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第19章 女职工的生理卫生(1)

1.月经的预测方法

一般而言,月经的预测方法大概可以分成4种:日历法、体温测量法、自我观察法以及检查侦测法。

日历法

周期月经正常的女性可按照日历周期来计算。例如,以30天为1周期,上次若是3月28日来,下次应该在4月28日左右就有月经来潮;如果以40天为周期,下次大约在5月9日便会有月经来潮。

利用日历法,只要在上一周期的月经首日,再加上每月月经周期的日数,就很容易预测下次的月经来潮日。要用此法推测月经周期,前提是月经周期必须规律。利用日历法来判断经期是否正常,对于那些排卵比较正常的女性是行之有效的。

体温测量法

此原理是运用女性在排卵后会有体温增高的现象,以测定何时是排卵日。例如没有受孕而且荷尔蒙分泌正常的情况下,一般排卵之后14天月经就会来临,所以可以很准确地预测到月经来临日。

体温测量法不能使用普通体温计,须用妇女体温计,因为妇女体温计的刻度变化较大,即使是很轻微的体温改变亦能显示出来。一般来讲,排卵前后体温只在36.7度上下产生极细微的变化,这种极其细微的变化只有用妇女体温计才能测量出来。测量体温的时间一定要在刚睡醒时就测量,也不可东想西想后再量,因为脑力消耗也会升高体温。

再者,测量的位置要固定,如果不停的变换测量位置会呈现温度上上下下不稳定的状况,比如口温比腋温高出0.5度。当温度降至最低时,表示已经到了排卵期,如果没有受孕,14天后自然会有月经来潮。虽然这种方法对所有女性均适用,但较常使用于不孕患者。

自我观察法

所谓自我观察法,就是通过观察白带的质与量来加以推断。接近排卵期的时候,白带会相当清澈,而且较平常多出3倍;一旦排卵后,就会呈现黄浊现象,而且相当黏滞,此时可以确定排卵已经发生,而排卵之后2周左右,就是月经来潮的时候。所以利用观察阴道分泌物也可以了解何时是排卵日,同时也顺着排卵日推断何时月经会来潮。这可能是最容易的来潮测定法,但在正式使用此法之前,应先自我测试几次才会准确。

检查侦测法

检查侦测法就是利用一些仪器设备来做检查侦测。目前较常用的方法是使用超声波观察卵巢中卵泡成长的大小。一般而言,当卵泡形成2厘米左右时,可能已接近排卵日,经过一系列的测量可以得知何时卵泡会在卵巢之中消失,那么当天就可判定排卵日。利用此方法可很准确地判断出排卵日,也可推算出月经来潮之时。

再者,也可以到西药房买侦测排卵日的小试剂,如果黄体激素的浓度显示相当强,则表示在24小时后会有排卵现象,如此也可推测出月经何时来潮。

2.女性的月经周期

成年女性月经周期平均为28天左右。每次行经持续3~5天,失血量为30~100毫升。

在一个月经周期中,子宫内膜的变化是在卵巢激素作用下发生的,它可分为3个时期:

增殖期(排卵前期、卵泡期)

从月经停止起至排卵止,即月经来潮后第5天到14天左右,称为增殖期。此期,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜逐渐增殖,血管及腺体上皮增生,但腺体尚不分泌。至此期末,卵巢内有一个卵泡成熟,就会出现排卵。

分泌期(排卵后期、黄体期)

从排卵起至月经前,即月经来潮后第14天至第28天左右,称为分泌期。此期,在黄体分泌的孕激素与雌激素作用下,子宫内膜进一步增生变厚,血管扩张、充血,腺体迂曲,并分泌黏液,在此期内如果受孕,黄体即发育成妊娠黄体,其继续分泌孕激素与雌激素。子宫内膜在上述两种激素作用下,继续增厚形成脱膜。如未受孕,黄体将萎缩,遂进入月经期。

月经期

从月经出血到血停止,历时4~5天,称为月经期。在此期间,由于黄体萎缩,血中雌激素、孕激素含量迅速降到最低水平。子宫内膜由于失去这两种激素的支持而发生崩溃、出血,从而进入月经期。

