（3）茵陈丹参汤：茵陈10g，丹参10g，车前子10g（包煎），甘草3g，川芎6g，虎杖6g。加水煎服。用于气滞血瘀证。
（4）地黄汤：川芎3g，赤芍3g，天花粉3g，当归3g，泽泻3g，赤苓3g，生地3g，木通1.5g，甘草1.5g，茵陈6g。加水煎服。用于气滞血瘀证。
（5）茵陈12g，金钱草12g，郁金12g，赤芍12g，当归9g，生山楂9g，虎杖6g，生大黄3g。加水煎服。用于气滞血瘀证。
（6）精制大黄片，每片0.25g，每次1片，每日3次。用于气滞血瘀证。
警示
1新生儿黄疸较重者可结合光疗。
2临床诊疗时要明确病因，针对病因治疗。如血型不合的重症黄疸符合换血疗法指征的患儿应采取换血疗法等。
3新生儿病理性黄疸重症患儿易发生胆红素脑病和休克，一旦出现应结合西医给予抗惊厥和抗休克等积极抢救，并配合换血疗法、减少游离胆红素，阻止溶血，加强抗感染等。
§§§第三节新生儿寒冷损伤综合征
新生儿寒冷损伤综合征即新生儿硬肿症，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。是新生儿时期特有的一种严重疾病。其中只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。硬肿症在寒冷的冬春季节多见，若由于早产或感染所引起，夏季亦可发病。硬肿症多发生在生后7~10天的新生儿，以胎怯儿多见。新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因都可引起发病。中医认为本病的发生多由先天禀赋不足，阳气虚弱。小儿初生，若护养保暖不当，复感寒邪，或窒息缺氧，或感受他病，正气耗损，气血运行失常，致寒凝血涩、阳虚失运。亦有部分患儿由于感受温热之邪而发病。本病重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，易出现多脏器功能受损，严重者常合并肺出血等而引起死亡。本病与古代医籍中的“胎寒”、“五硬”相似。
诊断要点
1时处寒冷季节，环境温度过低或有保暖不当史；严重感染史；早产儿或足月小样儿；窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。
2早期哺乳差，哭声低，反应低下，病情加重后体温；35℃，严重者；30℃，可出现四肢或全身冰凉。感染或夏季发病者不出现低体温。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动，多脏器功能损害。
3血白细胞总数升高或减少，中性粒细胞增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析可有血pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图可表现QT延长，低电压、T波低平或ST段下移。有DIC表现者，血DIC指标阳性。
辨治原则
本病辨证重在辨别轻重和虚、实、寒、瘀。轻重的辨证主要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是多数患儿共同的临床表现，血瘀证在本病普遍存在，辨证要点为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气虚衰证。治疗以温阳散寒，活血化瘀为基本原则。治疗中可采取多种途径给药，内服、外敷兼施。复温疗法应合理使用。
处方
1寒凝血涩证：全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞。治宜温经散寒，活血通络。
基本处方当归四逆汤加减。当归10g，红花4g，川芎6g，桃仁6g，丹参10g，白芍10g，桂枝3g，细辛1g。加水煎服。
备选处方
（1）桃红汤：桃仁5g，红花3g，当归6g，丹参9g，川芎6g。加水煎服。用于寒凝血涩证。
（2）乌药顺气散：麻黄3g，陈皮6g，乌药6g，炒僵蚕3g，川芎3g，炒枳壳3g，甘草3g，白芷3g，桔梗3g，炮姜3g。加水煎服。用于寒凝血涩证。
（3）黄芪9g，桂枝9g，白芍9g，生姜18g，制附子3g，大枣4枚。加水煎服。用于寒凝血涩证。
（4）加减真武汤：熟附子1g，茯苓3g，红花3g，黄芪3g，白术4g，人参3g，赤芍2g，当归2g，川芎2g，地锦草9g。加水煎服。用于寒凝血涩证。
（5）党参10g，制附子2g，炙麻黄1g，干姜1g，当归9g，茯苓9g，川芎1g，赤芍3g，丹参6g，红花4g。浓煎20ml，分2次服。用于寒凝血涩证。
2阳气虚衰证：全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无，唇舌色淡，指纹淡红不显。治宜益气温阳，通经活血。
基本处方参附汤加味。人参5g（先煎），黄芪10g，制附子3g，巴戟天6g，桂枝3g，丹参10g，当归10g。加水煎服。
备选处方
（1）真武汤加味：茯苓12g，赤芍10g，白术10g，生姜8g，制附子6g，桂枝5g。加水煎服。用于阳气虚衰证。
（2）阳和汤：熟地黄10g，肉桂3g，麻黄2g，鹿角胶10g（烊化冲），白芥子6g，炮姜炭2g，生甘草3g。加水煎服。用于阳气虚衰证。
