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第17章 《格致余论》

“滋阴派”的创始者

朱震亨,字彦修,生于1281年,卒于1358年,享年78岁。因他出生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪,所以学者多尊称朱震亨为“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱丹溪自幼好学,记忆力极强,能“日诵千言”。后来他听说有许文懿先生教授南宋理学家朱熹的学说,便前往拜师学艺。他才学渊博,对文史及哲学方面也有很深的造诣,许先生也十分欣赏他。一天,许先生对他说:“我患病日久,如果没有一个好的医生为我治病,恐怕是不会好的。你很聪明,又喜爱钻研,如果学医,一定会是一名好医生。”朱丹溪30岁时,母亲患胃病,便自学医学知识为母亲治好了病,对医学本已有些了解,经老师一提醒,便放弃了仕途,一心求师学医。

听说武林县有个做过御医,人称“太无先生”的罗知悌先生医术十分精湛,于是前去拜师求学。谁想到,这位“太无先生”不收学生,便拒绝了他的请求,几次将他赶了出去。后来在朱震亨的诚意感动下,才勉强招进屋收他为徒。此时,朱震亨已经44岁了。“太无先生”十分喜爱这个学生,将自己的本领倾囊相授。罗和悌是刘完素的再传弟子,精通李杲、张从正的学术理论,可以说是集众家之所长,又将《内经》、《难经》等书详细讲解给朱震亨,并每日让他在一旁看他治病,几年之后,朱丹溪学成回到乡里,一举治好了老师几十年无人能治好的病,名声大震。

朱震亨认为除泻火、攻邪、补中益气诸法之外,尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余,阴常不足”之说,申明人体阴气、元精之重要,故被后世称为“滋阴派”的创始人。当时的医生受到宋朝局方的限制,只会用成方,不能辨证施治,也就多无疗效。他们视其为异端之说,竟然自己选药组方,但是见到了神奇的疗效后,也就心悦诚服了,甚至有人要拜他为师。

朱震亨晚年整理自己的行医经验与心得,写成许多著作。其中包括《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》等。此外,与他相关的书也有很多,其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性,但均非丹溪本人所著,系后人将朱氏临床经验整理而成。朱震亨临终前没有其他嘱咐,只将随他学医的侄儿叫到面前诲之曰:“医学亦难矣,汝谨识之。”言讫,端坐而逝。

传说故事——朱丹溪学医

话说朱丹溪外出求师,一路风尘,奔走了数百里,都没能寻到一名深明医理的老师。他失望地走在回家的路上,却意外地打听到当地有名人称“太无先生”的罗和悌。朱丹溪喜出望外,直奔罗家而去。

谁知这位“太无先生”性情高傲孤僻,医术高超却从不收弟子。得知朱丹溪来拜师,便大声叱骂,将朱赶出家门。

第一次拜师失败了,朱丹溪并没灰心,接连上门求见,多次挨骂,仍不气馁。后来,他索性每天拱手站立在罗和悌门口屋檐下,任凭日晒雨淋,纹丝不动,竟过3个月之久。罗和悌目睹了朱丹溪的诚心,又听说他曾是“东南大儒”,学识广博,还小有医名,终于被感动了。他亲自把朱丹溪请进门,破例收下了这位已是44岁的唯一弟子。

朱丹溪在罗和悌门下勤学多问,日夜攻读,不出几年便掌握了渊博的医学理论和老师的医疗经验。尔后,便蜚声医坛,名震江南了。

《格致余论》“王道医学”

《格致余论》是朱丹溪医学论文集,撰写于1347年,是我国最早的一部医话专著。全书1卷,共收医论42篇,涉及内容相当广泛,篇次排列没有规律,颇有随笔杂记之韵味,若不拘原书篇序而按所论内容分类,则大致有:论苏生者,有“饮食色欲箴”、“养老论”等;论生理病理者,有“受胎论”、“阳有余阴不足论”等;论诊断者,有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”等;论治则者,有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”等;论具体病证者,有“痛风论”、“疟论”等;论具体方药者,有“脾约丸论”、“石膏论”等。另外,还有其他杂论数篇。

朱丹溪倡言“王道医学”,因“古人以医为吾儒格物致知一事,故目其篇曰:格致余论。”全书以谨食、节色论养生。卷首即有《饮食箴》、《色欲箴》二篇,论述色、食的摄养要点,又列《茹淡论》、《房中补益论》、《大病不守禁忌论》等,进一步阐明食、色的养生观;《慈幼论》、《养老论》则从人生发展规律,议论养生的不同特点;《阳有余阴不足论》是丹溪论养生的理论基础,从而强调指出“人之情欲无涯,此难成易亏之阴气,若之何而可以供给也”。是内生火热的病因、病机论,和“攻击宜详审,正气须保护”的治疗观。他在《内经》“少火壮火”说基础上,继承了河间“火热论”、东垣“阴火说”,并汲取陈无择、张子和若干观点,提出《相火论》这一生理、病理学说,创造性地发展了“内生火热”理论,指桑出“火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死”,其“暴悍酷烈,有甚于君火者也,故曰:相火元气之贼”。

