操作:在下肢疼痛分布区域内寻找压痛敏感点,在此点处施用煮药罐法或毫针罐法、皮肤针罐法,并可在健侧下肢与患侧痛点相对应处施针,留罐、留针,10分钟,一般治疗1次即可见效。也可取下肢穴位,施以刺络罐法,先用三棱针在穴位上点刺,然后用闪火法将罐具吸拔在穴位上,留罐10~15分钟,每次1组穴,每日1次。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:腰俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、及两下肢后侧。
操作:从上到下依次刨刮成线,至出现痧痕为止。手法力度适中,操作范围较广泛。每日或隔日1次。
治法二
取穴:分2组:一为腰俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山;二为阳陵泉、悬钟、昆仑。寒湿配腰阳关、次谬;瘀血阻滞配膈俞、血海、三阴交。
操作:先刮第1组穴,再刮第2组穴,均至出现痧痕为止。每日1次。然后刮配穴。寒湿手法力度宜中等,操作范围较广泛;对瘀血阻滞者的手法力度宜中等,操作范围较广泛。
注意事项
坐骨神经痛,是由多种疾病均可引起的一种症状,故在刮痧的同时要积极结合对病因的治疗,治疗期间应卧床休息,注意保暖,房事有节,食居有常。恢复期要适当进行体育锻炼。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎又称萎缩性关节炎,风湿性关节炎。是一种病因未明,具有关节炎性变化及免疫系统异常的慢性全身性疾病。可侵犯滑膜、软骨、韧带、肌腱、骨组织,最后引起关节畸形,并有骨骼肌萎缩。其特点是多数关节呈对称性炎性损害。早期关节疼痛、肿胀及运动障碍,晚期关节僵硬、畸形、肌肉萎缩、功能丧失。始发于青壮年,女性多于男性。起病多缓慢,患病前期可有反复的上呼吸道感染史,而后先有单个关节疼痛,然后才有多数关节受累的表现。病变多从远端小关节开始红、肿、热、痛到运动障碍。
本病归属于中医医学的“痹症”范畴,其病因、病机为素体虚弱,卫阳不固,感受风、寒、湿邪,流注于经络关节,使气血运行不畅所致。
拔罐部位及方法
治法一
取穴:①大椎、膈俞、脾俞、血海、气海。②肩髁、曲池、外关。③环跳、阳陵泉、昆仑。④身柱、腰阳关(图60)。上肢受累取①②组穴;下肢受累取①③组穴;脊柱关节受累取①④组穴。
操作:根据病情选用各组穴位,均施以单纯火罐法,将罐吸拔在穴位上,留罐10分钟。每日1次。
治法二
取穴:背部督脉及足太阳膀胱经循行线。
操作:患者取俯卧位,常规消毒背部皮肤后,用梅花针叩刺背部督脉及足太阳膀胱经循行线,至皮肤出血,然后用闪火法将火罐密排在叩刺的部位,留罐20分钟,吸拔出血水5~10毫升。隔日1次,10次为1个疗程。
治法三
取穴:背部督脉及足太阳膀胱经循行线。
操作:患者取俯卧位,消毒背部皮肤后,用闪火法将玻璃火罐吸拔在背部督脉及足太阳膀胱经循行路线上,留罐20~30分钟,见吸拔部位起疱起罐,然后用无菌针灸针穿透水疱放出水液即可。每隔3~4日治疗1次。本法能提高患者的免疫功能,疗效突出。
治法四
取穴:①大椎、膈俞、脾俞、血海、气海。②肩髁、曲池、外关。③环跳、阳陵泉、昆仑。④身柱、腰阳关。上肢受累者,取①②组穴;下肢受累者,取①③组穴;脊柱关节受累者,取①④组穴。
