登陆注册
17341600000099

第99章 小儿哮喘父母不可小视

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,其病因复杂,受遗传和环境的双重因素影响。多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史(具有过敏体质),不少患儿有哮喘家族史。但是,哮喘的形成和反复发病往往又是受环境因素综合作用的结果(如接触或吸入螨、蟑螂、皮毛、花粉、霉菌等过敏原,室内外空气污染,呼吸道感染,严寒刺激,以及运动过度等)。该患儿本次发作考虑是由呼吸道病毒感染引起,早期症状与感冒相同,这就轻易使有的家长仅把其当成“感冒”、“气管炎”而忽略了对哮喘的正式治疗。哮喘患儿发病前往往有发作先兆及早期表现,主要为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,婴幼儿因不能诉说,仅可见揉鼻搓眼等,进一步可表现为咽痒、干咳和呛咳,这就要引起注意。

有一种记分法可供参考。婴幼儿哮喘,凡年龄小于三岁的哮喘反复发作者,可按记分法进行诊断。记分方法为:喘息反复发作≥3次为3分;肺部出现哮鸣音为2分;喘息症状突然发作为1分;有其他特异性病史为1分;一、二级亲属中有哮喘病史为1分。评分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验:①0.1%肾上腺素。每次0.01毫升/千克皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

3岁以上儿童哮喘的诊断依据为:①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射,最大量不超过0.3毫升/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟,有明显疗效者有助于诊断。

咳嗽变异性哮喘:又称过敏性咳嗽。诊断依据为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

哮喘的治疗效果还是较好的,但专家指出,目前治疗中还存在误区,误区有:

(1)吸入药物方法不正确:有的医生只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正确使用,许多患者由于吸入的方法不当,把药物吸到口腔,并没有吸入肺部,直接影响到治疗效果。也有些患者将哮喘视为单纯的气道痉挛性疾病,长期、单一、大量地应用支气管解痉剂,导致β2受体兴奋剂的“失敏”,对心脏产生毒副作用,或掩盖了气道的炎症。

(2)盲目抵触激素治疗:在许多患儿家长的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。实际上,依据《全球哮喘防治的创议》中建议的皮质激素的吸入疗法,每日用量少,以微克为单位,较强的松的剂量小得多,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,副作用小。国际哮喘界公认,皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效方法。

(3)盲目相信根治哮喘的“灵丹妙药”:很多哮喘病人饱受哮喘折磨,就希望找一种平喘药能根治哮喘,一劳永逸,其实这是不可能的。一些用激素配出的所谓的“平喘药”,使哮喘患者花了不少冤枉钱,也错过了正规治疗,还患上了许多并发症。

(4)治疗时“三天打鱼,两天晒网”。许多患者平时不注意长期治疗,只有在受到哮喘折磨的时候才想到医生,病急乱投医。只有长期治疗才能抑制气道的变态反应炎症,如果只在发病后才到医院看急诊、打吊针,不仅多受痛苦、多花钱,还会使哮喘得不到科学的治疗,使病情发展。

同类推荐
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 麻瑞亭治验集

    麻瑞亭治验集

    天地未分,一气混茫。气含阴阳,则有清浊。浮升之清气为阳,沉降之浊气为阴,于是阴阳始分。清气浮升而亲上,是为天,浊气沉降而亲下,是为地。天地之间,化生万物,而万物皆阴阳之所变化,所以万物之生长、变化、消亡,皆取决于阴阳。故《素问·阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”
  • 常见疾病首选药物方略

    常见疾病首选药物方略

    作者根据多年临床工作的实践和体会,总结出治疗常见病的一些首选用药经验,找准每个不同个体对药物的反应情况,确定首选药物的理论根据,进行安全、有效、经济的治疗,实现科学、合理、安全的用药原则。
  • 疼痛护理手册

    疼痛护理手册

    《疼痛护理手册》共分五篇,主要涵盖了疼痛的概述、疼痛的治疗、疼痛常见疾病与护理、急性疼痛与护理、疼痛病房管理几方面。《疼痛护理手册》内容系统全面,语言简洁明了,实用性强,能为从事疼痛护理实践的护士提供理论依据,对疼痛临床护理工作起到指导作用。
  • 感悟医途