月经周期的形成与下丘脑—腺垂体—卵巢分泌有关。在一个月经周期开始时,血中雌激素与孕激素处于低水平,对下丘脑反馈抑制作用消除,血中促卵泡刺激素稍升高,接着黄体生成素也增高。在卵泡刺激素和黄体生成素作用下,卵泡开始发育并分泌雌激素入血。到排卵前1周,血中的雌激素明显升高,此时血中高浓度的雌激素反馈抑制下丘脑,从而使腺垂体卵泡刺激素分泌减少,在血中浓度相应降低,而黄体生成素仍稳步上升。需要注意,血中卵泡刺激素虽处于低水平,但由于雌激素有加强卵泡刺激素促卵泡合成雌激素的作用,所以,雌激素的合成和分泌仍然增加。到排卵前一天,血中雌激素水平达到高峰,此时血中高浓度的雌激素促进下丘脑大量释放激素,后者促进腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素,尤以黄体生成素分泌增加最明显,形成了血中黄体生成素高峰,促进了排卵。

排卵后生成的黄体在黄体生成素作用下,分泌大量雌激素及孕激素。血中高浓度的雌激素与孕激素反馈抑制激素的释放,使腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素减少,其血中浓度相应下降。失去这两种激素的支持,子宫内膜便会剥落而出血,于是就进入月经期。与此同时,雌激素和孕激素对下丘脑的反馈抑制作用已解除,卵泡刺激素和黄体生成素的分泌逐渐增加,促进卵巢中新卵泡发育,于是开始了新的周期。

3.经血的推算和经量的计算

经血计分法是一种利用计分方法来推算经血是否正常的方法。倘若积分超过100分,表示月经的经血量超过80毫升,即有经血过多的现象。简单地说,就是用月经来潮时使用卫生棉的数量,乘以其量积分,再加上血块发生的多寡总和,就是经量的积分。

具体经量积分的计算方法是:当经量只涵盖卫生棉中央地带,这样每块卫生棉就算1分;若涵盖1/4面积时,计算成5分;当整块卫生棉完全浸润时,算20分。再看看是否有血块发生:来潮时若有血块发生,而且血块大的话,每个血块算5分;如果有血块,但是小,就计算成1分。这样累加起来的分数就是经量的积分,若积分大于100,则表明经血过多。

学会了这样客观的评比,就可以在月经周期里自行计算,如果得知自己的积分接近100分了,在平常就要多吃含铁质的食物。一旦经血的积分已经超过100分,就必须到妇科医院进行进一步检查和治疗。

4.月经的处理方法

女性一生中大约有2000个日子有月经伴随,所以如何愉快而健康地度过经期,对女性而言是非常重要的一件事。

月经期,女性应在心理和生理方面做如下调适:

(1)对于月经的存在及其生理现象应有正确的认识。月经是随着排卵而产生的,代表人类生命得以延续的一个重要现象,是女性的特权,也是值得骄傲的事情。但初经少女往往对于血液由体内排出的现象感到害怕,而妇女有时也以不洁来看待月经,或因而减少正常的活动,或刻意把一些活动错开,甚至要求医生设法以药物来变更经期。其实月经是正常的生理现象。

(2)了解并适应经前征候群:头痛、腰酸背疼、乳房肿胀或刺痛等,在精神方面,则显得焦虑、沮丧,并具攻击性,情绪相当不稳定。大约20%~30%的女性都会发生这种现象,所以无须害怕或因而产生心理上的压力,应该设法调适,尽可能放松自己,并且也应体谅有相同情况的朋友或同事,彼此谅解,相信在适应上能有较佳的效果。

(3)选择适当的卫生棉:使用卫生棉时应注意取用时不要碰触卫生棉内面,以免污染,引起泌尿生殖道的感染。卫生棉应置于阴部中央适当位置,撕去背面的贴纸,让粘胶固定于内裤上。有些妇女喜欢使用卫生棉条,塞入阴道内,这样虽然走路方便轻松,但若残留在阴道内,则会造成毒性休克征候群,这一点必须注意。