操作:取上穴施以煮药罐法(方药:麻黄、祁艾、防风、川木瓜、川椒、竹茹、秦艽、透骨草、穿山甲、乳香、没药、土鳖虫、川乌、千年健、钻地风、羌活、苍术、防己、当归尾、刘寄奴、乌梅、甘草各10克)。上药煎水煮罐1~3分钟,取出竹罐用毛巾擦去水分,迅速吸拔在穴位上,留罐10~20分钟。每日或隔日1次,以上三组穴交替使用。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:委中、阳陵泉、承山、梁丘、膝眼、内膝眼、足三里、阴陵泉。
操作:用刮痧法依次刨刮至出现痧痕为止,每日1次。
治法二
取穴:分2组:一为三焦俞、气海俞、肓门、志室、委中;二为肾俞、腰眼、大肠俞、关元俞、足三里。并重点刺激腰骶椎及其两侧。
操作:每取1组后轮换使用。依上穴由上向下刮,并重点(每次)刮腰、骶椎及其两侧,重刮(由轻到重)3行。均至皮肤出现痧痕为止,每日1次。
治法三
取穴:大杼、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞、肩髁、肩贞、肩谬、曲池、尺泽、手三里、阳池、合谷、大陵、环跳、梁丘、委中、阳陵泉、足三里。
操作:先刮背部的大杼、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞,再刮上肢部的肩髁、肩贞、肩谬、曲池、尺泽、手三里、阳池、合谷、大陵,然后刮下肢部的环跳、梁丘、委中、阳陵泉、足三里。用泻法或平补平泻法,刮至出现痧痕为止。每日或隔日1次。
注意事项
刮痧治疗的同时应配合药物治疗。若患者在发热、关节肿痛的急性期,则应卧床休息。
腓肠肌痉挛
腓肠肌痉挛又称“腿肚转筋”,是以小腿肚的腓肠肌突然发生抽搐疼痛为特征的一种疾病。发病多因着凉受寒、过度劳累,以及外伤等,致使经脉发生拘挛。多在夜间、游泳、受凉后发生。临床上可表现为突然发生的小腿抽搐、拘挛性疼痛。部分患者于夜间发生,易被痛醒;部分在游泳、劳动等活动时发生肌肉挛急强硬,疼痛剧烈,活动被迫立即停止,痉挛局部可见隆起,用手触摸有僵硬感,痉挛消失后,在痉挛部位深处,可以摸到较粗的条索硬结。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:膝弯区,小腿后侧区及昆仑穴。
操作:用中等力度手法由膝弯区至小腿后侧区中线,刮至出现痧痕为止,严重者加刮中线旁开线两行。然后点揉昆仑3~5分钟,拍打按压隆起处。
治法二
取穴:委中、承筋、承山、阳陵泉、外丘、申脉(只点揉不刮)。
操作:在上述穴位皮区刮至出现痧痕为止。然后点揉申脉3~5分钟,即可见效。
注意事项
注意生活起居要常及下肢保暖,免受寒凉,夜间发生抽搐的病人,应采取侧卧位;若在游泳时易发生抽搐,应在游泳前搓揉小腿肚数遍,常可避免痉挛发生。缺钙时应补钙。
踝关节扭伤
踝关节是负重较大的关节,故受伤机会较多。行走、跑步、跳跃,由高处下跳,落足点不当,下楼梯时,地面不平或着地不稳时,使踝关节突然跖屈,过度内翻或外翻,造成踝关节周围软组织扭伤。临床的外踝部韧带损伤多见急性损伤,会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状。另外,日久劳损或外伤后遗症也可致患部经常发生疼痛,偶有行走不便。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:分2组:一为风市、足三里、解溪、昆仑、丘墟、申脉、金门、照海、商丘;二为阴陵泉、三阴交、太溪、照海、金门。
