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第28章 特殊准妈妈,健康怀孕有策略(2)

保持心情愉快

同单胎准妈妈相比,多胞胎准妈妈更容易感受到怀孕的压力,其反应也大得多。因此,多胞胎准妈妈要好好照顾自己,多休息,保持心情愉快。在家里听听音乐,看看书。如果天气好,可以出去散散步。

另外,多胞胎准妈妈必须知道,虽然多胞胎生育的困难多一些,但在医疗技术发达的今天,多胞胎接生技术已经十分成熟。而且,你的周围有众多的支持者,有亲爱的丈夫、技术精湛的医生、认真负责的护理人员,他们都会在你需要时给你帮助,因而不必担心。

准妈妈保持愉快的心情,自己的不适会少一点,而且对胎宝宝的发育也有益,同时也有助于分娩。

分娩方式选择,胎位是关键

常见的分娩方式有自然分娩、剖宫产、无痛分娩、水中分娩等。多胞胎的分娩方式主要取决于胎宝宝在子宫内的姿势,一般实施的是自然分娩和剖宫产。所以多胞胎准妈妈在分娩之前,先详细了解这两种分娩的相关知识,事先做好充分准备,生产相对而言就会顺利一点,痛苦也会小一点。

但是由于多胞胎的特殊性,容易出现胎位不正、脐带脱垂、胎盘剥离、脐带打结等原因引发的胎儿窒息、产后大出血等。而且多胞胎在即将分娩时,胎宝宝处于活跃状态,相互拥挤容易造成胎宝宝脐带缠绕或胎盘紧缩,严重时会威胁到胎宝宝的生命。为了降低危险,多胞胎分娩多实施剖宫产。

但当双胞胎胎位出现一个头在下,还有一个臀在下的,或两个都是头在下的情况下可以考虑自然分娩,通常先生出一个胎宝宝,间隔几分钟或者更长的时间生出第二个胎宝宝。

心脏病准妈妈,慎重对待怀孕

患有心脏病的准妈妈怀孕后,往往会造成心脏额外的负担,另外,生产过程中也会增加心脏负荷,可能危及准妈妈和胎宝宝的生命。所以,患有心脏病的准妈妈怀孕一定要慎重。

心脏病准妈妈怀孕有何风险

如果心脏病变较严重,轻微劳动便出现心悸、气急者,则不宜怀孕,因为这类准妈妈的妊娠、分娩和产褥期心力衰竭的发生率超过47%。准妈妈患有先天性心脏病伴有发绀的,胎宝宝流产、早产或死胎的风险性则更大。此外,由于遗传的关系,准妈妈患有先天性心脏病者,其胎宝宝患先天性心脏病的可能也大一些。

什么程度的心脏病可以怀孕

一般将心脏功能共分为四个等级。

一级:没有心脏病症状,平常身体活动不致引起不适。

二级:身体活动不受限制,活动时可出现疲倦、心悸、心绞痛等症状。

三级:身体活动受限制,轻微活动后即有疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

四级:不活动时也有心脏病症状,任何身体活动都加剧症状。

心脏功能属第一级和大部分第二级的准妈妈均能顺利生产。而第三级的准妈妈最好长期在医院卧床休息。属于第四级的患者建议不要怀孕。

孕后要定期检查

心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。据统计,未经系统产前检查的心脏病准妈妈心力衰竭发生率和孕产妇死亡率,较经产前检查者高10倍。对于有心脏病的育龄女性,一定要做孕前咨询,以明确心脏病的类型、程度、心功能状态,并确定是否能够妊娠。允许妊娠者一定要从孕早期开始,定期进行产前检查,及早防治心脏病的各种并发症。

一般情况下,医生都主张患有心脏病的育龄女性在妊娠5个月前每2周检查1次,5个月以后每周检查1次。发现早期心力衰竭征象应住院治疗。紫绀型先天性心脏病准妈妈应于预产期前3周住院待产。二尖瓣狭窄准妈妈即使未出现症状,也应于预产期前2周住院待产。

平时要注意休息

患有心脏病的准妈妈要多休息。每餐饭后躺下休息半小时,可以做轻松家事和散步,不可做粗重工作或剧烈运动。在怀孕3~4个月,可以做些轻微的工作和家务活。若发生气急、心慌、胸闷等症状时,应立即休息,停止干活。在怀孕的中晚期,就更应该注意休息了。散散步、扫扫地等轻体力活动可以做,只要不出现疲乏、气急、心悸等症状就可以了。

另外,充足的睡眠对心脏病准妈妈尤其重要。因为充足的睡眠可以预防心力衰竭。心脏病准妈妈容易疲劳,应保证充足的睡眠。如果条件允许,心脏病准妈妈每天夜间要保证睡眠10小时左右,日间餐后休息0.5~1小时。