(4)注意个人卫生:经血是细菌的培养基,故月经期间的卫生非常重要。大小便后应用卫生纸往外或两侧擦拭,以免阴部或尿道受到污染。另外,每天至少要更换一块月经垫,而不管原来那块是多么干净。若月经量较多,或在炎热的夏天,则最好能多做会阴部冲洗,每天2次是最低的要求。

(5)温和而适当的饮食:经血量多者,可多食用铁质含量高的食物。而抽烟、喝酒可能造成内生殖器官的血管收缩、缺血或缺氧,有些学者认为会加重痛经,故应予以戒除。

(6)适当的休息:应有充足的睡眠,以减少经前征候群及行经期间的不适。白天能有片刻的休息时间,对经期不适有减缓作用。

(7)适量的运动:做体操或散步,可稍微减轻经期的不适。剧烈的运动如骑马、马拉松赛跑或游泳等,应尽量避免。一些经前运动,如膝胸伏卧、抬腿、抬头等运动,需在月经前即每天做。另外,练习瑜珈功对减轻经期的不适也有相当好的效果。

(8)穿着宽松而保暖的衣服:穿着宽松的衣服可减少压迫感,但仍须注意保暖。骨盆器官的血管对低温较身体其他血管更为敏感,不要因受寒而使经期不适加剧。

(9)痛经的处理:如果痛经影响到工作,应该找医师治疗,并依指示服药。

(10)把月经期作一记录:可以在月历上作出记号来预测下一次的月经期,若有不正常周期的出血,应请教医师。在下次月经要来之前外出,即应该携带单片包装的卫生棉,以免措手不及。

5.女性月经期有哪些禁忌

第一次来月经时,你就被传授了以下经验——不能吃生冷食物,不能剧烈运动。现在,为了健康,还要注意以下事项:

(1)不宜过性生活:月经期子宫内膜脱落,子宫腔表面形成创面,过性生活时容易将细菌带入,逆行而上进入子宫,从而引起宫腔内感染,发生附件炎、盆腔炎。

(2)不宜多吃盐:吃盐过多会使体内的盐分和水分贮量增多,在月经来潮前夕,会发生头痛、激动和易怒等症状。应在来潮前10天开始吃低盐食物。

(3)不宜饮浓茶:浓茶中的咖啡碱含量较高,刺激神经和心血管,容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时,浓茶中的鞣酸会使铁的吸收出现障碍,引起缺铁性贫血。

(4)不宜坐浴:在月经期,子宫颈口微开,坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内,从而导致生殖器官发炎。月经期外阴部的清洁卫生要特别注意。保持外阴清洁以淋浴最合适。

(5)不宜穿紧身裤:如果月经期间穿臀围小的紧身裤,会使局部毛细血管受压,影响血液循环,增加会阴摩擦,很容易造成会阴充血水肿。如果再加上不注意局部清洁卫生,还会出现泌尿生殖系统感染等疾病。

(6)不宜高声唱歌:妇女在月经期,呼吸道黏膜充血,声带也充血,高声唱歌或大声说话,声带肌易疲劳,会出现声门不合,声音嘶哑。

(7)不宜捶背:腰背部受捶打后,可使盆腔进一步充血,血流加快,引起月经过多或经期过长。另一方面,妇女在月经期,全身和局部的抵抗力降低,子宫内膜剥落形成创面,宫颈口松弛,如经期受到捶打刺激,既不利创面的修复,也易受感染而患妇科病。

(8)不宜做X光检查:育龄妇女在月经前正处于排卵阶段,此时做X光检查可使卵细胞受到损伤而引起胚胎发育不良、畸形及基因突变等;从而造成胎儿出生后出现先天异常,如智力低下、唇裂、腭裂、小头脑、肢体缺损、新生儿自发性出血倾向等。

