2．开展外展服务的主要内容和形式
（1）外展服务的主要内容
①开展有关艾滋病性病防治健康教育和咨询活动，提高目标人群防治知识水平和自我防护意识。
②免费发放或优惠销售安全套、润滑剂，提供健康教育材料，帮助目标人群提高安全套使用技巧和与性伴协商使用安全套的能力，鼓励每次性行为时都使用安全套。
③提供艾滋病、性病等疾病的咨询、诊疗及转介服务，提供定期体检等专项医疗服务。
④提供现场VCT 服务，发放联系卡或优惠卡，或通过适当的激励措施，鼓励目标人群主动寻求VCT服务，并在怀疑自己感染艾滋病、性病或其他疾病时，尽早到相关机构进行检查、治疗和咨询。
⑤提供目标人群需要的其他信息和服务。
（2）现场干预、外展服务的主要形式
①社区活动
同志社区活动主要有文体活动、联谊活动、专题讨论会、同伴教育、网络社区活动等形式。
MSM大多希望有良好的相互交流的空间、氛围与机会，通过联谊活动等类型的社区活动可以满足MSM认识新朋友的需求，也给MSM释放内心压力提供了机会。如果现场干预工作仅单纯地集中于宣传性病、艾滋病防治内容，可能就无法达到预期的干预效果。利用各种的文体活动、座谈会形式，可以创造一种宽松的交流环境，让MSM相互交流应对压力的方法，以更加积极向上的心态面对生活，讨论健康问题，相互分享经验，更加关注自己的健康。
MSM人群亚文化的多样性同样表现在生活、文化需求的多样性上，组织丰富多彩的社区活动，才能吸引更多的人参与。在开展每次活动时，应事先设立主题，把防治宣传内容结合到各种活动环节中，以分享交流作为参与的主要形式，并充分发挥MSM的参与性。这样，才能取得良好的干预效果，让艾滋病防治和安全性行为成为MSM亚文化的组成部分。
有效地组织和开展形式多样的社区活动，能吸引更多的MSM参与，扩大交流与宣传的覆盖面，帮助MSM加强自我认同，提高自我防病意识和能力，从而加强社区的共同防病能力；利用社区活动还能较少投入和在较短的时间内，充分发挥有限干预资源的作用，尽可能对较多的社区人群进行干预。
②向干预对象免费发放预防艾滋病宣传品和安全套、润滑剂这是在现场开展干预、外展服务比较常用的一种形式。但目标场所的不同，其发放的方式也有所不同。如酒吧、浴池等经营场所，可以通过老板、志愿者进行发放；在公园、公厕等非经营性场所，有时需要通过“点”上关键人士或知情者进行发放。
③以小群体娱乐表演、游戏的方式开展宣传教育活动这种方式多在酒吧等场所中进行，由志愿者、专业人员组织和介入，在与MSM的互动活动中融入行为干预内容，比如角色扮演的游戏、安全套使用演示、知识有奖问答等等。
④以演艺表演、郊游、聚会等各种方式开展灵活的行为干预活动，在活动中注入行为干预的内容，充分调动现场MSM的参与。
⑤对MSM特定小群体的介入，主要针对男性性工作者（MB）的干预。志愿者可通过与场所经营者或“妈妈桑”合作，以举办参与式行为干预讲授、座谈等方式，向MB 人群介绍艾滋病性病的危险及传播，推广正确使用安全套、润滑剂的作用与技巧。
⑥ 经专业人员与志愿者安排，并取得特定场所关键人士（如经营场所的老板、“点”上知情人士等）的支持，可动员、组织MSM进行艾滋病性病监测检测工作，作为外展工作的一部分。
（四）开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作
1．艾滋病自愿咨询检测（VCT）
作为艾滋病预防的重要公共卫生策略之一，是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。VCT 工作是艾滋病预防、治疗、关怀和预防母婴传播等工作的切入点和枢纽，服务内容包括检测前咨询、HIV抗体检测、检测后咨询、支持性咨询以及相关的治疗、关怀等转介服务。
对MSM人群开展VCT 工作的重点，是通过咨询使求询者获得相关的艾滋病知识，对自身性行为的危险性作出大体的评估，从而选择是否接受HIV抗体检测。
2．在MSM人群中开展VCT 工作的必要性
（1）MSM人群存在感染艾滋病性病的危险性行为：多数MSM常与多个性伴发生性行为，肛交是他们之间常见的性行为方式，使得MSM成为艾滋病的易感人群。