操作:第1组先刮下肢风市、足三里,再刮足部解溪、昆仑、丘墟、申脉、金门、照海、商丘。用泻法,刮至出现痧痕为度。每日1次。第2组先刮下肢阴陵泉、三阴交,再刮足部太溪、照海、金门。用补法,刮至微现痧痕为度。隔日1次。
注意事项
踝关节急性损伤24小时内,用冷敷以加强止血作用;24小时以后用热敷以活血化瘀,休息时适当抬高患肢,刮痧结合针灸、按摩效果会更好。
跟痛症
跟痛症多见于中、老年人。轻者走路、久站才出现疼痛;重者足跟肿胀,不能站立或行走,平卧时亦有持续酸胀或针刺、灼热样疼痛,疼痛甚至涉及小腿后侧。病因与骨质增生、跗骨窦内软组织劳损、跟骨静脉压增高等因素有关。
中医认为,本病系年老肾虚,体质虚弱,肾阴阳俱亏,不能温煦和滋养足少阴肾经循行路上的筋骨,跟骨失养,致使其劳损而发生疼痛,或风、寒、湿邪侵袭,致使气滞血瘀,经络受阻而发生疼痛。
拔罐部位及方法
取穴:疼痛局部。
操作:采用闪罐法,病人取俯卧位,患侧腿屈膝90°,足底向上,在疼痛局部闪罐,罐热后,将罐体翻转,以烫手的罐底按压疼痛局部,至罐温与体温接近为止,反复5次。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:阿是穴,踝关节内外侧,小腿内、外、后侧区,膝弯区,足背区,足底区。
操作:重点刮阿是穴和踝部内、外侧区至出现痧痕为止,刮后并以手指强力点揉阿是穴5~10分钟,再刮足背、足底区,然后刮小腿内、外、后侧区及膝弯区。每日1次。
治法二
取穴:昆仑、解溪、申脉、照海、太溪、阿是穴。
操作:先刮足内侧的照海,再刮昆仑、解溪、太溪、申脉,最后刮阿是穴。用补法,刮至出现痧痕为止。隔日1次。
注意事项
急性期宜休息,减少承重所致疼痛,症状缓解后应减少站立和步行。宜穿软底鞋或在患足鞋内放置海绵垫。局部每天可热敷或用温热水泡脚15分钟。
痔疮
凡肛门内外由静脉曲张引起的突起的柔软肿物都叫痔。多因便秘、妊娠等而致直肠下端肛门周围的静脉发生扩张,弯曲成团,日久而形成。如发生于肛门内的为内痔,肛门外的为外痔,内外兼有为混合痔。因痔核可出现肿痛、瘙痒、出血等,故称痔疮。外痔在肛门边缘常有赘生的皮辫在发炎时可感觉疼痛;内痔可见便血,血的颜色鲜红,附在粪便之外,不与粪便相混。痔核可逐渐增大,大便时可脱出肛门。
中医医学认为,久坐久立,负重远行或饮食失调,嗜食辛辣甘肥,泻痢日久及劳倦等,可导致肛肠气血不调,络脉瘀滞,蕴生湿热而成痔疮。
拔罐部位及方法
治法一
取穴:大肠俞穴。
操作:患者俯卧位,两侧大肠俞穴皮肤消毒后,用小号细三棱针垂直快速刺入一侧大肠俞穴中,深度视患者形体胖瘦而定,一般刺0.5~1分。进针后将针体左右摇摆拨动5~6次,使同侧下肢有明显酸胀放射感时起针,迅速用闪火法将大玻璃火罐吸拔在针孔处(另一侧操作相同),留罐20分钟。起罐后用消毒干棉球擦净污血,用酒精棉球压迫针眼,胶布固定。每隔3日治疗1次,3次为1个疗程。
治法二
取穴:长强穴。
操作:患者取俯卧位,常规消毒穴位皮肤后,左手将穴位皮肤捏紧,右手持三棱针对准穴位快速进针,挑破脉络后再以闪火法将罐吸拔在穴位上,留罐10~15分钟。每日1次,5次为1个疗程。
治法三
取穴:腰骶部皮肤特异点(特征为微红色或粉白色,稍隆起如针帽大小)。