另外他还认识到,胃气是清纯冲和之气,故攻击药之施治,宜注重保护正气,是以气、血、痰、郁、火等到观点,讨论痘疮、痛风等各科十多种疾病的辨治。则或论天气,或论辨脉、形,或驳正《内经》章句等。全书内容十分丰富,堪称字字玑珠,皆丹溪毕生论医之菁华,也确是其代表之作。

传说故事——朱丹溪巧治师妹

苏州葛可久是江南一带很有名望的医生,朱丹溪隐姓埋名投师葛可久门下。3个月过去了,葛可久发觉这位学生与众不同,扫地、抹桌、捧茶、侍饭,无一不做,切脉、处方有时还超过自己,因此很器重他。

过了一段时间,葛可久变得闷闷不乐起来。一天,对朱丹溪说:“我要外出访友,少则十天,多则近月,家事就全靠你了。”并关照女儿要尊重师兄,一切要听他的安排。

一天,朱丹溪突然叫住师妹问:“师妹,你身体舒服吗?”

师妹问:“怎么啦?”

朱丹溪给她切了切脉,然后又看看舌苔,沉思很久,才说:“病在肌表,若不早治,势必入腑。我开一张方子,撮好药,你马上煎服。”

师妹问:“我得什么病了?”

朱丹溪指指她的左臂说:“病在这只手臂,明天就要发肿发痒,还会溃烂。如不及早医治,将会终身残废的!”

师妹常听父亲夸师兄为人忠厚老实,医术高明,于是不再犹豫,照药方服药和敷药。3天过后,好端端的左臂发红发肿了。5天过去,变成紫褐色,疼痛加剧,化脓后,脓血流了三天三夜。经朱丹溪的精心治疗和调理,渐渐好转,过了半个月慢慢痊愈。

一天,葛医生回来,一见女儿,大惊:“你这病怎么好的?”

朱丹溪说:“心痈痛我也没有治过。我想,如果直接将心痈痛告诉师妹,她必定害怕。因此我就故意将她的注意力引到手臂上。我一边用内服散药,一边用膏药外敷,将毒引出,终于治好此病。”

葛可久老泪纵横,说:“不瞒你说,女儿的病,我也发觉了,知道无法医治,才借访友为名,外出求方找药去的呀。”

从此,师生的感情更加融洽,葛可久将自己所有的秘方一一传授给了他。朱丹溪直到告别时,才说出自己的真名。葛可久想起往事,更觉得他是个了不起的人。

奢华时代的养生家

朱丹溪生活在相对稳定的年代里,那时的统治者整日寻欢作乐,生活奢靡浮华,身体阴精亏损,形体羸弱,他就此社会现象创立了独特的“滋阴派”。他认为人体“阳常有余,阴常不足”,这也是对刘完素的火热论、李杲的脾胃论的又一重要发挥。阳有余,若再用温热药物是不合适的,必须使用清凉滋阴的药物,才能治好这样的病。

朱丹溪论火,从哲学以阐发医理,其应用于人,则人身之动,均为火之所为,并非仅指温热而言。朱丹溪强调了正常人体亦有火的存在,而这存在于人体之火是通过生命的各种活动表现出来的,故其归纳为“凡动属皆火”。朱丹溪又把存在于人体的火分为君火与相火。所谓君火,他认为是属于五形中之火,其是有形之体与无形之气的相互化生而成,在人体则归于有形之体中,故心脏在五行属火,称其阳气为君火。而相火是由虚无而生,这里的虚无是指来源于先天之无。以人体来说,则是产生人体形气之本源,其在人体之中的存在是藏而不外露,只能通过人的生命活动而表现出来,其不同于隶属五行的心火,故称之为相火。这儿相火的含义,是说明相火是人体生命活动的本源,是人身生生不息的机能活动。也正因为如此,人身相火就显得十分重要,既不宜衰,又不宜妄动。于此,朱丹溪认为对此既不可妄攻,又不能蛮补,对于张子和与李杲的学说加以揉和折中,力主滋阴疗法,并创建了许多流传后世的著名方剂。他的学说可以说是四大家中的集大成者。

朱丹溪治疗火热病,从虚火和实火分别对待。提出实火可泻的原则,或用黄连解毒汤,或用大黄、芒硝、冰水之类正治。对于火盛而体虚之人,又认为不可骤用凉药,应用从治或反佐之法,兼用生姜之类以温散。对于火邪内郁不得宣散泄越之证,可以采用发散方法治疗。至于虚火,属阴虚火动者,宜滋阴降火,可用四物汤加黄柏、知母之类,另外朱丹溪还创立了大补阴丸,以生地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓为药方,泻火补阴。若属虚火上炎,虚阳浮越者,他又提出用附子末口津调涂涌泉穴以引火归元。对于气虚而阴火盛者,可采用东垣之法益气升阳泻火,选用人参、白术、生甘草之类。

