登陆注册
17590400000008

第8章 医学伦理学的历史发展(4)

首先是社会背景。生命伦理学产生于20世纪60~70年代的美国,与第二次世界大战末期以及以后出现的三大事件密切相关。一是1945年广岛和长崎的原子弹爆炸。制造原子弹的本意是想早日结束世界大战,以减少旷日持久的战争给世界人民带来的灾难。但令科学家没有预料到的是原子弹会有那么大的杀伤力,而且引起的基因突变会世世代代遗传下去。数十万人的死亡、许多受害人的家庭携带着突变基因挣扎着活下去,使许多当年建议制造原子弹的科学家改变了态度,投入到了反对战争维护和平的运动中。二是1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。

接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生,他们利用集中营的受害者,在根本没有取得受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体试验,给他们造成极大的身心伤害,甚至有的受试者付出了生命的代价。三是环境污染。1962年美国海洋生物学家蕾切尔·卡逊出版了《寂静的春天》,这是一本引发了全世界环境保护事业的书,书中描述人类可能将面临一个没有鸟、蜜蜂和蝴蝶的世界。这本不寻常的书在世界范围内引起人们对野生动物的关注,唤起了人们的环境意识,这本书同时引发了公众对环境问题的注意,环境保护问题提到了各国政府面前,各种环境保护组织纷纷成立,从而促使联合国于1972年6月12日在斯德哥尔摩召开了”人类环境大会“,并由各国签署了《人类环境宣言》,开始了世界范围内的环境保护运动。这三大社会事件促在20世纪60年代以前人们几乎找不到”环境保护“这个词。这就是说,环境保护在那时并不是一个存在于社会意识和科学讨论中的概念。那时,流行于全世界的口号是”向大自然宣战“、”征服大自然“等。这种情况的根本改变直接导源于蕾切尔·卡逊的书—— 《寂静的春天》。是她第一次用大量的现实调查材料与严谨的逻辑推理对人类的这些意识提出了质疑。这位瘦弱、身患癌症的女学者为此倾注了全部的精力,《寂静的春天》出版两年之后,她心力交瘁,与世长辞。她的思想与著作也遭到了空前的诋毁和攻击,但她点亮了一盏人类环境保护的明灯,这是她为人类作出的最大贡献。

使人们思考,科学技术犹如一柄双刃剑,如何更好地研究并利用科学技术,使科学技术为人类服务而不是为人类造成灾难,促使人们思考在技术研制与使用过程中必须遵守基本的道德规范。

其次是生物医学技术的发展。生物医学技术的进步使人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病,而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎,以至人脑和人的行为。但是,技术的力量可以被正确使用,也可能被滥用,而且这种力量的影响可能涉及这一代,也可能涉及到下一代。当这一代人的利益与子孙后代的利益发生冲突时怎么取舍? 由于先进技术的发展和应用,人的生老病死不再是自然而然的事情,而是变成了人工安排或者人工操作,这些技术的产生与发展必然提出新的伦理诉求,促进了生命伦理学的产生。

第三是医疗卫生事业面临的新问题与新困境。第二次世界大战以后,人类的医疗技术水平和医疗卫生事业有了长足进步,人们的健康有了更高水平的技术保障,但是也出现了许多现实问题,其中一个重要问题是医疗费用的大幅攀升。这就使各国都在改革旧的医疗体制,构建适合本国特点的医疗卫生体制,这些改革提出了许多伦理问题,例如在改革过程中政府的责任是什么,国家的卫生政策如何能够做到公正、公平,怎样平衡国家、医疗机构与患者的利益关系,怎样构建互相信任的医患关系,如何处理医疗纠纷等等。分析解决这些医疗改革中的新问题需要新的伦理智慧。

第四是传统医学伦理观念的现代转型。与任何社会观念一样,一种医学伦理观念形成以后就具有相对稳定性,但是,随着技术与社会的发展,这些已有的伦理观念或者阻碍科学技术的进步,或者已经无力解释新的伦理问题,如传统的”身体发肤,受之父母,不敢毁伤“的伦理观念阻碍了人体试验与尸体解剖的发展,单纯的”生命神圣论“解释不了”生命的质量“与”生命的价值“问题,传统的”心脏死亡“标准解释不了”脑死亡“的问题等等,为此,或者赋予旧的伦理观念以新的道德内容,或者用新的伦理观念取代旧的伦理观念,这些都促使人们的伦理观念由传统向现代转变。

最先于美国兴起的生命伦理学迅速走向了世界,不管是北美地区还是欧洲、亚洲、大洋洲,不管是发达国家还是发展中国家都出现了生命伦理学的学科热潮,不仅如此,生命伦理学以其强烈的实践性介入到医疗过程和人们的生命现实过程,并起到了积极的指导作用。