操作:每次选特异点2~3处,局部常规消毒后,用三棱针点刺,使之出血,然后用闪火法将火罐吸拔在点刺部位,留罐10~15分钟。隔日1次,6次为1个疗程。
治法四
取穴:会阳、白环俞、大肠俞、次谬、承山穴。
操作:患者取俯卧位,取以上各穴。常规消毒穴位皮肤后,以毫针刺穴位,待得气后,立即用闪火法将罐吸拔在针刺部位,留针、罐10~20分钟。每日1次,6次为1个疗程。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:脊柱两侧,腰骶椎及其两侧,下腹正中线,肘弯区及膝弯区。
操作:先在脊柱两侧(从大椎至长强穴)轻刮3行,至潮红为止,其中大椎、长强穴多刮。并重点刮腰骶椎及其两侧5行,至出现痧痕为止,再刮下腹正中线,然后刮肘弯区(可适当向下延长)及膝弯区(可适当向下延长)。每日1次。
治法二
取穴:百会、肾俞、白环俞、长强及腰骶部、孔最、关元、承山。
操作:依次在上述穴位皮区刮至出现痧痕为止,其中关元亦可用点揉法。每日1次。
注意事项
本病患者平素要少食辛辣等刺激性食物,多食新鲜蔬菜;加强提肛肌的功能锻炼;养成定时大便的习惯,以保持通畅,防止便秘。
脱肛
脱肛又称直脱脱垂,是指肛管、直肠、乙状结肠下端向外翻出而脱垂于肛门之外而言。本病常见于老年人、小儿和多产妇女。
中医医学根据临床表现不同,把该病分为虚脱和实脱两种。虚脱因久病,久泻,以及妇女生育过多,体质虚弱,中气下陷,收摄无力所致;实脱常因便秘痔疮等病及湿热郁于直肠,局部肿胀,里急后重,用力过度,肛门括约肌受损而引起。
拔罐部位及方法
治法一
取穴:次谬、足三里、脾俞、肾俞、气海穴。
操作:患者先取俯卧位,用闪火法将火罐吸拔于穴位上,留罐15分钟;然后变换体位为仰卧位,用闪火法吸拔气海、足三里穴,留罐15分钟。每日1次。
治法二
取穴:长强穴。
操作:患者取侧卧位或屈膝卧位,采用中型火罐,因穴周有骶骨突出,表面肌肉又薄,同时尾闾肌肉凸凹不平,使火罐难以吸着,故施治前用面饼贴敷穴处,然后用投火法吸拔,留罐10~15分钟。隔1~2日1次。小儿、老年人,轻者l~2次即可痊愈,重者5~7次亦可逐渐痊愈。
治法三
取穴:病理反应点(即压痛敏感点、结节、变色点、怒张小血管)。
操作:在腰骶段脊柱两侧华佗夹脊和膀胱经内侧循行线上寻找病理反应点,然后用三棱针挑刺,再用闪火法将罐吸拔在挑刺部位上,留罐10~15分钟。每周1次,每次选挑2~4个反应点(即压痛敏感点)。同时将淘米水煮沸,待温后坐浴15~20分钟。每日1次。
治法四
取穴:神阙、中脘穴。
操作:患者取仰卧位,先以闪火法将火罐吸拔在穴位上,留罐10~15分钟。起罐后在神阙、中脘穴加温灸5~6次。每日1次,5次为1个疗程。
刮痧部位及方法
治法一
取穴:分3组:一为命门、大肠俞、次谬、长强、承山、二为会阴;三为气海、足三里。并随症配穴:中气不足配百会、二白;湿热内蕴配曲池、上巨虚、天枢、大肠俞。
操作:先刮第1组穴至出现痧痕为止,再点揉第2组穴,然后刮第3组穴至出现痧痕为止。每日1次。并随症加刮配穴,手法力度均轻,操作范围较局限。
治法二
取穴:百会、命门、大肠俞、次谬、长强、气海、承山、足三里。
操作:多次在上述穴位皮区施行刮拭,手法力度宜轻,刮至出现痧痕为止,每日1次。其中气海穴亦可用点揉法。
注意事项
饮食宜清淡,不宜过食辛辣及肥甘厚味食物,保持大便通畅。应劳逸结合,避免过分用力、负重。可常做缩提肛门的动作,为增强提肛肌的功能。