副交感神经的活动加强而交感神经的活动减弱,则心跳减慢减弱。这样,内脏器官的活动才能相互协调和精确。

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