要注意营养摄入

心脏病准妈妈因怀孕而使心脏负荷增加,可造成胎宝宝慢性缺氧,影响胎宝宝的生长发育。心脏病准妈妈发生心力衰竭的机会也会明显增加,一旦发生心力衰竭,可能引起准妈妈死亡,胎儿早产甚至死胎等恶性后果。要避免上述情况的发生,除用医药治疗外,科学安排饮食也十分重要。

为此,心脏病准妈妈的饮食应以清淡、易消化而富有营养为原则,多食富含B族维生素、维生素C、钙、镁及纤维素的食物;孕期应适当控制体重,限制脂肪类食物和高热量食物的摄入,整个孕期体重增加不宜超过10千克,以免加重心脏负担;注意铁和钙的吸收,避免贫血,因贫血会增加心脏负荷,而造成心力衰竭;心悸失眠时忌喝浓茶及食用辛辣刺激性食物。

温提馨示

心脏病准妈妈可以在医生的指导下适当使用利尿剂。使用利尿剂可以可以消除水肿,减轻心脏的负担。

控制含盐量高的食物摄取

如果吃过多的含盐食物,可能会引起水肿,进而增加心脏的血容量,使心脏的负担加重。所以要控制含盐量高食物的摄取,少吃腌制食物,比如榨菜、咸菜等。但是也不能因为患有心脏病就不吃盐,众所周知,身体缺乏盐就会四肢无力、精神不振,所以患有心脏病的准妈妈要控制盐量的摄取而不是完全禁止。一般来说孕16周以后,每日食盐量不应超过5克。

为了让准妈妈逐渐习惯忌盐饮食,可先从无咸味的提味品开始。如无盐醋渍小黄瓜、新鲜番茄汁、醋、柠檬汁、香菜、无盐芥末、洋葱、大蒜、葱、韭菜、香椿等,也可食用全脂或脱脂牛奶以及低钠酸奶、乳制甜奶等。

预防感染

心脏病准妈妈身体抵抗力差,平时锻炼程度不如常人,所以妊娠期预防感染极为重要。而各种感染尤其是上呼吸道感染最易诱发心力衰竭,如患上感冒,一般人可能认为是小毛病,但对心脏病患者来说,如果处理不当,容易诱发心力衰竭。所以,对心脏病准妈妈来说,应积极预防和治疗各种感染。

为此,吸烟、饮酒应避免;另外,房事过多除在妊娠早期与晚期易致流产及早产外,还可加重心脏负担,也应该引起注意。此外,还要注意气温变化,及时增减衣服,小心着凉。饮食也要小心,以防腹泻。

值得注意的是,一旦患病,要及时去医院,遵医嘱服药。可以引起胎儿畸形及心脏损害的药物也不宜滥用。

对心脏病准妈妈有益的食物

心脏病的危害很大,尤其是准妈妈就更加需要注意。所以,心脏病准妈妈在治疗心脏病的同时,应通过科学饮食进行调理。下面就给患有心脏病的准妈妈推荐几种有益的食物。

燕麦

燕麦是一种纤维素含量非常高的食品,能很好地降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量,帮助保持动脉血管的通畅。但要避免选择那些速食燕麦制品,因为其所含纤维量会比较少。

鲑鱼

鲑鱼含有丰富的不饱和脂肪酸,能有效降低血脂和血胆固醇,进而降低血压和减低血液黏度。鲑鱼还含有虾青素,是一种非常强力的抗氧化剂。

菠菜

菠菜所含有的叶黄素、叶酸、钾和纤维素能够帮助心脏保持一个健康的状态,对于心脏有很好的保健作用。

糖尿病准妈妈,应控制血糖

糖尿病是常见的一种内科疾病,糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质等多种物质代谢功能紊乱,常伴有不孕及月经紊乱,或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。因此,如果准妈妈患有糖尿病,一定要调理。

糖尿病对怀孕的影响

糖尿病患者一般可以怀孕,但与正常准妈妈相比,存在许多不利因素。因为糖尿病对胎宝宝和准妈妈都有不良影响。其表现如下。

糖尿病准妈妈胎宝宝畸形发生率达14%~25%,比非糖尿病准妈妈高2~3倍,多为中枢神经系统和心血管畸形,且多并羊水过多。

糖尿病准妈妈早产发生率增加,且糖尿病产妇娩出巨大儿的发生率高。

合并妊娠高血压综合征的概率是普通准妈妈的4~8倍,比较容易发生妊娠子痫。

发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和真菌感染的机会也有所增加。

孕前要控制血糖

糖尿病准妈妈糖代谢功能紊乱,如果血糖没有控制到正常水平,即在怀孕前或妊娠早期高血糖将会影响胚胎正常发育,甚至导致胎宝宝畸形,严重时胎宝宝还会停止发育,发生流产。所以,糖尿病准妈妈怀孕前几个月必须严格控制血糖水平,这样才会正常受孕,也可减少先天畸形的发生。

