2）慢性酒精中毒性精神障碍
（1）酒精中毒性幻觉症大多数病人在酒依赖状态下，习惯性饮酒或大量饮酒后（通常在断酒24小时以内）出现的以幻觉为主要症状的精神病状态。不包括醉酒状态下由不同意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想。幻觉是慢性酒精中毒患者在意识清晰状态下出现的，更多是幻听，持续数日、数周，而超过半年以上者极少。幻听开始可以是单纯的敲击物体声或说话音，具有原始的器质性幻听的特征，如患者听到拉枪栓的“吁、吁”声或枪的射击声，声音不会持续长时间，声音使患者感到不安或被威胁，不久声音消失或出现言语性幻听。幻听用第三人称称呼患者，内容充满不愉快和敌意，如斥责、诽谤、侮辱和威胁性，患者受幻听影响常有强烈的情感及言行反应，表情恐惧、焦虑不安，受幻听影响，患者可把大门紧闭，到处躲藏或找警察、精神病院要求保护，严重者可自杀。
（2）酒精中毒性嫉妒妄想是指慢性酒精中毒患者出现的坚信配偶对已不贞的妄想，是酒精中毒性精神障碍常见的临床类型之一。本症的发生，有的学者认为与长期饮酒引起性功能降低、阳痿等使性生活不能满足有关。
（3）柯萨可夫精神病本症以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本特征。
（4）酒精中毒性痴呆在长期大量酗酒的患者中，有的出现脑器质性痴呆。它是由于慢性酒精中毒反复发生震颤谵妄、痉挛发作而出现的急性或慢性进行性人格改变、智力低下、记忆力障碍的痴呆状态。病程可持续数年，预后不良。
（5）人格衰退此类病人对饮酒的需要超过其他一切活动，日趋加重的自我为中心、自私、行为标准下降，为了得到酒，不诚实、好欺骗，甚至偷窃和诈骗，丧失对家庭和社会的责任感。
三、治疗
1．戒酒治疗
由于酒依赖患者对酒的强烈渴求和身体依赖，以致不能自拔。因此，除了轻症以外一般应在住院条件下戒酒，而且住院期间也应杜绝一切酒的来源以保证戒酒成功。戒酒治疗常用以下几种方法：
1）一次性断酒戒酒治疗一般不用递减法。重症病人可用与酒精有交叉依赖的镇静催眠药或抗焦虑药来替代，后者多用苯二氮类，如安定、佳乐安定等；然后再将替代药递减，以免又导致替代药物的依赖。安定短效且由肾排出，故适用于伴有肝病的病人。慢性酒中毒伴有严重躯体中毒者可采用递减戒酒法。
2）用拮抗剂戒酒抗慢性酒精中毒剂戒酒硫，到目前仍是重要的制剂之一。在最后一次饮酒后的24小时开始应用，最初剂量是0.25g或0.5g，每日口服1次，可连用1～3周。戒酒硫抑制乙醛脱氢酶，当病人用此药再饮酒，数分钟内体内乙醛聚积，产生恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等，使之厌恶饮酒。一般服一次戒酒硫后5天左右不能饮酒，若大量饮酒，产生严重乙醛综合征，可有生命危险，应让病人时刻记住。服用此药的禁忌症是冠状动脉疾病、心肌病、急性中毒状态、急性精神病等。
2．支持疗法
酒依赖病人，尤其慢性酒依赖患着多常常以酒代饭，导致营养不良、维生素缺乏（尤其是B族维生素缺乏），因此应大量补充B族维生素和维生素C，尤其是B族，并及时补充营养、维持水电平衡。
3．慢性酒精中毒的药物治疗
对戒断症状及慢性中毒的躯体及神经系统合并症，都应及时对症治疗。对于中毒性幻觉症及嫉妒妄想可用小剂量的抗精神病药。有报道酒精中毒性幻觉症对抗精神病药无效时，改用苯二氮类药可取得效果；对抑郁状态可给予抗抑郁药；对于痉挛发作的戒断症状可给予安定l0mg肌注或静注，每2～4小时1次，发作消失后不需继续给药预防；出现震颤谵妄状态时，努力使病人安静，给予对胃无刺激的流质、多种维生素尤其是丰富的B族，纠正水与电解质的失调；对出现不安、恐怖及痉挛者可给予安定30～60mg/日；如幻觉、妄想迁延成慢性者可给予小剂量抗精神病药，以最小剂量达到最好疗效的短期内使用为宜，同时治疗其他合并症。北京医科大学精神卫生研究所对戒酒病人戒断症状明显患者给小剂量神经阻滞剂（如冬眠灵25～50mg合并非那根25～50mg，肌肉注射，每天2次，14天为一个疗程的人工冬眠疗法）已取得了较好疗效。
4．康复
康复治疗是避免复发的重要措施，如改善环境，消除病人借酒解愁的不利因素，鼓励病人参加各种社会活动及文体活动，激发病人戒酒愿望的同时，促进其职业康复及社会适应。另外，还应注意避免酒或药的滥用。
睡眠与觉醒障碍
人生的三分之一时间是在睡眠中度过的。睡眠与健康的关系历来受到人们的重视。睡眠与觉醒障碍常见的有以下几方面：
一、失眠
1．定义与概述
