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第38章 避孕与优生篇(7)

有的孕妇常感皮肤发痒,特别是胸、腹和腿部,一方面是由于妊娠后,内分泌的改变,皮肤比平时敏感;另一方面,怀孕后肝肾功能降低,胆汁淤积也是使皮肤痒的原因,产后很快会好转。孕期要注意卫生,多洗澡,勤换内衣内裤。新买的内衣,要洗一次后再穿。如果外阴痒,白带多,要去医院检查是否患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,反复检查白带,未发现滴虫或霉菌时,要化验尿糖,排除糖尿病,因糖尿病会引起外阴痒。如果出现皮疹要去医院检查、治疗。

(5)下肢抽筋

怀孕时机体对钙的需要量增加,特别是妊娠中、后期,如果未及时补充钙,血清中钙离子浓度下降,神经肌肉的兴奋性增强,所以出现肌肉痉挛(抽筋)现象。这种现象妊娠后期多见,常在夜间发作。发作时应将抽筋下肢伸直,使小腿肌肉紧张,再加上局部按摩,抽筋现象很快可以解除。这时,孕妇应加服乳酸钙或其他钙剂1克、维生素AD丸2丸,每日3次,维生素E100毫克,每日1~2次;还应多晒太阳。阳光可以使皮肤中的一种物质转化为维生素D,可以促进钙的吸收。

(6)便秘

妊娠期间,由于子宫增大,压迫胃肠道,使肠蠕动及肠张力减弱,加之运动量减少,许多孕妇容易发生便秘,再者由于子宫及胎儿先露部位的压迫,常使孕妇排便困难。解决的办法是:首先养成定时排便习惯。多吃些含纤维素多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)和水果。其次是经常散散步、做做适当的活动,生活要有规律,不要轻易使用泻药和灌肠,特别是孕早期、晚期,泻药和灌肠容易引起流产和早产。便秘严重时,应去医院,在医师指导下用药。

(7)痔疮

妊娠晚期多出现痔疮,或原有痔疮加重。主要是由于子宫增大和腹压增高,使痔静脉回流受阻和压力增高,而使痔静脉曲张形成痔疮。患有痔疮的孕妇平日应多吃蔬菜。少吃辛辣食物,每天定时大便,每日多做提肛运动,即收缩肛门,可以促使痔静脉血回流。必要时在医师指导下服轻泻剂。如果出现痔水肿脱出,可适当热敷,再用手轻托,把它纳入肛门。一般情况下,在分娩后痔疮症状会明显减轻,甚至消失。

(8)孕妇仰卧位低血压

妊娠末期,有的孕妇仰卧时突然感觉头晕、胸闷、心慌、恶心、出冷汗、血压下降等症状,此时只要改为侧卧位,血压很快会恢复正常,不适的感觉亦随之消失,这就是孕期特有的仰卧位低血压症。其发生原因是由于仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量骤然减少,心搏出量亦随之减少。而出现低血压及上述症状。因此孕妇在妊娠晚期直侧卧位。

(9)面部黄褐斑

许多妇女怀孕后面部逐渐出现褐斑、雀斑。这主要是怀孕后内分泌发生改变,雌、孕激素大量增多,促使黑色素增加所致。如果这时常被烈日照射,会更加促进黑色素沉着,面部褐斑会更明显。一般分娩后面部褐斑会变浅或完全消失。因此,不必过于紧张。只是要注意多吃富含维生素C和B的食物(蔬菜和水果),优质蛋白,保证充分的睡眠。这样有利于少生褐班、雀斑和色素减浅。一定要记住:孕期要禁止使用清斑药物。

(10)腹部妊娠纹

怀孕后期,随着妊娠子宫的增大,腹壁皮肤张力增大,有的孕妇腹部皮肤的弹力纤维断裂,形成多量紫色或淡红色不规则的平行的裂纹、称为妊娠纹。妊娠纹对身体没有任何影响,不必为此惊慌。

(11)静脉曲张

静脉曲张多发生于怀孕后期,多见于足背、小腿及外阴部位,呈紫色蚯蚓样。这主要是由于增大的妊娠子宫压迫血管,导致血液回流受阻,末端静脉扩张。一般静脉曲张症状产后会自行消失。患有静脉曲张的孕妇不要穿高跟鞋,内衣、鞋、袜不要过紧,下肢静脉曲张可绑以弹性绷带,具体绑法请医师指导。怀孕后期应避免长时期站立,多卧床休息并抬高下肢,这样有利于症状缓解。