朱丹溪运用天人相应的理论,通过分析天地、日月、阴阳的状况,认为人身之阴阳在正常情况下,人身之阴常不足而阳常有余。因此,人身的阴精应当时时虑其不足,不能任意耗伤。若要防止阴精耗伤,就要防止相火妄动。朱氏一再强调房事不宜太过。心神要保持安宁,不为外物所感。饮食不宜肥甘太过,以防生痰化火,生湿化热,而使人身之湿热过重而耗伤阴精。总之,朱氏从病理角度强调了内伤饮食、七情、房事等诸种产生杂病的原因,均可使相火妄动而阴精耗伤,更会使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重,从而产生各种内伤疾病。

朱丹溪提出的“相火论”,“阳有余阴不足论”及火热证、杂病的诊治经验,对明、清医学的发展有很深刻的影响。后世医家在养阴、治火、治痰、解郁等方面的成就,与朱丹溪的启发是分不开的。明代诸医家,如赵震道、赵以德、王履、戴原礼诸人,均师承其学。另有虞搏、王纶、汪机、徐彦纯等亦接受其学术思想,甚至远传海外,为日本医学家所推崇。由于此,朱丹溪所创之学说被发展成一个学术流派——丹溪学派,朱丹溪则成为这个学派的倡导者。

传说故事——朱丹溪巧治肺痈

婺州有个农民,患了肺痈,多次求医,服药无效。后经金华管元德医生介绍,把他的老师朱丹溪请来诊治。

朱丹溪看了之后,对病人说:“你的肺部已经溃烂,应先去脓血,然后服药。现在我用银针扎你的肺部,希望你镇静,不要害怕。”接着和门生管元德磋商一番,一切安排就绪,叫病人脱去上衣。朱丹溪将一根长长的银针,对准病人肺部,正要刺下去,只见病人泰然自若,就向管元德使了个眼色。管元德从背后将一盆冰水泼在病人的头上,病人不禁打了个寒战。说时迟,那时快,朱丹溪已经对准病人的肺部一针扎了进去,针一进一出,肺部的脓血直往外淌,不多时,脓血全部排尽。

病愈后,那农民带了礼物到义乌致谢,问起那次趁他不防倒冰水的事。

朱丹溪说:“因为你这肺痈部位就在心脏的边上,稍不留意,银针刺着心脏,你就没命了,我叫管先生从你身背后,突然倒下冷水,让你大吃一惊,心脏就会突然收缩而往上提,趁此机会,我对准你的肺痈部位扎一针,这样绝不会伤着你的心脏,手术也就成功了。”

《格致余论》中的养生智慧

治病必求其本

医典妙语

病之有本,犹草之有根也。去叶不去根,草犹在也。治病犹去草。病在脏而治腑,病在表而攻里,非惟戕贼胃气,抑且资助病邪,医云乎哉!

——《格致余论·治病必求其本论》

养生智慧——治病必求于本

中医治病讲究治本。那么,何为本呢?本就是根,本就是基础。

中医的经典著作《内经》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。故治病必求于本”。

也就是说“阴”与“阳”,是天地之间最根本的规律;是划分、归类万物最高的纲领;是一切量变与质变的力量源泉;是万物产生和死亡的根本原因;宇宙之间鲜明的巨变与微小的变化,都是由阴阳的变化引起的。因此,治疗疾病必须从根本上找原因,这根本的原因就是阴阳,人体要想健康,就要保持阴阳平衡。

中医是一门人类的生命科学。它对采用药物、器械、气功等多种方式,使人的潜能得到发挥,调节人的生理平衡,达到治病养身的目的。它的治理内容包括保健、治疗、养身(通过挖掘和提升人体的潜能,使人体生理机能得到修复和提升)三方面。它讲究保健、养身为主、治疗为辅,由于它的治病方法,是通调整人体阴阳平衡,使人的生理机能达到最佳状态,从而清除病痛,提高人的免疫力和抵抗力。因而它治疗疾病后对人体伤害较少。而且如果你能按中医的医养结合的要求完成防治疗程,你病后体质会比病前好。

古人认为,阴与阳之间的互相转化,往往是阴消阳长,或者是阳消阴长的过程。而且,量变会逐渐积累为质变,古人称为“重阳必阴,重阴必阳”。这是大自然中的一种必然的规律。阴与阳之间,既相互依存,又相互对立,还要不断地相互消长、转化。

人体既然是自然界阴阳之气变化的产物,也必然会有阴阳的属性。

正是在这样的认识基础上,中医学治疗疾病的根本问题就提了出来:“治病必求于本”。

治其病,先观其形色

医典妙语

诊脉之道,观人勇怯,肌肉皮肤,能知其情,以为诊法也。凡人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色,白不及黑,嫩不及苍,薄不及浓。而况肥人湿多,瘦人火多,白者肺气虚,黑者肾气足。形色既殊,脏腑亦异。外证虽同,治法迥别。所以肥人贵脉浮,瘦人贵脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁,以其不可一概述也。试陈一二,可以例推。