我国医学界与伦理学界关注生命伦理问题是在改革开放前后。1979年,邱仁宗教授在广州医学辩证法讲习会上做了《七十年代医学哲学综述》的报告,第一次将生命伦理的概念展现在中国医学与哲学工作者面前。此后,生命伦理在我国逐渐发展起来。1987年,邱仁宗出版了汉语言文化圈内第一部系统阐述生命伦理的著作—— 《生命伦理学》。2006年,第八届国际生命伦理大会在北京召开,中国的生命伦理学也在全世界面前进行了一次正式亮相。到2010年8月我国已经召开了四次全国性的生命伦理学学术会议。

(三)生命伦理学研究的主要领域与问题

生命伦理学研究的领域极其广阔,它把人的生老病死的全部过程都纳入自己的研究视域,所有的关于人的生命与健康的问题都会涉及到,有时还会涉及动物的生命以及自然界的生态问题。

生命伦理学主要包括五方面的研究领域:理论生命伦理学,主要研究生命伦理学产生的背景、思想理论渊源以及基本原则与规范等;临床生命伦理学,主要研究在医疗护理实践中,面对复杂的临床案例如何应用生命伦理学的基本理论、原则与规范等做出合乎医疗技术与医疗道德的临床决策;研究生命伦理学,主要研究在整个医学科学发展过程中的生命伦理学问题,如医学科研课题筛选与立项的伦理原则、涉及到动物与人的科学实验的伦理道德问题、课题研究过程中的相互支持与合作的道德问题、课题研究成果的发表以及社会后果应用的道德评估问题等;政策和法制生命伦理学,主要研究在解决上述领域的生命伦理学问题时,国家与社会应当如何制定政策、条例、法律和法规;文化生命伦理学,主要研究生命伦理学的文化学渊源、不同文化背景下的生命伦理学理论与原则的共性与差异,以及如何构建不同文化特色的生命伦理学理论。

在这些领域出现了各种各样的生命伦理学问题,如人类的生育:自然生育和人工生育问题;人类器官、组织和细胞的商品化:出卖和购买问题;无节制的科学自由导致出现可能危及子孙后代的发明创造问题;为非盈利目的而利用和滥用生物技术问题;基因增强技术(及追求”优生“、”迷人外表“、”摆脱痛苦记忆的心灵满足“和”长生不老、永葆青春活力“的愿望):经济承受能力、享用机会和正当性的问题;对新的生物技术开发与利用进行监督管理的复杂性,以及科学家和保健专业工作者的自律与监督问题;限制生物学研究可能带来的影响问题;为利用和享受新生物技术带来的福利提供平等的机会问题;质疑生物技术带给人类新增长的能力:它除了治疗疾病、减轻痛苦和恢复健康之外还将向何方发展的问题,等等。

生命伦理学的许多问题都是十分棘手的”两难性“的问题,如患者或当事人的个体利益与群体及社会利益之间的矛盾、当代人与后代人的代际冲突问题、保护生命健康与维护人的尊严的不可兼得、尊重个人隐私权与伤害社会公益的对立、治疗疾病与高额医疗费用的支付、社会医疗卫生资源公平与公正地分配与使用等等。在这样一系列的矛盾与”两难性“的医学高新技术面前,谁将成为我们优先选择的目标? 我们将依据什么原则与标准、经过怎样的操作程序进行有效的合理的选择?

分析并解决这些生命伦理问题需要医学伦理学基本理论的指导与医学伦理学基本原则的运用。

同类推荐
  • 趣味中医一本通

    趣味中医一本通

    《趣味中医一本通》共分趣话中医、本草传说、悬壶奇案、中医绝技、中医传承、药名诗联、中医成语、谚语养生、文苑医话、名人养生、宫廷秘方、中医诊病12章,语言通俗,事例生动,使读者在轻松阅读间了解千古杏林传奇,博览经典中医名著。认识名药名店名方,领悟中医文化精髓。一卷在手,品味咀嚼,不啻一顿精神美餐。《趣味中医一本通》适合喜爱中医的读者阅读品味。
  • 陆瘦燕朱汝功针灸医案选

    陆瘦燕朱汝功针灸医案选

    全书分为上、下两篇。上篇收载陆瘦燕医案计57类病证118例病例,下篇收载朱汝功医案计41类病证60例病例。各病例记录精详,分析透彻,适合中医针灸研究者、针灸执业医师及中医针灸爱好者阅读参考。
  • 本草纲目(中华实用方剂大典)

    本草纲目(中华实用方剂大典)

    《本草纲目》最早出自李时珍之手,撰写于1578年,初刊于1593年。全书共载药1800余种,其中1000余种为植物药,其他为矿物及其他药物,由李时珍增入的药物就有374种。书中附有药物图上百幅、方剂万余首,其中约有八千多首是李时珍自己收集和拟定的。每种药物分列释名、主治、发明和附方等项。书中不仅修订了我国古代本草学中的若干错误,而且还综合了大量的科学资料,对药物进行了相对科学的分类,特别是李时珍对动物药的科学分类,说明他已具备了生物学进化思想。
  • 外科护理学