2.母体变化与胎儿的生活

(1)母体的变化

①月经:由于雌激素的影响,排卵被抑制,月经停止。

②消化系统:在怀孕早期,大部分人有妊娠反应,还容易出现便秘。

③皮肤:乳头、乳晕、外阴部等处发黑,有人会长出雀斑和褐斑。在怀孕晚期会出现妊娠线。此外,怀孕期有皮肤发痒、发炎的倾向。

④乳房:从怀孕六七周左右,乳腺开始发育,皮下脂肪发达,引起充血,乳房变大。在怀孕晚期,挤压乳房时,有时会流出少许的淡黄色乳汁。

⑤膀胱:怀孕早期和晚期,变大的胎盘正好压迫膀胱,因此出现尿频现象。

⑥呼吸;随着怀孕周数的增加。横膈膜和肺被推上去,呼吸变得短促、激烈。

⑦骨盆:骨盆由于卵泡雌激素的作用,仙肠关节和耻骨松弛,分娩时胎儿容易出来。

⑧外阴部和阴道:

外阴部:大、小阴唇膨大变软。会阴部、肛门周围也同样。

阴道:随着怀孕周数的增加,阴道壁伸长,变得容易扩开,阴道的分泌物也增多了。

⑨子宫:怀孕后,母体为适应胎儿的生长发育出现一系列变化,其中尤以子宫的变化最显着。在怀孕前子宫只有小鸭梨大,重50克,体积约7厘米×4.5厘米×3.5厘米。到足月妊娠时,子宫重1000克,增加了20倍。可容纳胎儿、羊水等5000毫升内容物,足月子宫长35厘米,宽25厘米,厚22厘米左右。子宫随着胎儿增长的需要而增大,妊娠3个月(停经13周),在耻骨上2~3横指处可摸到子宫底部;妊娠4个月(停经17周),子宫底部位于脐与耻骨的中间;妊娠5个月(妊娠21周),子宫底部平脐,这时从外观可见腹部隆起;妊娠31周,子宫底部在脐与胸骨剑突之间;足月时,子宫底在剑突下2~3横指;当胎儿头入骨盆后,子宫底可降低。

为了保护胎儿能顺利分娩,分娩时强有力的宫缩,以及避免产后出血,子宫是全身惟一拥有三层肌肉的器官,为了减少分娩时子宫的阻力,自妊娠中期始,子宫颈的组织内口逐渐上延成为子宫下段,为分娩做好准备。

⑩体重:到怀孕39周时,体重平均增长8~10千克是标准的。怀孕各时期增长速度不同,但如果一个月增长500克以内,属正常现象,500克以上急速增长时,可怀疑是妊娠中毒症。

(2)胎儿的生活

到怀孕三四个月时,脐带变长,羊水也增加了,胎儿在母体中飘飘摇摇地浮着,活动相当自由。

但是到了怀孕晚期,羊水基本上不再增加,胎儿也长大了,因此,渐渐不能动了,此时大多是头朝下的姿势(叫做头位)。

①怀孕3~4周左右:称做胎芽的时期,身长0.5~1cm,质量1克左右。形状像个小海马,在此期生长重要的脏器。

②怀孕7周左右:身长2~3cm,重量4克左右,长出手脚,眼睛、耳朵、嘴等也大略长出。脸部初步像人了。

③怀孕11周左右:身长7~9cm。重量20克左右,尾巴完全消失,躯干和腿长大,更像个人了。

④怀孕40周左右:身长48~50cm,质量3000克左右,附着皮下脂肪,皱纹,产毛消失。

孕妇的体重

(1)孕妇为什么要测体重

每次产前检查都要给孕妇测体重(应知道孕前体重)。孕期母体和胎儿的重量都在增加,孕妇体重平均增长9~12.5千克。有资料表明,孕妇体重增加10.9~12.3千克者,围生儿死亡率很低;体重增加超过12.3千克者,围生儿死亡率增高。所以,孕妇要合理地控制和调整体重。

孕期要供应孕妇更多的热量和营养物质,尤其是胎儿生长所必需的动物蛋白。妊娠末期,因母体组织间液体存储量增多,表现为体表可凹性水肿(显性水肿);或仅表现体重增加(隐性水肿)。怀孕晚期,孕妇体重一般每周增长不应超过0.5千克,体重增长过多过快,大多因体内液体储留过多所致。水肿常常是妊娠高血压综合征的初期表现,所以观察孕妇体重变化很重要。

(2)孕妇体重增加的标准

一般孕妇在妊娠期体重增加9~12.5千克。其中包括孕妇和胎儿两方面,汁胎儿3.4千克,胎盘0.65千克,羊水0.80千克,子宫增长1千克,乳腺增长0.40千克,血容量增加1.25千克,组织间液增加1.20千克,脂肪存储3.80千克,共12.5千克。

孕期三四个月之内,胎儿发育和孕妇各器官组织改变刚刚开始,早孕反应影响食欲,体重增长较少,妊娠反应严重时还可使体重下降。孕期16~24周体重增加较快,平均每周增长0.6千克;孕期25~40周体重增加减慢,平均每周增长0.4千克;孕末期,胎儿体重增长很少,羊水逐渐吸收,孕妇体重每周增长不超过0.5千克。

