3.伴随症状。伴发热多见于各种传染病、结缔组织性疾病和肿瘤；伴消瘦可见于各种癌症、甲亢、糖尿病、营养不良等；伴浮肿可见于肾炎、钩虫病、严重贫血、肝硬化等；伴黄疸可见于黄疸性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等；伴脾肿大可见于血吸虫病、肝硬化、疟疾、伤寒、黑热病、白血病等；伴贫血可见于钩虫病、严重贫血、疟疾、淋巴瘤、白血病等；伴心慌可见于发热、心力衰竭、甲亢等；伴食欲减退可见于胃肠道肿瘤、肝硬化、甲低、神经官能症、各种急性发热性传染病等。
贫血
贫血是指血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。我国正常人红细胞数男性为400万/立方毫米～550万／立方毫米，女性为350万/立方毫米～500万／立方毫米；血红蛋白男性为120克/升～160克／升，女性为110克/升～150克／升。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于120克／升：女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于105克／升为贫血。
红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液呈红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头昏、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀，活动后气急、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引起贫血性心脏病、心力衰竭。
1.贫血产生的原因。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。骨髓是制造红细胞的工厂，幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后被输送到血液循环里，因而保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。红细胞生成减少或红细胞损失过多是产生贫血的两大原因。①红细胞生成减少：骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血；骨髓被异生组织侵害，如骨髓病性贫血：造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血等。②红细胞损失过多：各种原因引起的红细胞过多、过快地破坏，可产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。
2.与“假性贫血”及生理贫血相区别。“假性贫血”可见于妊娠、肝硬化等。这主要是由于血容量增加后，血红蛋白量及红细胞数被稀释的缘故。生理性贫血主要见于青少年及老年人。青少年处于生长发育时期，又常有挑食、偏食等不良饮食习惯，尤其是女青年每因减肥而盲目节食，导致造血原料相对不足；老年人由于造血功能的减退等所产生的贫血为生理性贫血。
3.发病急缓。起病急骤者多为急性失血，如外伤性内脏破裂出血、胃及十二指肠溃疡、胃癌大出血、肝硬化食道及胃底静脉曲张破裂出血、肝癌破裂大出血等；急性溶血性贫血，如ABO血型不合溶血性输血反应，遗传性球形细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。逐渐发生的贫血可见于消化性溃疡小量出血，痔、肛裂出血，月经过多，缺铁性贫血，再生障碍性贫血、白血病等。
4.伴随症状。伴黄疸可见于肝硬化及各种溶血性贫血；伴出血倾向者可见于再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤及肝硬化等；伴浮肿可见于慢性肾炎、尿毒症、甲状腺功能低下等；伴消瘦可见于胃、十二指肠溃疡、胃癌、甲亢等。
咯血
喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出，称为咯血。
口腔、鼻腔、咽喉部和上消化道的出血有时易和咯血相混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，诊断较易，但鼻腔后部的出血常易误诊为咯血，应及时请耳鼻喉科医生进行检查。呕血为上消化道出血，经口腔呕出，出血灶多位于食管、胃及十二指肠。
咯血和呕血可根据下列情况加以区分：
呕血，血是呕出的，有恶心感，色多暗红或咖啡渣样，可混有食物，易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。
咯血，血是咯出的，有喉痒感，色鲜红、泡沫状，常混有痰液，咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有呼吸道和心脏病史。
胸部外伤，支气管、肺、心血管以及全身性疾病均可引起咯血，其最常见的疾病是肺结核、支气管扩张、肺脓肿及肺癌。
1.年龄与性别。青年人痰中带血或少量咯血，多见于肺结核，若反复大量咯血多见于支气管扩张及空洞性肺结核；40岁以上，尤其是男性患者，如痰中带血或少量咯血，多见于肺癌及慢性支气管炎。平日健康状况良好，若突然咯血，量虽不多，但反复不易控制者，应高度警惕肺癌的可能。女性患者有规律的咯血，并伴月经来潮无其他原因可解释者，应考虑为“替代性月经”，若中年女性突然大咯血者，还应考虑支气管腺癌的可能。
2.流行病史。若有疫水接触史或居住野外有鼠类接触史者，应想到钩端螺旋体病和流行性出血热的可能；如有食生蟹或喇姑史，则应考虑肺吸虫病。
3.咯血性质和数量。若痰中带血或小量（100毫升以内）咯血，可见于急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作、肺结核、肺癌及血液病等，如为铁锈色血痰，则见于大叶性肺炎，脓血痰见于肺脓肿及金黄色葡萄球菌性肺炎，棕色血痰多为肺吸虫病，咖啡色血痰多见于肺阿米巴病；中等量（100毫升～500毫升）咯血，可见于支气管内异物对黏膜的损伤、肺结核、急性肺水肿、心脏二尖瓣高度狭窄所致急性左心衰竭等；大量（500毫升以上）咯血，可见于支气管扩张症、空洞性肺结核、肺癌晚期等。
4.伴随症状。急性起病，伴有发热可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并发感染及肺脓肿等；起病缓慢，伴有倦怠、乏力、低热、盗汗者，多见于肺结核及肺霉菌病；伴胸痛可见于大叶性肺炎、肺梗塞及肺癌胸膜转移等；伴有心悸、呼吸困难者，常提示为心脏疾病。
呕吐
呕吐是使胃内或一部分小肠内容物，反流经食管自口腔吐出的一种防御性反射，发生在许多消化系统疾病以及其他疾病刺激延脑的呕吐中枢时。
呕吐前多伴有恶心和唾液增多，呕吐时可有出汗、心跳、脸色苍白等症状。呕吐虽具有保护性质，但是长期的或严重的呕吐，使体液丧失过多，可造成脱水和代谢紊乱，对身体是不利的。
1.年龄和性别。小儿呕吐可能为先天性幽门肥厚梗阻；青壮年呕吐多见于急性胃炎、胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、脑膜炎等；老年人呕吐则应注意胃癌：精神性呕吐多见于女性，如果青年妇女出现原因不明的呕吐时，首先要想到妊娠的可能。
2.呕吐发生的时间。晨间呕吐多见于早期妊娠反应、尿毒症及酒精性胃炎等；食后不久即呕吐，提示幽门痉挛、胃炎、神经性呕吐等；食后4～6小时或更长时间发生，量多、有宿食为幽门梗阻的典型表现。
3.呕吐的性质。中枢性呕吐多见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅内出血、高血压脑病等颅内病变，呕吐的特点是呈喷射状，胃内容物常急剧有力地喷出，吐后不感轻松，且常在剧烈头痛时发生，无恶心先兆，与饮食无关；反射性呕吐常见于腹腔脏器急性炎症或受其刺激而引起的呕吐，如咽部刺激、胃内异物、胃炎、十二指肠炎、胃和十二指肠溃疡、急性胃肠炎、急性阑尾炎、腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、肝炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性心肌梗塞、肾绞痛、急性青光眼以及梅尼埃病（原名美尼尔病）等。此种呕吐一般与进食有关，多在食后数小时内发生，呕吐物量较多。
