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第29章 把脉治病

检查脉搏,可以反应机体的某些状态。

医生诊病时,常常给病人“把脉”,根据脉搏的速率、节律、紧张度、强弱、大小和动脉壁的情况,了解病人的全身以及循环功能状态,从而取得有助于诊断的临床资料。

为什么摸脉搏可以帮助医生诊病呢?首先,应该知道脉搏是怎样产生的。

心脏节律性的收缩和舒张,引起血管壁相应出现扩张和回缩的搏动,这就叫做脉搏。医生摸脉时,计数1分钟内脉搏的次数就叫脉率(即速率);脉搏搏动的节奏叫节律。

摸脉时,医生借助手指所施压力的大小,可以了解脉搏的紧张度。有经验的医生,借此可大致推测其动脉血压(收缩压)的高低。

正常的脉率可因年龄、性别而不同。成人在安静状态下,男性脉率每分钟约60~100次;女性每分钟约70~90次;年龄越小,脉搏越快,儿童每分钟约90次;初生儿每分钟可达140次。

除年龄和性别外,昼夜、饮食、活动、情绪对脉搏也有影响。脉搏在白天较快,夜间睡眠时较慢;吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,脉搏可一过性增快;体育锻炼、体力劳动时亦然。

精神因素对脉搏的影响尤为显著。当精神兴奋、情绪紧张时,脉率可明显增快。古代阿拉伯的一位著名医生阿维森纳便据此诊治“相思病”。

他在自己的名著《医学原理》中论述说:“爱情是一种类似于执拗的病,与忧郁相类似,确定爱情对象是治疗的方法之一。办法如下:在摸着患者脉搏的同时,反复地呼唤着许多名字,如果叫到某一名字时,脉搏的变化显著,而且变为间歇的,然后重复喊名字和核对脉搏,如此重复数次,你就知道患者情人的名字,然后把与情人有联系的房屋、行业、职业、居住地点、家系和城镇也同样加以呼唤,同时注意着脉搏。如在重复提到这些名称之一时,脉搏有了变化,你就收集到了关于她的姓名、服装、职业等方面的信息,这种信息帮助我们去确定某某情人的身份……”

年轻、英俊的皇子犯病了,精神萎靡,待人冷漠,日不思饭食,夜不能入眠,身体一天天消瘦。许多人都不知皇子犯了什么病。这时,阿维森纳奉命给皇子诊病。他一面给皇子切脉,一面当着皇帝的面,询问皇子的侍从:城堡里的街道、房子的名称和住在那里的人的名字。

当他问完了之后,阿维森纳徐徐地站起身来,满有把握地对皇帝说:“皇帝,我已经知道皇子的病了。这位年轻人患的是相思病,他已经爱上了城堡里某街某栋房子某某人的女儿。

治好他的药方,就是让皇子和这位姑娘相会。”

果然,皇子和这位姑娘相会后病就好了。

的确,情绪对脉搏的影响是相当敏感的。这种情况的一般解释是:当情绪紧张、精神亢奋时,肾上腺释放出肾上腺素,这种激素作用于心血管系统,可使心脏搏动加快,收缩更有力,结果引起血压升高,脉搏加快。

生活中,我们也常常有这种体验。当你参加一次考试或比赛之前,你内心深处的紧张,已通过脉搏的变化敏感地表现出来。

当然,除了上述所说的情况可以影响脉搏变快外,某些病理情况下,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎等,也可使脉搏加快。而某些心脏病,如病态窦房结综合征、心肌硬化、完全性房室传导阻滞、甲状腺功能减退等,脉搏则可减慢。

这里应提醒一句的是,并非脉搏每分钟少于60次就是不正常。某些运动员、体育爱好者,他们的心功能较好,脉率也可较慢,有的优秀运动员脉率每分钟少于40次,也是正常的。

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