——《格致余论·治病先观形色然后察脉问证论》

养生智慧——体质不同,病也不同

从古至今,人们在防病治病的过程中发现了一个问题,那就是:为什么有些身体状况差不多的人易患相同的病;为什么有些人患有相同的疾病但反应能力不一样;为什么有的人耐寒,有的人却易冷;为什么有些吃辛辣之品易上火,有些人却惬意的享受这些美味。原来,这些问题都是因为每个人的机体素质不一样。

机体素质,即体质,是指人体秉承先天(指父母)遗传、受后天多种因素影响,所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴阳运动形式的特殊性,这种特殊性由脏腑盛衰所决定,并以气血为基础。

中西医学都认为,体质不仅是疾病发生的内因,而且往往是决定整个疾病发展过程与类型的重要因素之一。大量的临床实践也证明了体质与病机的关系密切。

1.体质不同,其发病过程不同,所反映的症状也不同。如同一个地区,同一时期流行的感冒,虽然病原体相同,但其临床表现不同。除有一般感冒所共有的发热、咳嗽、打喷嚏,头痛等症状外,素体阳盛,反应能力强者,则表现为发热恶寒,头身疼痛;素体阳虚,反应能力弱者,则表现为恶寒,头身疼痛而不发热。再如同是肺结核患者,中医或可辨证为肺阴虚,或者辨证为肺气虚;肝炎患者,或可见肝郁气滞,或肝胆湿热,或肝肾阴虚等。这些都是由于病因相同,但体质不同,表现出了不同的病机特点。

2.体质相同,不同的疾病出现相同的病证。这就是所谓的“异病同症”。如肝炎、胃十二指肠溃疡、肝硬化、慢性肾炎等都可以表现为肝肾阴虚的临床类型。而慢性结肠炎、肝硬化、慢性肾炎、再生障碍性贫血等有时又都可以表现为肺肾阴虚的临床类型。临床上这类情况是很多见的。

近年来,不少医家在总结前人经验的基础上,从临床角度提出体质分型,这种分型以身型脉证为主要指标,对临床辨证、遗方、摄生防病有重要的参考价值。现简单归纳如下:

阳盛质:凡强壮的,声高气粗的,好动的人,属于阳盛体质。此类人平素喜凉怕热,神旺气粗,口渴喜冷饮,尿黄便结,病则易发高热,脉洪数有力,舌红苔薄黄。本体质之人不易患病,一经患病,多为急性病、暴发病。故饮食方面多用滋阴、清淡之品;运动量也要大一些,让体内积蓄的阳气尽快散发出去,条件许可,每天进行凉泉、温泉水浴,须常清其过盛之热,适当补其耗伤之阴。

阴虚质:这类人形多瘦小,面色多偏红或有颧红,常有灼热感,手足心热,口咽干燥,多喜饮冷,唇红微干,冬寒易过,夏热难受,舌红少苔,或无苔,脉细弦或数。本体质秦伯未老中医主张长期服用首乌延寿丹,认为本方有不滋腻、不寒凉、不刺激、不蛮补四大优点,且服后有食欲增进,精神轻松愉快的效果。

瘀血质:平素面色晦滞,口唇色暗,肌肤甲错,常有出血倾向,皮肤局部有瘀斑,或身体某部刺痛,固定不移,或有包块,推之不动,舌质有瘀斑或瘀点,脉细涩,或结代。此类体质,重在气血畅通,为此,要常常加强体育锻炼,饮食上多吃一些活血养血的食品;治疗上应活血法瘀,并配以补气行气。

痰湿质:平素身体肥胖,或嗜食肥甘,嗜睡恶动,口中粘腻。食量较大,多汗,既畏热,又怕冷,适应能力差。病则胸脘痞闷,咳喘痰多;或恶心呕吐,大便溏泄;或四肢浮肿,接之凹陷,小便不利或浑浊;或身头重困,关节疼痛重着,肌肤麻木不仁;或妇女白带过多,苔多腻,常见灰黑,或舌面罩一层粘液,脉濡或滑。此类人宜多参加体育运动,让疏松的皮肉变致密结实一些。药物方面,当用温药调补,饮食上,且勿过饱,忌肥甘厚味。

气郁质:此类人形体消瘦或偏胖,面色萎黄或苍暗,平素性情急躁易怒,容易激动,或忧郁寡欢,胸闷不舒,时欲太息。病则胸胁胀痛或窜痛;或乳房小腹胀痛,月经不调,痛经;或咽中梗阻,如有异物;或气上冲逆,头痛眩晕;或腹痛肠鸣,大便泄利不爽,舌淡红苔白,脉弦。这类人相当于现代所称的抑郁型或抑郁质。药物治疗,以舒肝理气为主;平时应常去旅游,以使心胸愉快,从而排除多愁善感的抑郁状态;多听一些轻松、开朗、激动的音乐,以提高情绪;饮食上,适当喝一点酒。