（2）通过VCT 可为MSM人群提供预防艾滋病性病多方面的服务：MSM可以通过VCT 获得有关预防艾滋病性病的知识；提供MSM与专业人员接触的机会，有利于共同探讨防治艾滋病的问题，减少对艾滋病的恐惧心理；帮助被检测出感染艾滋病或性病的MSM尽早获得医疗救治、转诊与关怀等。
（3）帮助了解MSM人群中的艾滋病流行态势：在MSM人群中开展VCT 工作，可以帮助了解该人群中艾滋病的流行趋势，为制定干预策略提供依据。
3．对MSM开展VCT 服务的主要内容
（1）提供预防艾滋病的必要知识：包括艾滋病性病的基本知识与预防措施，正确使用安全套、润滑剂的知识与技巧，安全性行为知识，纠正错误的认知等。
（2）分析与艾滋病传播相关的危险行为：MSM人群中的许多性行为方式与HIV传播危险度密切相关。咨询时，应详细了解MSM的性行为方式，包括了解性行为发生背景情况、发生对象、发生的时间、频度、性伴数及行为细节，帮助求询者共同分析HIV感染的风险，讨论如何改变危险行为。
（3）提供心理情感支持：一些MSM以为有过同性性行为就会感染艾滋病，对是否感染HIV非常恐慌，心理负担沉重，反复求询和检测；还有些MSM感染性病或艾滋病后，存在报复他人、自杀等异常心理。对这些人在进行咨询时除提供相关知识外，还应根据个体的需要提供心理情感支持，或转介到相关机构接受心理咨询。
（4）提供有关信息：包括VCT 外展服务、性病诊治及其他相关医疗服务、同志社区的活动、有关治疗关怀和转介服务以及国家有关政策法规等。
4．对MSM开展VCT 工作的有关技巧
咨询工作人员应以平等的心态对待求询者，强调自愿、保密的原则，消除MSM的顾虑；要营造宽松、适宜的咨询环境，积极倾听、引导或鼓励求询者交谈；不要试图改变MSM的性行为方式，但要强调采取安全的性行为方式，以降低感染艾滋病性病的风险；要重视性病对MSM健康的影响。
5．在MSM人群中开展VCT 的注意事项
（1）由于MSM大多害怕歧视，担心暴露身份而处于隐蔽状态专业机构有时无法深入其中实施广泛而有效的检测工作。因此，在VCT 工作开展过程中，应充分强调“自愿检测”和“保密”的原则，充分顾及MSM人群本身的心理感受。相关机构在开展VCT服务时，可采取与志愿者合作的方式，寻求适宜的工作方法。
（2）由于艾滋病潜伏期长，患者在发病前无法从外表看出来，这使MSM对周围已经有人感染HIV的现实没有足够的认识，致使MSM人群普遍缺乏防范意识和检测意识。同时，许多MSM也对VCT 存在恐惧心理，担心没有相应的社会支持与保障，无法面对检测结果为阳性的现实。所以，要让更多的MSM接受VCT 服务还面临着诸多困难。专业机构和志愿者组织要在MSM中扩大宣传VCT 的目的和作用，同时相关部门应尽快完善和加强VCT 后续支持系统的建设，动员相关医疗和社会福利机构提供持续支持和服务。
（3）要注重对检测结果为阴性者的预防性咨询服务。
（4）对男性性工作者（MB）提供咨询时，要考虑到他们可能不是同性恋者，他们的性伴可能既有男性又有女性。
（5）注意掌握谈论敏感话题的方法与技巧。
6．提供转介服务
求询者的需求是多方面的，比如心理问题、医疗救助和社会服务支持等，VCT 服务由于受到工作人员的专业及机构工作条件的限制，往往无法满足求询者的某些需求。这时，咨询员就应该向求询者推荐其他相关的机构，帮助他们得到后续的支持服务——这就是转介服务。转介服务的过程，实际上是一种相关资源整合的过程。
（1）承担转介服务的主要机构
根据转介服务的内容，承担转介服务的机构和组织主要有：
医疗卫生机构，如综合性医院、专科医院、精神心理咨询中心等；疾病预防与保健机构，如疾病预防控制中心、生殖健康机构等；专项工作支持项目，如美沙酮维持治疗门诊、清洁针具交换、安全套推广使用项目等；非政府组织和团体（NGO），如社区志愿者组织、各类协会、民间组织、慈善团体、法律援助机构等；政府相关机构，如卫生行政、民政、教育、社区或乡镇机构等；以及其他参与转介服务的国内外相关机构或组织等。
（2）转介服务的实施
