（4）生黄芪、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，鸡内金9g，金橘饼2枚。先以水600ml，煮黄芪20分钟捞去药渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再次入鸡内金（研细末）和糯米，煮熟成粥。此为1日量，2次分服，食后嚼服金橘饼1枚（适用于小儿慢性肾炎恢复期，属肾阳虚或肾气虚者）。
（5）黄芪、淮山药、薏米、扁豆、谷芽各15g，龟版、粟米须各30g，杜仲12g。水煎服，龟版先煎，日1剂，分2～3次分服（适用于小儿慢性肾炎，属脾肾两虚型，以持续蛋白尿为主要表现者）。
2．针灸疗方
（1）体针：取三阴交、合谷，内关、足三里穴。水肿甚者加复溜、水分穴；腰痛者加委中、肾俞穴。进针得气后不留针，每天行针1次，6次为1个疗程。
（2）耳针：取肺、脾、肾、三焦、内分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好标记，消毒后选皮内毫针用钳子夹针刺入穴内，盖以胶布，嘱咐患者每天指压3次，以加强刺激。
五、调护
（1）慢性肾炎病程长，应坚持长期治疗，定期复查，以免失治而致肾衰竭。
（2）锻炼身体，以增强机体的免疫力。
（3）饮食以低盐、富有营养又易消化的食物为主，巩固慢性肾炎的疗效。
（4）生活起居要有规律。每天按时活动，及时服药。
尿毒症
由于肾脏本身的病变（肾炎、肾盂肾炎）或肾外因素（如泌尿道阻塞，严重失水，失血）引起的肾功能损害，使体内氮质及其他代谢产物潴留，水盐代谢、酸碱平衡紊乱，此时所出现的证候群，称为尿毒症。预后视原发病因而定，一般比较严重。有高度氮质血症、严重贫血、抽搐、纤维素性心包炎等症状者，表示病情发展已到末期，预后较差。
本病属中医的“关格”、“癃闭”、“虚损”等范畴。
一、病因病机
中医学认为本病多因劳倦，饮食及六淫之邪伤及元阴元阳，久治不愈，病情缠绵，积劳内伤；或后天失调，先天失养，形神过耗，元气亏损，精血虚少，脏腑功能衰退；或肾阳衰微，阳不化水，水浊逗留，浊邪壅塞三焦，气化功能不能升降所致的危重病症。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）尿毒症前期：虽有氮质等代谢产物潴留，但临床上可仅有原发病的症状，或仅有轻度头痛，恶心、呕吐、倦怠、食纳不佳等一般症状。
（2）尿毒症期
①由于尿毒症毒素引起自身中毒，可出现如下症状。
精神神经症状：疲乏，思睡，持续性头痛，烦躁不安，甚至肌肉局部颤动，或四肢抽搐，最后进入昏睡或昏迷，瞳孔常缩小。
消化系统症状：有厌食、恶心、呕吐腹泻等。由于胃肠道代偿性排出代谢产物，其中尿素经细菌作用转变成碳酸铵而引起消化道溃疡，出血及发炎（如口腔炎、小肠炎、结肠炎），从唾液中排出的尿素经细菌分解成氨，故口中有氨气。
循环系统症状：常见的有高血压、心律失常、心力衰竭、纤维素性心包炎等。
造血系统症状：严重贫血。晚期则有出血倾向，鼻出血、牙龈出血，此并非血小板减少，而是毛细血管脆性增加所致。
皮肤症状：面部污秽发黄，眼皮肿胀。皮肤干燥瘙痒，晚期可出现紫癜或尿素霜沉着。
②由于水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调，可出现如下症状。
酸中毒：肾功能损害时，磷酸、硫酸盐及有机酸等酸性代谢产物不能由肾脏充分排泄。同时，肾脏制造氨离子及保持钠、钾离子的能力减退，体内丧失碱储备而形成酸中毒。临床表现为疲乏，嗜睡，恶心，呕吐，厌食，以及出现缓慢而深的呼吸，系由酸中毒刺激延髓中枢所致。血中二氧化碳结合率常显著降低。
水代谢紊乱：由于肾小管的浓缩功能减退，排出量比重大大低于比重尿、加之呕吐、腹泻，失水更为严重。但补液较多时，由于肾脏调节能力很差，又易引起尿潴留和水肿。
盐代谢紊乱：尿量大增时，血钾可降低，而尿少或尿闭时则血钾常升高。由于氨离子制造能力下降，酸性代谢产物与钠离子结合后排出体外，加之呕吐、腹泻，损失大量钠盐。血清钙浓度常因血液中磷酸盐积聚及血浆蛋白减少而降低。血钙过低及血无机磷过高时，甲状旁腺有代偿性功能亢进，久则诱发骨骼脱钙，儿童可因此形成“肾性佝偻病”。
