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第46章 静脉曲张的防治

妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血流量增加,增大子宫压迫下腔静脉使其血液回流受阻,致使下腔静脉压升高。从孕12周开始到足月妊娠,孕妇平卧位下肢静脉压较正常增高10~12厘米水柱,侧卧位时子宫对下腔静脉的压迫解除,静脉压下降。由于下肢、外阴、直肠下静脉压力增高,加之妊娠期静脉壁扩张,有些孕妇出现下肢、外阴静脉曲张或痔疮。静脉曲张在临床上表现为下肢或外阴部位皮下静脉血管呈现为蜘蛛网样,进一步发展时,它们在皮下变成突出于皮肤的、直的或弯曲的、或打结的及柔软的蓝色的条索样静脉血管。轻度静脉曲张无任何症状,也没有明显的不适,当静脉曲张加重时,会出现沉重感和疲劳感。肛门口附近的静脉随全身静脉系统压增加而扩张,由于腹压增高及增大的子宫压迫,使痔静脉曲张,在妊娠晚期发生痔疮或使原有痔疮加重,表现为肛门局部疼痛、流血和瘙痒。

预防静脉曲张可采取以下措施:

(1)尽量多坐和多躺,将下肢抬高,以利于静脉回流。

(2)穿长筒弹力袜,给曲张静脉增加外力,促使血液回流。

(3)站立时间应不断地踮起脚尖,以促进血液流动。

(4)纠正便秘有助于减轻痔疮或预防痔疮,必要时可局部外涂痔疮膏等,对症处理。

一般而言,分娩后下肢、外阴静脉曲张及痔疮均可减轻或消失,无须进一步治疗,极少数病人需要注射药物或手术治疗。

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