    外科护理学

    外科护理学作为护理学的一大分支,主要研究如何对外科患者进行整体护理。近年来,该学科随外科学的进展发展很快。为了更好地为外科护理工作者服务,本书广泛收集国内外近期文献,在认真总结的基础上对外科感染与损伤、麻醉期手术、围手术期、肛肠外科、骨外科、五官外科、妇产外科、休克和外科急诊护理进行了详细地阐述。本书适用于外科护理工作者和医学院校师生。
  • 中医外科处方手册

    中医外科处方手册

    本书按西医学系统分类,收集临床常见的168种外科疾病,分为12个章节。包括普通外科疾病46种、皮肤科疾病29种、肛肠科疾病9种、眼科疾病44种、耳鼻喉科疾病20种、骨科疾病20种。每种疾病均统一按概述、诊断要点、辨治原则、处方(基本处方、加减、备选处方)、警示5个部分加以阐述,内容丰富。在诊断要点中吸收西医学的各种检查诊断方法,在辨证论治中既充分反映前人的经验,又着重反映近几十年来的新经验、新方药,并设警示以告知临床中应注意的问题。
热门推荐
  • 最感动人心灵的故事全集

    最感动人心灵的故事全集

    本书从人与生命、人与人、人与人生、人与苦难、人与自然等几个角度出发,汇集了几百个最感动人心灵的精彩故事,寓意深刻!
  • 吞尽八荒

    吞尽八荒

    吞你血脉,铸我长生!少年吴非,身为饕餮神体,注定走上与世皆敌的道路。吞尽八荒血脉,铸就混沌无极,不正不邪,不死不灭!
  • 公子的布偶猫

    公子的布偶猫

    暮寒工作室的官方微博发了一张男神抱着猫儿的照片,神色温柔,一反平日的清冷,NC粉们在评论里盖楼,满屏都是:公子,让我做你怀里的猫!刷屏大军里,站在第一的,是一枚ID叫做“筱夏苒苒”的颜粉。夏筱苒要哭了,她不过是在公子微博底下抢了个沙发,怎么第二天就、就变成公子怀里的……猫。
  • 无限之冰帝

    无限之冰帝

    无尽的轮回,无限的危机.一个普通人一步步逐渐成长.站在世界的巅峰———————————————————————————————————————————————
  • 深渊归还的骑士

    深渊归还的骑士

    英雄的崛起,必然践踏着鲜血;当来自深渊的恶魔军团,踏上了渴望蹂躏的大地时,战火重燃、生命凋零......若是英雄、期望战乱,以热血扫荡苍穹,所以选择魔剑科恩维斯;若为骑士、祈望和平,以信念抚慰灵魂,故而拔起圣剑葛德哈纳;夹杂在野心与信仰之间,人们总是希望成为英雄,而盼望出现骑士...(这是一个手握魔剑的骑士故事)
  • 我的青春之流水年华

    我的青春之流水年华

    人生就像一部五线谱,不管你所谱出的音律多么动听,还是多么让人觉得不堪。你所走出的每一步,都狠狠的再这个五线谱上刻上了一笔。可有的时候,又像一发出了枪膛的子弹。它不像五线谱那样可以删除涂改,不管你瞄的准与不准,它被打出就无所顾忌,直达它的目标。喜,怒,哀,乐。惊,恐,悲,无时无刻在我们身边发生着。可你是这样迈出你的步伐。给自己留有余地?还是一直向前,永不回头!
  • 女生优

    女生优

    这是一本关于青春的书,书的女主人公叫优优。全书说的是她18岁之后爱情的困惑,爱到底是什么。她边走边学,爱的甜蜜,爱的内伤,用青春交出一份爱的答卷。也许这本书,永远也没有结局……
  • 小不点的梦想(百万理财教育成长必备)

    小不点的梦想(百万理财教育成长必备)

    这个故事借着小不点的梦想实现过程,简单引导孩子为什么要赚钱?可以用什么方式赚钱?进而认识理解父母的工作内容和职业价值,孩子从小学就开始练习树立人生志向,大学选填志愿才不会依分数选填科系,最后毕业即失业。没有梦想的人生,少了前进的热情和动能,但是大部份的人却连做梦都不会。让孩子从这个小故事开始,梦想的种子在心中发芽,然后透过理财教育和金钱价值观的正确引导,一步一步实现其人生梦想。
  • 穿越之并不美好

    穿越之并不美好

    人言穿越似春宵,我言穿越似悲嚎。谁说穿越都是好事的!没作弊器没金钥匙谁穿越啊!一个普普通通的宅男,不小心穿越之后他会怎么样呢?(不定期更新)
  • 无耻乞丐

    无耻乞丐

    失去一切的人,成为了一名乞丐。不怕流氓可怕,就怕流氓有文化。那么有文化的无耻乞丐,又会是怎样呢?世界那么大,我想去乱乱!