少年人应忌食干硬难消化的食物

医典妙语

人生十六岁以前,血气俱盛,知日方升,如月将圆。唯阴长不足,肠胃尚脆而窄,养之道不可不谨……血气俱盛,食物易消,故食无时。然肠胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉、木果、湿面、烧炙、煨炒,但是发热难化之物,皆宜禁绝。只与干柿、熟菜、白粥,非惟无病,且不纵口,可以养德。

——《格致余论·慈幼论》

养生智慧——不要多吃难消化的食物

人在十六岁以前,血气都很旺盛,但是阴气不足,而且肠胃脆而窄,此时的养生也要很慎重。他们下身的衣服易薄不易厚,下身过于温暖,有妨于阴气的生长。因为血气都太旺盛,所以,他们吃下的食物很容易消化,容易吃零食。又因为肠胃脆而窄,对于干硬的食物,过于酸咸甜辣的食物,还有像鱼肉等一些发热难易消化的食物,都要禁绝,像干柿子、熟菜、白粥之物。

老人应忌食辛辣油腻食物

医典妙语

夫老人内虚脾弱,阴亏性急。内虚胃热则易饥而思食,脾弱难化则食已而再饱,阴虚难降则气郁而成痰,至于视听言动,皆成废懒。百不如意,怒火易炽。虽有孝子顺孙,亦是动辄扼腕。况未必孝顺乎!所以物性之热者,炭火制作者,气之香辣者,味之甘腻者,其不可食也明矣。虽然肠胃坚浓,福气深壮者,世俗观之,何妨奉养,纵口固快一时,积久必为灾害。

——《格致余论·养老论》

养生智慧——多吃油炸食物不好

老人的脾胃虚弱,如果饮食过饱,易气郁成痰,也因为只能看只能听,而很多事情已经做不成,而容易发火,所以物性属热的食物、用炭火制作食物、气味辛辣的食物、甘甜油腻的食物都不要食用。即使那些肠胃好的老人,如果贪图一时之快,时间长了,也会积久成病。

油炸食品香酥、味美可口,不少人对其钟爱有加,很喜欢食用。但不知大家是否清楚,长期食用油炸食品,不但对身体有害,甚至会产生致癌作用,尽可能少食为好。

有研究表明,淀粉类食品在高温(120℃)烹调下容易产生一种致癌物丙烯酞胺。为减少丙烯酞胺对人体健康的危害,卫生部建议居民尽量避免过度烹饪食品,如温度过高或加热时间太长,但同时又要保证食物已熟,以确保杀灭食品中的微生物,避免导致食源性疾病;此外还要平衡膳食,减少油炸和高脂肪食品的摄入,多吃水果和蔬菜。

丹溪翁论痛风病

医典妙语

气行脉外,血行脉内,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此平人之造化也。得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤于七情,外伤于六气,则血气之运或迟或速而病作矣。彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风。寒凉外转,热血得寒,污浊凝涩。所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。

——《格致余论·痛风论》

养生智慧——忽冷忽热易得病

朱丹溪认为,阳气行于脉外,血行脉内,白天行阳气二十五度,夜里行阴气二十五度,这是天地给人的造化。人体受寒,在体内就运行得慢,人体受热,在体内就运行得快。造成七情、六气受到损伤,而血气的或快或慢就会导致疾病的发生。

患痛风病的人,大多是因为身体受热而使血液沸腾,其后或因为体内受到冷水刺激,或是因为站在湿地上,或者因为用扇子扇风取凉,或是睡觉时冲着风头上,寒凉在外侵入,热血在内受到寒凉而凝,所以就会发生痛风病。

此文中所说的痛风和我们现在痛风不一样,而应中中风的表现。

服药必守禁忌

医典妙语

病而服药,须宁禁忌,孙真人《千金方》,言之详矣。但不详言所以守禁忌之由,敢陈其略,以为规戒。夫胃气者,清纯冲和之气,人之所赖以为生者也。若谋虑神劳,动作形苦,嗜欲无节,思想不遂,饮食失宜,药饵违法,皆能致伤。既伤之后,须用调补,恬不知怪,而乃恣意犯禁,旧染之证,与日俱积。吾见医将日不暇给。而伤败之胃气,无复完全之望,去死近矣。

——《格致余论·大病不守禁忌论》

养生智慧——掌握正确的用药方法

生了病服药剂,必须遵守医生所说的禁忌,孙思遂在他的《千金方》里早就说明了,但是他没有说出禁忌的理由。朱丹溪认为,胃气是清纯冲和之气,人就是依赖这些来生存的。如果操心劳神,过于劳累,不节制饮食,思想不能保持平和,药物配伍不对,都可以导致胃气受到损伤。胃气损伤之后,就需要调补。如果此时仍然不遵守禁忌,就会使胃气受到进一步的损伤,样日积月累,等到损伤的胃气无法复原了,人离死就不远了。