孕后要按病情制定饮食方案

在孕期患有糖尿病的准妈妈要做好饮食调理,因为胎宝宝需要营养物质维持生长发育。为此,糖尿病准妈妈要根据病情制定相应的饮食结构和营养供给方案。

如果患有糖尿病的准妈妈较为肥胖,其饮食总热量的供应标准要定得低一些。反之,体形消瘦的准妈妈则要定得高一些。又如经过胰岛素治疗有效,血糖恢复正常后,也可根据实际情况提高热量的供应标准,以满足准妈妈和胎宝宝的需要。但若胰岛素治疗疗效差,则应检查是否与饮食不合理有关,必要时对饮食方案进行调整,以便更好地配合治疗,改善血糖水平。

禁食含糖量高的食物

糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,临床以高血糖为主要标志。因此糖尿病患者忌吃含糖量高的食品,这些食品有白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶汁、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种市售果汁、甜饮料、冰激凌、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包、面粉、大米以及糖制的各种糕点等。

不过,在孕期,糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。因此准妈妈不应完全不吃饭,如有需要可加少许糖,但应选用对胎宝宝无害的成分。尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制。另外,妊娠期糖尿病准妈妈早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

不应该限制饮食

糖尿病准妈妈的饮食很矛盾,一方面要控制血糖的水平,另一方面又面临着自身和胎宝宝对营养物质大量需求的问题,所以这时的饮食安排必须兼顾两个方面。

为此,糖尿病准妈妈不应该限制饮食,而要注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配,以给母体与胎宝宝提供足够的热量及营养素,使母体及胎宝宝能适当地增加体重,实现理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

准妈妈可在摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如此可延缓血糖的升高,帮助控制血糖,也比较有饱足感。同时也应当增加蛋白质的摄入量,应多食用鱼、肉、禽、奶和豆类等富含蛋白质的食物。

温提馨示

由于糖尿病准妈妈可能会出现“加速饥饿状态”,也就是说每顿吃不多,但是容易饿的情况,所以更要强调少量多餐,如每天吃4~6餐比较好。

要坚持体育活动

怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于更好地控制血糖,而且也有助于应付生产时的体力需求和生完宝宝后的身体恢复。最好在怀孕前坚持有规律的锻炼,怀孕后也不能停止,但可以降低运动强度。这样,不仅有利于控制体重、降低血糖,还能增加体能和耐力,有利于分娩。

怀孕期间比较好的运动方式有游泳、平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意如下几点:运动前、运动中或运动后少量多次饮水;保证剧烈运动时间不超过15分钟;运动时控制心率在每分钟140次以下;如果感到头晕、虚弱或呼吸困难,立即停止运动。

要适时监测血糖

怀孕期间应继续控制好血糖,为此糖尿病准妈妈要经常监测血糖。

1型糖尿病准妈妈在孕早期(3个月内)可在饭前测1次血糖;在孕中期和孕晚期,应在三餐前后各测1次,睡前、凌晨2点左右再各测1次,并在锻炼或体力活动(包括性生活)之前测1次血糖。

患有2型糖尿病或妊娠期糖尿病且仅靠饮食方法来控制血糖的患者,可在三餐前后和睡前各测1次。锻炼之前同样也要测血糖。

糖尿病患者妊娠期间血糖控制标准:空腹血糖<5.55毫摩尔/升(孕期正常值3.33~4.44毫摩尔/升);糖化血红蛋白<7%(正常值5%~8.5%);尿糖(±)~(+),24小时尿糖定量<15克。

适量注射胰岛素

糖尿病准妈妈妊娠以后,由于身体中的部分葡萄糖要供给胎宝宝生长发育,血糖水平会比非孕期有所下降。但是随着妊娠的进展,由于胰岛功能差,胰岛素分泌不能随妊娠的进展而增加,或从孕早期分泌就不够,而使血糖升高。补救的办法只有应用胰岛素治疗。

胰岛素是分子量极大的蛋白质,它不能透过胎盘到达胎宝宝体内,所以注射胰岛素不影响胎宝宝,孕期应用既安全又有效。而口服降糖药可能引起胎宝宝胰腺增生。

胰岛素使用方法一般有:一天2次注射;一天多次注射(三餐前及睡前中效胰岛素治疗);胰岛素泵治疗。胰岛素用量根据血糖和糖化血红蛋白及个体对胰岛素的敏感性来调整。当血糖在8.3~13.9毫摩尔/升时,每次用正规胰岛素10~20单位。因孕期准妈妈肾糖阈低,故允许尿糖(+),餐前如尿糖(+),则剂量不变;尿糖(++)或以上时增加4单位,(-)减少4单位。

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