有的青年军人常常睡不着，即“失眠了”。根据国外的统计，有过失眠体验的人约占56%以上。失眠是一种最常见、最普遍的睡眠障碍。引起失眠的原因有：躯体因素，如疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻等；环境因素，如生活习惯的改变、高原缺氧、声音嘈杂和光线刺激等；生物药剂因素，如咖啡、浓茶等；精神、心理因素，其中情绪紧张不安，心情抑郁，过于兴奋、生气、愤怒等是较为常见的原因，但最常见的原因是精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠所致；其他因素，如疲劳、白天生活的影响、个性人格特征、自幼不良睡眠习惯以及遗传因素等。人的高级神经活动有两大基本活动过程，这就是兴奋和抑制。
兴奋，是指大脑细胞在工作，在活动；抑制，是指大脑细胞在休息。兴奋和抑制相互制约、相互依存并相互协调地工作。神经细胞如果一直紧张地工作就会疲劳。在白天，如果使神经细胞过度兴奋、过度疲劳，可造成神经细胞在应当兴奋的时候兴奋不起来，不应当兴奋的时候它又偏偏兴奋过度，这样导致中枢神经系统兴奋和抑制两大过程的紊乱，从而引起失眠。
近年来，国际上对睡眠的“生物钟”机理受到重视。由于环境影响人为地延长了昼夜节律，也可以产生失眠。通过将患者处于完全隔离的条件下，使之适应正常睡眠和觉醒的节律，不必用药亦能使其得到恢复。
而失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量的不满意状况。睡眠时间的长短不能作为判断失眠严重程度的标准。对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环，从而导致症状持续存在。
2．临床表现
失眠对于人的身心的影响是很大的。失眠会使人精力不足、精神萎靡、注意力不集中、情绪低沉，使人急躁、紧张、易发脾气，降低人的学习效率与工作效率。若长期失眠，则有可能使人的感受能力降低、记忆力减退、思维的灵活性减弱。
失眠症的临床表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重时还可影响其精神效率或社会功能。
3．诊断与治疗
1）正确诊断诊断失眠症须排除各种躯体疾病或其他精神疾病所伴发的症状。焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为顽固性早醒。由于患者对失眠严重程度往往有估计过重的倾向，睡眠脑电波检查有助于了解实际情况和变化特点。一般表现为进入睡眠的潜伏期延长、睡眠时间缩短、在入睡过程中生理性觉醒增多、眼快动睡眠期相对增加。
2）药物治疗对各种原因引起的失眠，首先要针对原发因素进行处理，安眠药物对症治疗可以短期应用。目前常用有三唑仑、舒乐安定、氯基安定等，但长期服用易成瘾，利少弊多。
3）心理治疗从心理学的角度，克服失眠应注意事项下几点：
（1）要消除对失眠的紧张和恐惧的心理帮助患者了解睡眠生理及指导正确对待失眠为中心的心理治疗十分重要。研究表明：失眠对人的心理影响程度不仅取决于失眠时间的长短和严重程度，而且还在相当大的程度上取决于失眠者对失眠的认识及态度。有的人偶尔失眠就叫苦连天、疑神疑鬼、情绪一落千丈；有的人把失眠看得过重，失眠之中看钟点，早上醒来看钟点，一算没有睡足8小时就心情紧张；特别是有习惯性失眠的患者，一到床上准备睡觉时，情绪顿时紧张起来，忧心忡忡，生怕睡不着，结果往往是越怕睡不着就越睡不着。因此，失眠患者不应把睡不着觉看得过重。
（2）讲究睡前的心理卫生建立有规律的生活作息制度，培养适合于个人的体育锻炼和入睡习惯。睡前最好不要从事繁重的脑力劳动（如写作、激烈的争辩等），如果必须从事这些活动的话，可以到室外散散步，或听听音乐，浏览一下书报再上床睡觉为宜；睡前情绪不能过于激动、兴奋，更不能生气、发怒，保持宁静的心情，就有利于快些入睡。
（3）要注意劳逸结合要学会调剂过重的脑力劳动，以免使大脑皮层兴奋和抑制过程失调。生物反馈及各种放松疗法对消除焦虑有帮助，可以促进睡眠。
二、其他常见睡眠障碍
1．醒觉不全综合征
由于生活节律的改变，引起白天醒觉不完全，可表现为记忆差、疏懒、不能很好进行学习，对工作和生活都可带来影响，有的甚至还会导致车祸及意外事故的发生，在老年人中，往往由于影响到认知功能而被误认为是痴呆等。因此对醒觉障碍的确诊十分重要。治疗上注意调节生活规律，风油精等清香剂也可有一定帮助。
2．睡行症
俗称梦游症。近来睡眠实验室研究证明，睡行症并非发生于梦中，主要见于非快眼动睡眠的第三与第四期，尚可伴有夜惊及遗尿。患者从睡眠中起立行走、穿衣，甚至有更复杂的行为。由于意识水平降低，对环境仍可有简单的反应，但清醒后多有遗忘。如在睡行期内强行加以唤醒，可伴随意识模糊。儿童期偶有睡行发作，大多在青少年时期自行停止。可有家族史。成年人经常出现睡行发作需要排除精神运动性癫痫的可能。治疗可选用安定类或中枢兴奋药，但一般疗效不理想，儿童可随年龄成长而自行消失，成年人则可能伴有神经精神疾病而必须针对原发疾病进行治疗。
