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第219章 高血压患者宜常做的检查

高血压患者在就诊过程中往往被要求做一些常规检查,而有些高血压患者不知道这些检查的目的。其实这些检查非常必要,目的是为了明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;明确高血压病情严重程度;明确是否存在并发症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、脑中风、肾功能不全等。为此,高血压患者应做下列常规检查。

1.高血压患者宜定期测血压据统计,40岁以上者高血压发病率比40岁以下者高3倍。有以下情况的人:有高血压家族史者;每天食盐量超过10克以上者;超过标准体重20%者;有吸烟史,每天吸20支以上,超过1年者;经常饮高度白酒,每天100克以上者;经常接触噪声、镉等有害因素者;连续口服避孕药物1年以上者。这些人更要做到定期检查血压。如果要早期发现自己是否患有高血压,最好的办法就是定期检查身体和测量血压,每年至少4次。

2.高血压患者宜定期查眼底刘大爷到医院看高血压,经内科医师全面检查以后,最后被要求到眼科检查眼底。刘大爷百思不得其解,莫非是医师想多检查多收钱吧!不过刘大爷最后还是不很情愿地去了眼科。那么对高血压患者为什么非要检查眼底不可?眼底检查是高血压最常用的检诊方法之一,主要目的是了解小动脉病损情况,以便对高血压患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视盘水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后帮助很大。

3.高血压患者宜定期查心脏高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变。高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关。高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示,75%的心力衰竭是由高血压心脏病所致,因此高血压患者应常检查心脏。心脏彩色超声检查是目前较能全面反映心脏结构和功能的有效方法,是医院最常用的检查之一。此外,心电图、X线胸片以及心脏CT、心脏核素扫描等检测的目的也是确定高血压患者的心脏功能状况,并判断是否有心肌肥厚,是否存在心肌损伤或并发冠心病等。

4.高血压患者宜定期查尿常规尿常规检查的目的是了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量蛋白尿、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量蛋白尿、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否患糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女性患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

定期健康检查,有利于早期发现有高血压和有高血压倾向,从而进行有效治疗。生活中许多早期高血压的发现与及时定期检查有关,尤其是临界高血压。科学观察发现,原来血压正常的人只有11.1%的人发展为高血压,而临界高血压者却有71.5%的人发展为高血压。所以一旦确定为临界高血压,就要重视临界高血压的防治,防止血压进一步升高。

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