肥胖孕妇体内储存的“燃料”足以满足母胎热量需要。有专家建议,体重增加不宜超过9千克。瘦型孕妇孕前体重在45千克以下的,要增加热量摄入,改进膳食中营养成分,特别要多吃优质的动物蛋白食品,使体重能有较大幅度地增长。

(3)使孕妇体重迅速增加的原因

孕期体重增加包括母体、胎儿两方面。每位孕妇子宫增大、乳腺增生和血容量的增加相差无几。而组织间的液体存储量则变异很大。

营养过度使脂肪堆积、胎儿较大是体重增加过多的一个原因,另一原因是体内液体的储留过多。液体储留与孕期某些激素的增加,血浆蛋白减少,子宫压迫下肢静脉.使血回流受阻。

在妊娠末10周里,体液增长速度加快,体重亦增加迅速,一般常见于下肢浮肿,加重时可上延到大腿、腹壁、全身;另一种为隐性水肿。

巨大胎儿、双胎、羊水过多,也可使孕妇体重增长过多过快,但与宫高、腹围成正比,结合妊娠图、B超检查,可做出诊断。

(4)导致孕妇体重增加过少或过慢的原因

孕妇体重增长过少、过慢,可有进食过少、营养不足或不良的饮食习惯等原因。如孕妇以素食为主,所生的新生儿有的体重偏低、瘦小,但大多能在正常范围内,但孕妇的健康却受到极大的损害。因此,应重视孕妇的营养问题,增加孕妇体重。有些内科病。如贫血、慢性腹泻、重度营养失调,都能影响体重的正常增长。

胎儿宫内发育迟缓是使孕妇体重增加过少、过慢的另一原因。孕妇单纯体重增长缓慢,有1/4机会分娩低体重儿。胎儿宫内发育迟缓所致的宫内窘迫、胎死宫内、出生后窒息和死亡发生率,都高于正常新生儿。

体重持续不增甚至减少,应警惕胎死宫内或羊水过少。

孕期保健

怀孕是一个生理变化过程,孕期为280天,分为妊娠早期(怀孕3个月以前)、妊娠中期(怀孕3~7个月)、妊娠后期(怀孕8个月以后)。妊娠期间所发生的变化,一般都是正常的生理现象,但不注意保护自己,不认真做好孕期保健,也容易出现一些疾病,如胎位不正、高血压、贫血、浮肿等,严重的还会造成流产、早产、产前出血等。因此,应注意以下几个问题:

(1)产前检查。这是早期发现不正常现象的一个重要措施,每个孕妇都应按期做好产前检查,初次检查应在停经后3个月内,以后每隔1~2个月检查1次,在怀孕7个月以后,每半个月检查1次,在怀孕的最后1个月里,每7~10天检查1次。整个孕期应检查10次左右,如有异常情况,还应增加检查次数。检查内容包括血压、脉搏、心跳,有无脚肿、头昏、眼花等情况,胎位是否正常,如不正常,在怀孕7个月以前发现,可以纠正。

(2)呕吐。一般以晨吐为重,多发生在怀孕的前3个月内,以后会消失。减轻晨吐的办法是:早晨醒来不要马上起床,可先吃一些饼干或点心,喝点米汤等,吃完休息半小时再起床,无论呕吐轻重,都不要拒食。要选择些清淡可口的蔬菜、水果,少吃油腻和太甜的食物。同时以少食多餐为好。在呕吐发作时,可以做深呼吸来缓解症状;如果呕吐严重,吃啥吐啥,不吃也吐,甚至吐黄水或含血的胃内容物,就要去医院请医生诊治了。

(3)营养。胎儿的营养全部来自母体,所以妊娠期间安排好孕妇的饮食营养是相当重要的,母体健康是婴儿茁壮的基础。

蛋白质是胎儿脑细胞发育不可缺少的物质,在妊娠前3个月内和后3个月时,适当增加蛋白质的摄入量,将有利于胎儿的智力发育。牛奶、蛋类、豆制品、鱼虾及瘦肉等,是蛋白质含量丰富的食品;于菜、干果中数蘑菇的蛋白质含量最高,瓜子、花生仁、紫菜和黄花菜等,也含丰富的蛋白质。

在妊娠4个月时,适当增加钙、铁类食品,这对于胎儿骨骼的发育大有好处。新鲜蔬菜如菠菜、芥菜、白菜、胡萝卜、西红柿以及水果等,含有大量的维生素和钙、铁、磷等微量元素,是胎儿的骨骼、神经、造血系统发育不可缺少的营养。

另外,怀孕期间要少吃些刺激性的东西,如辣椒、花椒、胡椒、浓茶、烟、酒等,太成的东西也要少吃,口味太重了能加重浮肿。

有的孕妇怕孩子长得太大不好生而不敢多吃,也不敢吃好的,其实,这种顾虑是多余的。吃得少,营养不足。大人的健康保证不了,孩子的发育也要受影响,这样做对大人和孩子都是没好处的。

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