2．诊断
根据本病的临床表现，详细询问病史及实验室检查尿素氮增高、肌酐值增高、二氧化碳结合力下降，即可诊断。
三、辨证施治
1．脾肾两虚型
【辨证】面色萎黄或白光白，神倦乏力，食少纳差，胸闷心烦，腰膝酸软，口中尿臭，便秘或便溏而热臭。苔黄腻，脉细数或弦数。
【施治】温补脾肾，温阳降逆。
【方药】温脾汤合二陈汤加味：人参6g，大黄、附片、法半夏、厚朴各10g，茯苓15g，陈皮、甘草各6g。
【加减】小便不通者加茯苓10g，肉桂8g，以化膀胱气滞。
2．湿浊壅滞型
【辨证】尿少尿闭，恶心呕吐，食少纳呆，头痛，心烦，甚则抽搐昏迷。苔浊腻，脉实有力。
【施治】破气通滞，泻下逐水。
【方药】疏凿饮子加味：泽泻、木通、大腹皮、大黄、姜厚朴各10g，车前子、芦根、白茅根各15g，茯苓皮、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】小便不通者加鲜车前草7g，萹蓄草9g，以清热利尿；身乏无力者加黄芪、党参各10g，以固气补中。
3．脾肾阳虚型
【辨证】畏寒肢冷，呕吐清水，大便稀溏，面色晦暗。苔白润，脉沉细。
【施治】湿补脾肾，通阳利水。
【方药】理中汤合真武汤加味：党参、茯苓、巴戟天、黄芪各15g，白术、厚朴各10g，附片8g，干姜、甘草各6g，肉桂5g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】呕吐清水者加法半夏、陈皮各6g，和胃止呕；小便滴点不通者，加商陆、金钱草各10g，强利小便。
4．气阴两虚型
【辨证】面色白光白，倦怠无力，头晕耳鸣，口苦咽干，舌质红绛，舌黄苔腻，脉细数。
【施治】益气养阴，清热化湿。
【方药】益气养阴散：太子参15g，石斛12g（先煎），生地、佩兰叶各10g，木通、竹茹各5g，西瓜皮30g，滑石15g（先煎），甘草6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】身倦无力者，加黄芪、党参各10g，以扶脾益气；口苦咽干者，加条芩、花粉各10g，以清热养阴。
5．邪陷心肝型
【辨证】神昏谵语，烦躁不安，鼻衄，牙龈出血，甚则抽搐，舌质红，苔薄，脉弦细数。
【施治】清热凉血、息风止痉。
【方药】犀角地黄汤加味：犀角3g（磨调），生地15g，赤芍12g，钩藤15g，丹皮、菊花、石决明、紫草各10g，甘草6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】手足抽搐者加地龙6g，以息风止搐；口干舌燥者加麦冬20g，石斛10g，以养阴生津。
四、辅助治疗
1．成药方
降浊还原丸、金水康。
2．验方
制附子（先煎）15g，生大黄18g，益母草30g，炙黄芪45g，芒硝粉10g（冲服）。
3．针灸治疗
（1）体针：①剧烈呕吐者，针刺内关透外关穴，强刺激。②无尿期，针刺关元、三阴交、中极、气海穴。或用梅花针点刺腰、骶及大腿内侧。
（2）耳针：取脾、肾、肺心、肝，内分泌、交感穴。找好穴位，用甲紫作标记，严密消毒后，用钳子夹住皮内毫针刺入穴位，上盖消毒胶布。3天1次，3次为1个疗程。
4．脐疗方
（1）车前草30g，萹蓄、瞿麦、猪苓、泽泻各20g，共研细末。每用60g与金匮肾气丸3粒溶化共和成糊状，外敷于神阙穴，每天换药1次。
（2）蓖麻子10粒，大田螺肉5粒，青盐6g，共捣烂贴于脐上。
（3）滑石12g，朱砂3g，共研末，鸡蛋清调涂敷脐部（适于无尿期）。
五、调护
（1）加强体质锻炼，提高机体的抗病能力，消除全身感染性病灶和各种诱发因素。
（2）积极防治肾脏疾病，消除泌尿道梗死，及时矫正水和电解质紊乱和大出血。
（3）患者应绝对卧床休息，呼吸时有臭味，宜多漱口。皮肤发痒，每天用热水洗拭，不可用肥皂和酒精擦洗。
（4）患者宜进低蛋白、低盐饮食，避免非蛋白氮积聚使中毒症状加重。多吃蔬菜、水果，可保证维生素的供给。忌食辛辣刺激性食物和海腥发物。
（5）尿毒症的预防，主要是积极预防和治疗尿毒症的原发疾病，如慢性肾炎、脱水、失血、休克等。
（6）保持心情舒畅，避免忧思惊恐。
（7）坚持治疗，定期复查。