4.呕吐物的量和质。呕吐物量大，有酸臭味、含有隔餐或隔宿食物，见于幽门梗阻。呕吐物量大，含有胆汁，见于高位肠梗阻，若有粪汁，则见于低位肠梗阻。呕吐物含血或褐色物，见于消化道出血；呕吐物量少，见于妊娠呕吐和神经性呕吐等。
5.伴随症状。伴眩晕可见于梅尼埃病、急性迷路炎、晕动病等；伴腹泻可见于急性胃肠炎、食物中毒等；伴腹痛可见于阑尾炎、腹膜炎等；伴黄疸可见于急性黄疸性肝炎、急性胆管感染、急性胰腺炎、胆管蛔虫症等；伴剧烈头痛可见于颅内压增高、青光眼、偏头痛等；伴腹胀、腹痛、便秘，应注意肠梗阻。
遗尿
遗尿俗称“尿床”，指睡眠时（尤其是夜间睡眠时）不自觉地排尿于床上。遗尿与尿失禁不同，后者是指泌尿系统或神经系统的某些疾病，使膀胱不能正常的节制储存尿液的功能，使尿液无时间性的、不自主的流出而言。
1．生理性遗尿。见于饮水过多，尿过酸、过浓、含药物或酒，夜间保暖不够，以致汗液分泌减少、肾排泄增加，以及因膀胱附近组织的病变（包括蛲虫病）而产生的排尿反射亢进，在睡眠中大脑对膀胱的控制减弱时发生遗尿。婴儿期中枢神经系统尚未完全发育，不能控制排尿功能，所以在3岁以前的遗尿应视为生理性，且绝大多数单纯性遗尿到青春前期可自行停止。
2.功能性遗尿。主要见于儿童。如患儿白天疲劳过度或临睡前的某些因素（如看电视、讲故事等）使大脑皮质过于兴奋，睡眠时大脑又处于过度抑制状态，有尿意刺激时也不能使其苏醒起床排尿而遗尿。
3.器质性病变引起的遗尿。如包茎、包皮龟头炎、尿道口狭窄、外阴阴道炎、严重的膀胱颈梗阻、先天性巨输尿管、肾盂积水、泌尿系感染、先天性膀胱容量减少、肠寄生虫病、便秘、手淫、癫痫发作、精神失常、先天性脊柱裂、糖尿病、尿崩症等。
4.发病年龄。幼童以功能性为多，也可见于一些先天性疾病，如隐性脊柱裂、先天性膀胱容量减少等；青年时期发生，应考虑器质性或精神因素性疾病，如膀胱内结石、泌尿系感染、糖尿病、便秘、外阴阴道炎、包皮龟头炎、癫痫发作、精神失常等。
5.伴随症状。伴尿频、尿痛者可见于包皮龟头炎、外阴阴道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等；伴多尿者可见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等：伴精神异常者可见于癫痫发作、精神失常、先天性脊柱裂等；白天排尿不畅者可见于膀胱颈梗阻、尿道口狭窄等。
遗精
遗精是指在无性交活动时，不自觉地或在睡梦中出现的排精。
1．生理性遗精。男子发育到青春期，睾丸便不断地产生精子；副性器官精囊和前列腺，也不断地产生精浆。精子和精浆混合后称为精液。精子产生后贮存在附睾内。作为“精子库”的附睾，它的容纳也是有限的，当贮存不下时，就通过遗精的方式排出体外，这就是俗话说的“精满自溢”。据统计有80%以上的未婚青壮年有遗精现象。如果精子超过一两个月没有流出来，就会在贮存地点死亡，被身体吸收。因此，青少年遗精并不可怕。临床实践证明，到了年龄不出现遗精反而应该引起注意，是否出现了发育障碍或其他问题。
2.遗精出现的年龄。由于每个人的生理情况不一样，因此遗精出现的早晚也不同。有的人早些，11岁左右出现遗精；有的人晚些，20岁左右才出现遗精。
3.生理性遗精与病理性遗精的区别。一般1个月或1个多月1次，甚至1个星期、半个月遗精1次，都是正常的生理现象。有时，阴茎在性冲动时，流出一些黏滑液体，量不多，那是尿道产生的液体；有时，没有性冲动，也可能有黏液外流，量较少，多半是前列腺液，这些都不是遗精。婚后有了正常的性生活，遗精会随之减少或消失。如果在性生活正常情况下，仍有遗精，1～2天1次，甚至一夜数次或一有性冲动，精液就流出，同时伴有精神萎靡、头晕乏力、腰膝酸软等，则大多属于病理现象。
