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第44章 轻松分娩有些细节要注意(3)

因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时,必须将伤口缝合。此时,要继续忍耐,并采取医生所指示的姿势,与医生充分合作,以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕,才不会妨碍到日后的性生活。

树立信心,避免宫缩乏力

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎宝宝受到威胁,准妈妈疲惫不堪。宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎宝宝宫内缺氧和创伤的概率。

心理因素是决定自然分娩成功的关键。为了避免宫缩乏力的发生,凡准备自然分娩的准妈妈,一定要树立克服困难的信心,听从医生和助产师的指导,解除心理压力,这样才会使宫缩协调而迅速分娩。如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力,可给予休息,或散散步调节心情,吃些东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临。

自然产中要做会阴侧切

会阴切开术是产科常见的一种手术。对于会阴侧切,不少产妇都会感到恐惧。其实,进行会阴侧切对产妇和胎宝宝有时是必要的。

胎宝宝出生时要经过子宫口、阴道和会阴等,会阴是产道的最后一关。子宫口与阴道需胎宝宝先露部分慢慢将其扩展,会阴也需要一定时间才能扩松。胎宝宝通过产道时间越长,缺氧的机会越多。所以,做侧切可扩大会阴,保护胎宝宝,使其尽快出生。同时,也可保护产妇,避免在胎宝宝娩出过程中造成阴道裂伤,影响以后的恢复。

在做侧切时一般要用少量麻醉药,产妇可无痛觉。胎宝宝娩出后,将侧切部分对齐缝好,5天后拆线,便可恢复原样。

剖宫产前,准妈妈要做好准备

为了使剖宫产术能安全顺利地进行,医生考虑到手术中可能发生不良情况和意外,所以在手术前,一般要与准妈妈及亲属进行谈话。谈话内容包括:“为什么要手术、手术如何进行、手术有哪些风险、手术后的恢复过程是怎样的”等。良好的谈话可以使准妈妈有充分的思想准备,可以较好地缓解对手术的恐惧感。

术前检査凝血功能状况,在手术这天的清晨,应该禁饮食,并听从护士安排进行术前准备,包括配血、皮肤准备、放置导尿管、听取胎心音等。

在进入手术室后,要配合麻醉师完成麻醉。

在手术过程中,应该注意准确回答麻醉师和手术医生的问题,有不适或异样感觉时要告诉医生。

剖宫产时准妈妈的配合

不只自然分娩需要准妈妈的配合,剖宫产也同样需要准妈妈的配合,使医生能准确地掌握病情,顺利地施行手术。

在整个手术过程中,准妈妈配合的一个基本方面就是不大喊大叫。术中准妈妈大喊大叫对本人和手术均为不利。大喊大叫会引起准妈妈呑咽大量气体,手术后会腹部气胀;大喊大叫会使腹压增加,以至于肠管翻出于切口之外,影响手术操作。同时,大声喊叫无异于噪声,甚至有过之,会使人心情烦躁,可能影响医生的正常操作。所以,准妈妈在手术过程中,一定要镇定,适当控制情绪。

准妈妈配合的一个重要方面就是如实报告自己的感觉,为医生提供准确的信息,以便医生能够有针对性地进行处理。尤其是在反映麻醉结果时要注意,麻醉并非越多越好,过多的麻醉药可能会引起不良后果。只要准妈妈信赖医生,在手术过程中听从吩咐,真实反映情况,一般手术都会比较顺利安全。

生产时,准爸爸最好陪在产房里

现在很多医院都可以让准爸爸进入产房陪伴准妈妈分娩,准爸爸陪伴在准妈妈身边,可以帮助准妈妈克服紧张心理,准爸爸温柔体贴的话语可以使准妈妈得到精神的安慰,准爸爸的鼓励和支持可以增强准妈妈顺利分娩的信心。可以说,在产房里,最佳的陪护人就是准爸爸。

准妈妈开始真正分娩时,准爸爸如果能在一旁抚慰侍奉,可能会起到缩短产程、推动孩子呱呱坠地的作用。

准妈妈在阵痛时,如果准爸爸能帮助进行按摩,可减轻阵痛的不适感并有助于准妈妈放松紧张的心情。

陪产时,准爸爸的主要任务

已经决定进入产房陪准妈妈生产的准爸爸,还可以通过按摩来帮助准妈妈缓解生产的痛苦,不断地鼓励准妈妈阵痛时抱住准妈妈,擦去她额上的汗水;准妈妈口渴时,准爸爸可以递上一杯水,或喂给准妈妈喝。坚持鼓励准妈妈表现出色,要表现出对她能够顺利生产的信心,要让她知道她将带给他们的生活一个崭新的开始,要一再表白对她的爱和感激之情。