6.注意泌尿系生理卫生

女性尿道在生理解剖上具有短而直的特点,尿道与阴道、肛门的距离很近,细菌很容易侵犯,因此作为女性,尤其要注意泌尿系、生殖系的生理卫生。婴幼儿期,父母要勤换尿布,尽量不穿开裆裤,避免粪便及外界细菌污染尿道;大便后,便纸应从身体前部擦向后部。新婚期,性生活要注意生理卫生,每次性生活前双方都要清洗会阴,并且要避免过度疲劳。而更年期的女性,由于雌激素分泌减少、腺体萎缩,女性“自净”能力减弱,细菌很容易乘虚而入,此时可在医生的指导下服用一些雌激素,以配合抗菌治疗。

此外,一旦出现尿频、尿急、尿痛症状,表明尿道已被感染,此时一定要进行正规治疗,否则细菌很快会沿着尿道、膀胱、输尿管逆行上升到肾脏,引起肾脏的炎症。

7.生理期的卫生保健

(1)生理期期间不要洗头。洗完头一定要赶紧吹干。生理期期间,可中午洗头。

(2)生理期期间要保暖。也就是少吹冷气,冷气开着,在冷气房里还是要多穿件衣服。

(3)忌喝冷饮。喝冰水会让污血无法畅行排放,留在身躯里对身体有害。以下饮料,能够让生理期更舒适。桂圆红枣茶、养生茶、贞味丹参、红糖姜水、黄芪枸杞茶、玫瑰花茶(尤其是经痛,应该喝点玫瑰花茶)。

(4)吃点甜食。生理期间应吃巧克力、蛋糕,因为生理期吃一点甜食能够相助污血代谢。

(5)适量休息。休息很重要,过于劳苦会导致经期延长或是失血过多。

(6)控制情绪。发脾气会扰乱经期,也会伤肝脏。

(7)忌盆浴。因为生理期子宫口比较张开,同样也容易被玷污,所以洗澡宜采用淋浴。

(8)保持脸部清新。生理期间因为毛孔比较张开,很容易长痘痘,生理期间洗头也容易长痘与粉刺。

8.生理期的护理要点

(1)女性外阴应该常常清洗,日常为每天两次,月经期视情况而定。

(2)用温水清洗,不要用碱性洗液(例如沐浴露)或是终年使用护理液,这会破坏阴道酸碱均衡导致阴道炎。

(3)在清洗外阴的时候,水流和手行动方向应从前向后,避免将肛门部位的细菌带入阴道。

(4)当自觉白带有异味,仅靠阴道冲洗是不行的,此时冲洗反而会导致逆行感染,必须到医院进行必要治疗。除了分辨白带的气味,还要能够依照性状判断,如颜色是否变黄,色污秽否,或者是否有块状,糊状,这样才能知道是否已引起炎症。

9.女性经期的保健措施

月经期由于盆腔充血,子宫经血下行,血室开放,抵抗力减弱,若不注意卫生保健即会导致妇科疾病,故应予高度重视。

(1)劳逸适度。经期失血可导致气血损耗,机体易感疲劳,故不宜作超越本身体力的劳动或作剧烈运动,应保证充足的睡眠,以便保持充足的精力。

(2)寒温适应。经期子宫气血空虚,应注意保暖,避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等,以防止月经失调、痛经、带下及妇科杂病。

(3)调摄饮食。经期不宜过食辛辣香燥伤津食物,以免耗伤阴血或热迫血妄行,但也不宜过食生冷之品以防导致寒滞血脉,经行不畅。

(4)心情舒畅。经期因经血下注,阴血不足,肝气易郁,情绪容易失控,或忧思烦怒,以致气血逆乱,导致月经失调等症,故应保持心情舒畅,维持气血正常运行,避免疾病发生。

(5)严禁房事。经期血室开放,故应严禁房事,防止病邪入侵。保持外阴和阴道清洁,勤换内衣内裤。

10.女性体检有哪些内容

越来越多的人开始认识到定期的例行体检,对自身健康非常重要。但是,去医院体检,究竟该如何配合医生,做出最准确的诊断呢?

常规妇科检查

检查当日应穿着便于检查的衣服,长度适中的裙子是最好的选择。

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