（3）乌药顺气散：麻黄6g，陈皮6g，乌药6g，僵蚕3g，川芎3g，炒枳壳3g，甘草3g，白芷3g，桔梗3g，炮姜1.5g。上药研成细末，每次6g，用水100ml，加生姜2片，大枣1枚，葱白1根，煎至30ml，温服。每日2~3次。用于阳气虚衰证。
（4）人参6g（另炖），黄芪6g，茯苓6g，桂枝1.5g，制附片3g，炙甘草4g。加水煎服。用于阳气虚衰证。
警示
1注意监测病情，重症患儿易出现多器官功能紊乱，对心衰、休克、DIC、肾功能衰竭和肺出血等，给以相应的西医治疗。
2在药物治疗的同时，合理配合复温措施，同时注意补充热量和液体，控制感染。
§§§第四节湿疹
湿疹是婴幼儿期常见的一种皮肤病。多发生在出生1~6个月左右的婴儿。皮疹常对称发生于面颊、额部及头皮，少数可累及胸背及上臂等处。形态见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等多形性损害，在头皮、眉部可有黄色脂性痂皮覆盖。部分婴儿有吐奶、腹泻等脾胃症状。皮疹可反复发作，但—般可在2~3岁时逐渐减轻而自愈，少数患儿可延及儿童或青年期。古代文献记载称“奶癣”，亦名“胎”
疮。
诊断要点
1好发于1个月至1岁以内的哺乳婴儿。2岁以后逐渐减轻至自愈。
2皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐延至额部、眉间、头皮，奇痒，反复发作，严重者可浸延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。
3皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的或散在的红斑或丘疹；在头皮或眉毛部者，多有油腻性的鳞屑和黄色发亮的结痂。
4皮损有湿性、干性之分。湿性者以红斑、水泡、糜烂、渗液为主要表现，多见于1~3个月肥胖婴儿；干性者以皮肤潮红、干燥、脱屑为主，无渗液，多见于1岁以上消瘦小儿。
辨治原则
辨证主要辨皮疹形态：干性为脾虚风燥所致；湿性多由湿盛或湿蕴化热所致。在湿性奶癣中，当辨湿盛或湿热俱盛。若湿盛者多由脾虚所致；而湿热俱盛则多见于急性发作伴感染的患儿。治疗以除湿祛风为主，分别配以清热解毒或健脾养血等法。
处方
1风湿热淫证：皮疹见红斑、水疱甚至糜烂，滋水淋漓，或有结痂，瘙痒剧，主要见于头面部，甚者可延及胸背及上臂，伴小便短赤，大便干结，烦哭不宁，舌红，苔腻或黄腻，指纹紫或青紫，脉滑。治宜清热利湿，祛风止痒。
基本处方五味消毒饮加味：银花6g，蒲公英6g，土茯苓6g，野菊花6g，薏苡仁6g，防风6g，六一散10g（包煎）。加水煎服。
备选处方
（1）消风导赤汤：生地10g，赤茯苓10g，牛蒡子6g，白鲜皮10g，金银花10g，薄荷6g（后下），黄连2g，甘草3g。加水煎服。用于风湿热淫证。
（2）婴儿除湿汤：金银花6g，连翘6g，白术6g，泽泻6g，马齿苋6g，苍术5g，黄柏3g，白鲜皮3g。加水煎服。用于风湿热淫证。
（3）半边莲15g，乌韭15g，白英15g，金银花6g，红枣7枚。煎汤代茶。用于婴儿湿疹。
（4）苦参片：无味片：每片0.3g。1~2岁0.5片，3~6岁1片，7~9岁1.5片，10~14岁2片，每日3次。口服。用于湿疹湿热蕴肤证。
（5）消风止痒颗粒：每次1~2岁1/3，3~7岁1/2袋，7岁以上1袋，每日2次。口服。用于风湿热淫证。
（6）马齿苋15g，枇杷叶15g，诃子10g，煎水外洗或湿敷患处。用于湿疹湿热蕴肤证。
（7）老鹳草软膏：外用，适量涂敷患处，每日1次。用于湿疮外感时邪，湿热蕴结证。
2脾虚湿盛证：皮疹色暗不鲜，表面有水疱及渗液，或有结痂，伴大便稀溏，或吐乳，纳差，舌淡，苔薄或腻，指纹偏红，脉缓。治宜健脾除湿。
基本处方除湿胃苓汤加减：苍术10g，猪苓10g，土茯苓10g，炒薏苡仁10g，陈皮6g，厚朴6g，泽泻10g，白鲜皮10g，防风6g。加水煎服。
备选处方
（1）三妙丸加味：苍术10g，黄柏6g，牛膝10g，土茯苓10g，地肤子10g。加水煎服。用于脾虚湿盛证。
（2）参苓白术散加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，山药10g，白扁豆10g，银花10g，连翘10g，薏苡仁10g。加水煎服。用于脾虚湿盛证。
3脾虚风燥证：皮疹干燥、鳞屑、色素沉着，瘙痒剧，抓破有少量渗液，舌淡，苔薄，指纹偏红，脉细。治宜健脾养血祛风。
基本处方归脾汤加减：黄芪15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，酸枣仁10g，防风6g，五味子6g，土茯苓10g。加水煎服。
备选处方
（1）健脾平肝汤：炒白术9g，黄芪9g，炒薏苡仁9g，白鲜皮9g，防风6g，白蒺藜6g，枳壳6g，益母草3g。水煎，每日1剂，分3~5次服。用于脾虚风燥证。
（2）马齿苋15g，苦参15g，蛇床子15g，苍耳子15g，白鲜皮15g。煎水外洗或湿敷患处。用于湿疹脾虚风燥证。
警示
患处忌用热水烫洗或用肥皂及碱性刺激物，避免搔抓，防止感染。