①对转介的必要性进行评估。咨询员对求询者转介的必要性进行评估，明确其需求和存在的问题，与求询者商讨转介的作用及意义等。评估还必须考虑求询者接受和进行转介的意愿及能力。
②咨询员应了解当地与艾滋病防治相关机构的服务信息，如有关机构的性质、特点、地址、联系方式等，并建立转介信息库。
③向求询者提供合适的转介服务信息与指导。根据求询者的需求及个人情况，提供包括有关转介机构的名称、服务内容、地点、联系方式、交通路线、工作时间、所需费用等信息，使求询者可根据自己的情况与需求选择服务机构。
④建立追踪系统，与求询者进行后续联系，对转介服务情况进行回访，对求询者的相关资料进行记录与核对，及时评估转介服务的质量与效果等。
（五）开展同伴教育活动
同伴教育是利用同伴压力的积极因素对目标人群进行教育。
同伴之间存在相互的影响和压力，人们通常愿意听取年龄相似，知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议，在一些敏感问题上更是如此。
同伴教育提供了MSM亚文化群体内部相互之间传递健康信息、改变危险行为的途径。同伴教育的目标就是让同伴认识到艾滋病的危害及其与各种性行为方式之间的关系，使其逐渐减少有风险的性行为，最终实践并坚持安全的性行为方式。换言之，性行为方式的，也是进行同伴教育要达到的目标结果。
1．开展同伴教育的主要方法
同伴教育是艾滋病干预工作中传授知识、传递信息、改变行为的重要方法，主要以一对一的方式把要传达的观念、信息传递给目标人群。
通常是首先对有影响力、号召力的同伴教育者进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向周围的同伴传播健康知识和技能，去帮助同伴中的其他人，使同伴对预防艾滋病性病的行为作出明智的选择，以达到教育的目的。
2．选择同伴教育者
同伴教育者首先应该是MSM中的一员，他所影响的是与自己有相同背景的MSM。同伴教育者是在不同类型场合中有一定影响力的人士，他们应该是不同类型的，比如在MSM活动场所，那些活跃分子可以扮演同伴教育者的角色；在MB 群体中，则同伴教育者一定是MB。
对于志愿者来说，有的来自MSM，有些则不是。来自MSM中的志愿者熟悉干预对象群体的行为方式、文化心态和人际关系，知道干预工作怎样才能与干预对象的需求更好地结合，所以他们是开展干预工作的重要力量。但并不是所有来自MSM中的志愿者在行为干预工作的任何环节都能起到有效作用，他们只能在与之相关的环节中起到作用。MSM中的志愿者在与自己相同背景的MSM圈子里可以称为同伴教育者，他传递的信息将影响到与其有相同背景的MSM。但在不同类型的MSM中，他起不到同伴教育者的作用。作为志愿者，他们同时也是发现、引导、培养同伴教育者的重要力量。
3．同伴教育工作的类型
可以根据实际情况开展各种不同的同伴教育活动，常见的方式有：提供咨询；组织文艺活动，将艾滋病宣传注入文艺活动中；主持小组讨论，组织MSM参与讨论艾滋病性病及安全套使用等有关问题；举办艾滋病性病防治培训，给同伴讲授相关知识和预防措施；讨论如何采取安全性行为，传授如何正确使用安全套、润滑剂及使用技巧，免费发放安全套；与同伴讨论有关艾滋病性病检测问题等。
（六）提供规范化的性病诊疗服务
性病防治是预防控制艾滋病的重要措施，而MSM求医行为的隐秘性和求医方式的选择不当，可直接导致性病病人不能及时得到有效诊治，并进一步导致性病的传播。开展艾滋病性病防治工作时，不仅需要倡导采取安全的性行为，同时还要使性病病人得到及时有效的诊治，这就必须要有规范化的性病诊疗服务。
相对于其他性病患者而言，MSM性病患者对性病诊疗服务时，特别需要医生对MSM有正确的了解，能采用不评判、不歧视的态度。有许多因素影响了MSM的正确求医行为，如：
①保护隐私的问题：MSM就医者出于保护感染性病的隐私，以及自己MSM身份隐私的考虑，不愿意到医院就诊。
②歧视与服务态度的问题：许多医生存在对MSM性病患者歧视的心理。由于MSM对医生和相关人员的服务态度反应相当敏感，如果医务人员不能采取良好的服务态度，就会影响MSM决定是否愿意到医院就诊或再次复查。