如何科学用药?药学专家告诫,只有对药疗有科学的认识,并注意正确的用药方法,才能达到好的疗效。

首先要明确,绝对不能把药物作为治疗疾病的唯一选择。没有任何一种药物能治疗所有的疾病,也不可能任何疾病都能完全靠药物来治疗,需要配合饮食、生活、运动来相辅相成,才能达到最好的疗效。许多药物的使用,只是减轻疾病的症状,真正根治疾病还需要自身抵抗疾病的免疫力的提高。因而,患者需要有规律健康的生活习惯、均衡营养的饮食、愉悦的精神生活,才能达到治疗效果,否则将会降低药物疗效,增加不良反应。尤其是高血压、心脏病等慢性疾病患者保持规律、健康的生活更为重要。

其二,几乎所有的药物都可能产生好、坏的作用,因而在使用药物之前,必须了解药物的疗效、可能产生的不良反应,同时也要认识到不良反应是因年龄、性别、身体健康的程度等不同,而有不同的影响。不能“因噎废食”,因为害怕药物不良反应,而盲目不服药或减少剂量,这样只会延误治疗,带来严重后果,甚至也会带来药物不良反应。例如:盲目减少抗菌药物剂量,药物不能达到发挥疗效的剂量,不但不能发挥杀菌作用,而小剂量的药物又可以使细菌产生耐药性,导致严重后果。

其三,服用药物时,一定要遵从医师或药物说明书告知的预防不良反应措施,没有经医师的同意,绝对不可自行增加服用剂量,并请教医师,服用的处方药之间或处方药和非处方药之间,是否会产生交互作用,甚至可进一步询问医师,处方药和酒精、食物一起服用时,是否会产生交互作用。有些药物的副作用在用药后数个月、数年后发生,或是在药物疗程结束后才发生,但大部分的副作用是可预期的。有些副作用是安全的,但有些是危险的警讯,遇到此情形时,必须立刻停药,和医师讨论,并及时向药物不良反应监测机构报告。

患者用药还须注意以下几点:

明确诊断,有的放矢。如发烧时先要查清原因,不要动不动就应用抗菌素。腹痛原因不明者,切忌打止痛针,否则不仅增加病人负担,更严重的是遮盖症状,延误病情。

不可任意加大剂量或过早停药。病人治病心切,认为多吃药,病好得快,其实不然。如青霉素杀菌浓度以最低抑菌浓度的5~10倍为佳,高于此浓度杀菌能力并不增加,反而会增加毒性反应。哮喘病人服氨茶碱,用量过大会使心跳加快。所以用药剂量,必须严格遵守医嘱。过早停药,也是治疗失败的重要原因。如治疗结核病需要长期服药,可是有些病人症状稍好一些就不再服药了。结果疾病好好坏坏,药物停停用用,疾病迁延不愈,这不仅浪费药物,而且会产生耐药性,增加治疗的难度。

此外,病人最好也要适当了解自己的病史,例如老年哮喘病人如果无高血压史,就不能用肾上腺素治疗,否则可能会发生危险。心绞痛伴有支气管哮喘的病人,使用心得安,可加重支气管痉挛。患有慢性肝病的患者,应避免应用对肝脏有损害的药物,以防进一步损害肝脏,加重病情。过敏体质及有过敏史的人,用药更应特别慎重。

酒需冷冻而饮

医典妙语

醇酒之性,大热大毒,清香美味,既适于口,行气和血,亦宜于体,由是饮者不自觉其过于多也,不思肺属金,性畏火,其体脆,其位高,为气之主,肾之母,木之夫。酒下咽膈,肺先受之。若是醇者,理宜冷饮,过于肺入于胃,然后渐温肺,先得温中之寒,可以补气,一益也;次得寒中之温,可以养胃,二益也;冷酒行迟,传化以渐,不可恣饮,三益也。

——《格致余论·醇酒宜冷冻饮料论》

养生智慧——把酒温热毒性大增

酒的物性属于大热大毒,有行气和血之功效,但因为它的清香美味,饮酒之人不自觉就喝多了,却不知道肺属金,火克金。肺为气之主,酒下咽的时候,肺脏最先接收。如果把酒冷冻,过肺而不入肺,直接进入胃中,然后通过胃温肺,让肺先得温中之寒,可以补气,这是一益;寒中有酒温,可以保养胃,这是二益;冷酒在身体内运行得慢,不能饮得太多,这是三益。

现在的人们,常喜欢在寒冷的冬季把酒温上再饮,属不知却增加了酒对人体的毒性。朱震亨的理论对我们也算是一个警醒。

“酒糟鼻”的由来

医典妙语

诸阳聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面中央,而阳明起于頞中,一身之血运到面鼻,到面鼻阳部。皆为至清至精之血矣。酒性善行而喜升,大热而有峻急之毒。多酒之人,酒气熏蒸面鼻,得酒血为极热,热血得冷为阴气所抟,污浊凝结,滞而不行,宜其先为紫而后为黑色也。——《格致余论·面弃得冷则黑论》

