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第22章 老人眩晕不可小视

67岁的王医生退休后还在上班,近来感觉有些异常,每走到楼梯转弯的时候,总是头晕眼花,必须闭上眼睛停1分多钟,然后才可继续登楼。正因为他是医生,明白是怎么回事,买了一台吸氧机,早晚各吸氧半小时,4个星期后,这些症状都消失了,从此吸氧机成了他难分难离的好朋友。

王医生的老朋友胡工程师66岁,近一年来多次发生头晕,开始时较轻,后来发作频繁了,甚至出现昏厥和尿失禁,送医院抢救,不过很快就恢复了。医生诊断为脑缺氧,原因主要是脑动脉硬化,还有颈椎病。他也买了吸氧机,配合医生的治疗,发作次数逐渐减少,2个月后不再发作了。

眩晕是老年人常见的症状,其表现为头晕、视物旋转、行走不稳、头重脚轻,还可伴有恶心、耳鸣、眼花、出汗,甚至于昏厥等。眩晕可阵发性发作,几秒或几分钟后自行缓解,也可持续性发作,需几天或更长时间才能缓解。在临床上,引起老年人眩晕的常见病因有以下几种:

(1)颈椎病:由于骨质增生及椎间盘的退变,椎间隙变窄,横突的椎动脉孔变小,致使椎动脉供血不足,其分支内听动脉循环障碍而引起眩晕。

(2)高血压:因血压升高,细小动脉痉挛,使动脉腔变窄,脑、内耳供血不足而诱发眩晕。

(3)低血压:血压低于正常,同样供血不足,影响脑部血液供应而眩晕。

(4)高黏血症:高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高,血流缓慢,影响全身重要脏器尤其是脑部的供血,出现眩晕、乏力等症状。造成高血脂的原因很多,最主要的是饮食结构不合理,吃大量高脂肪、高胆固醇的食物,而又不爱运动。通过血液流变学检查及综合分析,可确诊是否患有高黏血症。

(5)睡眠呼吸暂停综合征:睡眠打呼噜的人不少,尤以老人和肥胖者多见。严重者睡眠中反复出现呼吸暂停(>10秒),出现憋气和憋醒,被称为夜间呼吸暂停综合征。它使机体夜间长期处于缺氧状态,而在白天感到头晕、困倦、记忆力下降等。

(6)心脏病:冠心病早期,症状尚轻,还没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,心脏功能减退又进而造成脑供血不足,引起头晕。

(7)贫血:老年人体内造血组织的存在量以及造血的质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查是否贫血。

(8)自主神经功能紊乱:过度疲劳、精神紧张、焦虑、情绪波动等可通过影响自主神经系统的稳定性而诱发眩晕。

此外,容易引起眩晕的疾病还有脑外伤、脑瘤、药物中毒、耳硬化症等。值得注意的是,部分老年人的眩晕病因并不是单一的,往往有多种病因同时存在,需找出主要原因予以治疗。

对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期测血压、做心电图,以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部X线检查等,防患于未然,是很有必要的。

此外,建议老年朋友制定合理的保健方案。戒烟、酒,忌食生、冷、油腻以及过咸、过辣、过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食,蛋黄和鱼子也要少吃。多食新鲜蔬菜、水果,如豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠,还有豆、奶、鱼、虾等。向冠心病患者特别推荐草莓汁,有调查表明此种果汁有益于防治冠心病。经常练太极拳有助保持愉快平和的心态,而且作为一种动作舒缓的体育运动,有活血舒筋的作用,可祛病强身。

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