    感悟医途

    本书主要探讨了医患最为关心的纠纷问题,根据医院管理经验提出了解决医患矛盾的办法。
热门推荐
  • 巨星老公

    巨星老公

    夏念柔,夏氏集团的二千金,因为父亲生意的关系,因为感激夏家的抚养之情,更因为她深爱的姐姐夏思琪,而选择在岁的时候嫁给了当红偶像巨星伊枫。可是新婚却没有带给她任何的快乐,她的老公,那个万人拥戴的巨星更是桃花不断,在新婚之夜毅然弃她而去,寻找佳人相伴。可惜,她不仅是夏家柔弱的二小姐,也是梦羽阁的大小姐,怎么可能被他欺负了去呢?可是契约婚姻真的只是一张婚书吗?
  • 你好梦

    你好梦

    这是充满青春气息的故事,女孩子林君妍在高中生涯的生活。这里有她憧憬的迈入理想的台阶也有对朋友的全新认识,对青春懵懂感情的理性对待。这是一个理科全能学霸,英语烂成渣渣。这个女孩开朗大方,相貌出众。这个女孩有着对理想的执着追求,对别人的包容。此乃21世纪女汉子与“女神”双料是也。
  • 校草的猫丫头

    校草的猫丫头

    超市无意间的触碰,两人便擦出了奇葩的火花儿,正是开学之际,大门口拥挤不堪,纯净的眼眸射向面前招蜂引蝶的货,第一次招惹了学院的风云人物,便引得无数粉丝围攻怒骂。你当真如此的玩弄我于掌心之中,你这般的虚情假意,又为什么还要唬弄我,骗取我的真心为你,你若欺凌我,我不会就此放弃,一定让你狠狠地先爱上我,之后心也渐渐沦陷下去……若喜欢请加Q群:178011638
  • 梦的翅膀受了伤

    梦的翅膀受了伤

    15岁年轻天才女画家邂逅17岁阳光的男孩
  • 异界之位面领主

    异界之位面领主

    少年云天,意外获得主神招选,成为奥卡伦位面领主。身为位面领主,当然是我的位面我做主,且看云天一步步解开位面领主的神奇领域。
  • 花开并缔

    花开并缔

    她,是父母双亡的孤儿;他,是身家百万的流浪少爷。命运让他们相遇在了一起,给了他们一段青梅竹马的爱情,而又是命运把他们分开。相隔数十年,他们再次相遇,父辈的种种却成为了他们不可逾越的鸿沟。是命运,还是孽缘,一切好似冥冥中早已注定。他们的爱情能否突破重围,修成正果。“小缔,愿我们的爱情如同那满园的荷花一样,花开并‘缔’。”
  • 旅途永无止尽

    旅途永无止尽

    第二书名:我不做人啦!不知何来的馈赠或者诅咒,在非人类的无限旅途上大步狂奔!拉起一支大军,推平全球,顺便搭建一个理想国;身入世中又逍遥世外,游览众多新奇世界;好为人师,调教养成傲世女王;冒充随身老爷爷,唆使龙傲天蹦跶作死大冒险;PS:建了个企鹅【325313071】,欢迎来吐槽、来报龙套
  • 中医实用特色技能

    中医实用特色技能

    本书以“识病真谛、特色技能、痹症论治”三方面为主题,汇集了作者的科研成果、国家专利、师承秘诀等特色技能,以“巧而妙,妙而精,精而准”的口诀编撰方式全面而细致的解读难点、疑点及要领,使习者易懂、易记、易用、易传承。
  • 魔幻星冥

    魔幻星冥

    一款不再只是操控键盘与鼠标的新网游诞生了,它的出现改变了世界;同样也改变了某些人的一生,从问世前就开始宣传的一款现代游戏;历时了八年时间才问世,而做为喜好玩游戏的资深宅男小天来说,也同样历时八年的时间赚到了足够的钱购买进入游戏的专用道具,而后开始了改变他一生的游戏经历;现世中不可以做这个,不可以做那个,各种受限制,但是在游戏中却可以……就算是现实中的亿万富翁,在游戏里面也是从零开始;就算是现实中的高管贵族,在游戏里面也是很普通的一员……
  • 花蒲团

    花蒲团

    种花遛鸟泡帅哥,活色生香《花蒲团》她只想做个无忧无虑的花匠,却逃不过夫人的无尽鞭挞!姐妹的一次次伤害和背叛,究竟隐藏着什么样的真相?白马王子的赤果果告白,最终又能否俘获她的芳心?叶蓁蓁脚穿巨大绣花鞋,手持皮鞭开始调教:木马滴蜡都不要,正太大叔全放倒!她立志做一名具有萝莉脸蛋和御姐气质的女王!