给准妈妈按摩

在整个生产过程中,准爸爸要通过对准妈妈不同身体部位的按摩,达到缓解疼痛的效果,比如背部按摩、腰部按摩,还有腹部两侧按摩。

揉搓背部:准爸爸可以在准妈妈的背部下方揉搓,减轻准妈妈的痛苦。

环形按压:准爸爸将手放在准妈妈的胯部做支撑,然后慢慢用大拇指做圆圈运动。

深度按压:准爸爸用两个大拇指按压准妈妈臀部中央,记住一定要让准妈妈将注意力集中在呼吸动作上,这样有助于放松。

不仅要给准妈妈心理上的支持,和准妈妈一起见证宝宝的降临。

制造轻松气氛

为鼓励准妈妈挺住,在阵痛间隙,准爸爸可以和她一起想象即将诞生的宝宝的模样,将来怎样培养他,调侃宝宝会像彼此的缺点,会如何调皮、如何可爱、生活会如何精彩等,也可以回忆以前可笑的生活事件,总之要竭尽全力制造轻松的气氛。

不可有半点责备

准妈妈在生产过程中可能会有过激或反常表现,比如大哭大叫,产房里的准爸爸常常会成为攻击对象。在这种情况下,准爸爸千万不可流露出任何责备的意思。

产后不要马上熟睡

经过分娩的过程,产妇消耗了大量的体力和精力。因此,当婴儿出生后,产妇就会大松一口气,紧接着疲劳就会袭来,很想痛痛快快地睡一觉。

但医生主张,产后不宜立即熟睡,应先闭目养神,再上床背靠被褥,竖足屈膝,呈半坐卧姿势,不可骤然平卧,闭目数小时后就可熟睡。如此半坐卧3天(指白天)后,再取侧卧姿势,帮助恶露排出。如产妇熟睡,家属应随时将产妇唤醒。

另外,在半坐卧的同时,还需用手轻轻地揉按腹部,可有利于恶露下行,避免或减轻产后腹痛和产后出血,帮助子宫尽快恢复。

具体方法是:用手掌从上腹部向脐部按揉,在脐部停留,旋转按揉片刻,再按揉小腹,时间比脐部稍长。如此反复10余次,每日2~3次。

术后排气前绝对禁止饮食

排气是肠蠕动的标志,只有肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气,若在48小时之后还未排气则为异常,需找医生检査处理。为了及早恢复肠蠕动,在24小时以后也可以在家人帮助下,忍住刀口的疼痛,在地上站立一会儿或轻走几步,每天坚持做3~4次。实在不能站立,也要在床上坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部,方法是自上腹部向下按摩,每2~3小时按摩1次,每次10~20分钟,这不但能促进肠蠕动恢复,还有利于子宫、阴道对残余积血的排空。

预防产后大出血

产后子宫的强而有力的收缩对止血起着十分重要的作用。子宫收缩不好是引起产后出血的最重要的原因。而产妇临产过度紧张、产程过长、分娩中用药等都可导致子宫收缩不好。

胎盘的问题也是产后出血的常见原因,多次刮宫所引起的产后胎盘粘连,或有胎盘组织的残留,是胎盘问题中最常见的引起出血原因,此外,产后膀胱过度充盈,处理胎盘娩出的过程不正确,也可引起产后出血。难产时使用器械助产,或生孩子过快时,有使产道软组织损伤,例如宫颈的损伤,阴道壁的撕裂,也会引起产后出血。如果凝血发生异常,或原有血液病或因为产科原因引起的凝血改变,也可引起产后出血。

预防产后出血的办法

准妈妈临产、分娩时不要过度紧张,以免使子宫收缩不好,一定要做好严格的产前检査,以防发生临产时有胎位不正,造成产程过长。

孕期纠正贫血、高血压等异常,可预防由于这些原因引起的产后出血,也可增加对出血的耐受力。

孕期需注意体重的增长情况,否则生的孩子过大,会引起产后出血。

胎盘娩出后注射催产素,可使子宫收缩良好,预防产后出血。

由于产后出血的发生主要是在产后2小时,在这一段时间更要注意严密地观察。

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