养生智慧——集于“一身”的阳气

人的诸多阳气都聚集于头部,而面部则是阳中之阳,鼻子居在面部中央,阳明起于鼻梁,一身的血气运行到面和鼻,升至面和鼻的阳部的,都是至清至精的血气。酒的物性是善于在体内运行而喜升,性大热且有峻急之毒。饮酒过多的人,酒气熏蒸面部和鼻部,因为得到了酒气的大热,面部和鼻部的血变得极热,热血遇到寒冷,污浊凝结,血气滞缓,所以面鼻会先发紫然后发黑的缘故。

这便是酒糟鼻的由来。

中医认为,酒糟鼻是因饮食不节,肺胃积热上蒸,外感风邪,血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物,如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物,如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等,以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。

孕妇切忌久坐不运动

医典妙语

世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵奉养之家。若贫贱辛苦者无有也。方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?见有此方,其难自若。予族妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,余甚悯焉。视其形肥而勤于针指,构思旬日,忽自悟曰:此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气使和平,故易产。今形肥知其气虚,久坐知其不运,而其气愈弱。久坐胞胎因母气不能自运耳。当补其母之气,则儿健而易产。——《格致余论·难产论》

养生智慧——适量运动益胎儿

有些妇女怀孕后十分害怕早产或流产,因而活动大大减少,不参加文体活动,甚至从怀孕起就停止做一切工作和家务,体力劳动更不敢参加。其实,这样做是没有必要的,对母婴健康并不利,甚至有害。当然,孕妇参加过重的体力劳动,过多的活动和剧烈的体育运动对身体也不好,但是如果活动太少,会使孕妇的胃肠蠕动减少,从而引起食欲下降、消化不良、便秘等,对孕妇的健康也不利,甚至会使胎儿发育受到影响。因此,妇女在怀孕期间应注意做到适量活动、运动和劳动,注意劳逸结合,掌握与平常差不多的活动量就行了。孕妇更不可一味卧床休息,整天躺在床上,什么活也不做。同时,生活要有规律,每天工作闲余、饭后要到室外活动一下,散散步或做一些力所能及的家务活。还要经常做些体操,对增进肌肉的力量、促进机体新陈代谢。

女性长时间坐着工作,活动少,影响血液循环,骨盆受压迫使子宫血液循环不畅,让母体受到伤害而影响宝宝健康。对于晚孕女人来说,工作期间让自己的身体“动起来”尤为重要。

堕胎多因内热而起

医典妙语

阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足荣养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。推原其本,皆因于热。火能消物,造化自然,《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。——《格致余论·胎自堕论》

养生智慧——内热过多易流产

朱震亨在《格致余论》中说,血气虚,不能养胎,便会堕胎。因造化的原因,火能消灭万物,如果孕妇内火过重,便易引起堕胎。

由此可见,内热过大容易引起堕胎。因此,现在的一些医疗保健书上常提醒孕妇少吃一些热性水果与食物。

专家提醒,夏季水果丰富,但并不是所有的水果孕妇都能吃。

这是因为桂圆、荔枝等南方水果营养丰富,是上好的补品,但妊娠期间应该少吃或不吃,因为其性温大热,而孕妇往往怀孕后易阴虚产生内热,再食桂圆会热上加热,造成孕妇因内热而引起大便干燥,口干舌燥等。

从营养学角度看,水果一般人都可以吃,而对于孕妇而言,所谓的吃多了上火就是这些水果含糖量高,如荔枝、桂圆等,这些水果在代谢过程中会带走一些B族维生素,造成B族维生素缺乏,从而表现为口角起疱等上火表现。

一般中医所称的热性水果,指的是热量高、糖分高的水果。如:大枣、山楂、樱桃、石榴、荔枝、青果、榴莲、木瓜、橘、柑、白果等都属于温热性水果。

凉性水果:西瓜、甜瓜、梨、香蕉、桑葚、柿子、荸荠等。

中性水果:葡萄、苹果、桃、杏、菠萝、龙眼、甘蔗、乌梅等。

寒凉水果解燥热。

夏日寒凉水果:香瓜、西瓜、梨、香蕉、奇异果、芒果、柿子、荸荠、甜瓜、柚子等。

温热水果补虚寒。

夏日温热水果:荔枝、桃、龙眼、番石榴、樱桃、椰子、榴莲、杏等。

另外,像八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等热性香料都是调味品,孕妇食用这些热性香料也不适宜。妇女怀孕,体温相应增高,肠道也较干燥。而热性香料其性大热且具有刺激性,很容易消耗肠道水分,使胃肠腺体分泌减少,造成肠道干燥、便秘或粪石梗阻。肠道发生秘结后,孕妇必然用力屏气解便,这样就引起腹压增大,压迫子宫内的胎儿,易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。所以,孕妇不宜吃热性香料。

晚婚晚育保健康

医典妙语

故人之生也,男子十六岁而精通,女子十四岁而经行。是有形之后,犹待于乳哺、水谷以养,阴气(血)始成,而可与阳气为配,以能成人。而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶,可见阴气之难于成,而古人之善于摄养也。——《格致余论·阳有余阴不足论》

养生智慧——不可生育过早

中医养生家不但提倡晚婚,而月还提倡晚育。认为如果生育过早,女性的精血被大量损耗,会导致体内正气虚衰严重的还能影响女性再次受孕。早育不但会损害男女自身的身体健康,还会导致胎儿先天不足,给下一代带来不幸。

我国妇女身体各器官发育一般要到24~25岁才完全成熟,在此之前,人体内某些脏器并没有完全发育成熟,比如骨骼钙化过程就要比实际年龄晚得多。而怀孕后身体将发生很大的变化,消耗很多体力,且十月怀胎所需要的一切营养都要从母体摄取,还有产后喂哺婴儿,身体的复原等等。所以如果过早的生育子女就会影响年轻妈妈的身体健康,容易患妇科病,还可能导致胎儿发育不良,易发生早产和难产、胎儿畸形等不良后果。

切不可纵情色欲

医典妙语

唯人之生与天地参,坤道成女,乾道成男,配为夫妇,生有修寄。血气方刚,唯其时矣,成之以礼,接之以时,父子之亲,其要在兹。睠彼眜者,狥情纵欲,唯恐不及,济以燥毒。气阳血阴,人身之神,阴平阳秘,我体长春。血气几何?而不自惜!我之所生,翻为我贼。女之耽兮,其欲实多,闺房之肃,门庭之和;士之耽兮,其家自废,既丧厥德,此身亦瘁。远彼帷薄,放心乃收,饮食甘美,身安病瘳。——《格致余论·色欲箴》

养生智慧——纵欲后的危害

适度的性生活可以给中年人带来心旷神怡的舒适感觉和欢乐,同时也可以让家庭更幸福。但是,有些人认为自己的身体好,为此不加节制,肆意放纵,不但每晚都要进行性生活,甚至中午、清晨还要重复性交,那就是纵欲了。如果以性为乐,过度纵欲,那可是有害健康的。

调查发现,性生活频繁的人往往体质下降很快,免疫力也比以前差很多。观察一些人,由于身边美女如云,房事过度,他们的思维能力往往会在短时间里急剧衰退,往往整天昏昏沉沉,仿佛睡不醒的样子,工作效率也根本不像以前那么高了,很多决策性的失误往往就出现在一夜风流之后。

以下是几种纵欲的“后遗症”:

1.头痛

性生活的重点是在性器官,看起来似乎与头部没有关系。其实并非如此,性是一个极其复杂的生理过程,它会牵涉众多器官,当然也包括头脑。要想获得性快感,你总是离不开大脑的,因为只有大脑皮质高度兴奋,注意力集中,才会产生快感。而过于频繁的刺激,肯定会让大脑受累的。

2.胃痛

如果性生活离晚餐的时间太近,由于性器官广泛充血,就会使分布到肠胃消化的血流量减少,影响胃肠的工作,进而累及消化功能。时间一长,你的肠胃肯定会以疼痛的方式向你发出抗议。

3.腰痛

性生活虽然可让你舒畅,但过度却会耗髓、伤肾、损骨,甚至会导致难以言表的腰痛。性交时,男女双方的运动系统均处于高度紧张、频繁活动的状态之中。颈、胸、腰、骶椎和盆骨、四肢骨、关节等,在肌肉的协同下都在不断地运动。一旦动作不当,比如过猛或过频伸曲腰骶部,极易造成腰骶关节的拉伤,出现腰痛。

4.射精痛

有些男性射精时会感到阴茎、会阴、尿道、阴囊等部位疼痛,这主要是因为性生活过频或生殖系炎症、尿道结石等方面的因素所致。

5.肌肉痛

性生活过度,有时候会感到肌肉酸痛,而且疼痛持续的时间还较长,并伴有头昏目眩、精神倦息、心跳气短等全身衰弱症状。这是由于在频繁的性生活中。随着性兴奋的出现,全身的肌肉和骨骼运动都会加速,甚至会发生痉挛性收缩而使肌肉过度劳损。

那么怎么判定性生活是否过度呢?每个人应根据自己的实际情况参考,综合判定。如第二天精神状态是否疲惫倦怠、精神萎靡不振,自我感觉是否头重脚轻、周身乏力。一段时间内是否有耳鸣目眩、腰膝酸软、疼痛、气短心悸、虚汗淋漓、失眠多梦、面容憔悴、食欲下降等现象。以上症状都可能由中年人性生活过度引起,可谓是一种“红色信号”,当出现这些现象时,就应该考虑调整一下性生活的次数了。

总之,性生活一定要量力而行,应该注意适度和有所节制,切不可纵欲过度。必须正视现实,顺其自然,适时适度,只有这样才能永葆健康。

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