“治法”
温经散寒，养血复脉。
“组成”
当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。
“服用方法”
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。
“方义分析”
当归四逆汤为温经通脉的代表方，具有调和营卫，温经养血，散寒通脉之功效。蒲辅周认为：“当归四逆汤为桂枝汤的类方，有养血复阳之效，能和厥阴以散寒邪，调营卫而通阳气。”方中当归补血活血，白芍养血和营，桂枝调和营卫，细辛温经散寒，通草通行血脉，甘草、大枣补益脾胃，共达温经通脉、养血活血、调和营卫之功。当归四逆汤主治气血不足，寒凝脉络，血脉不畅见有手足厥寒、四肢冷痛，脉细弱或沉伏等症。在临床上符合“血虚寒凝，经脉气血痹阻”病机的各种病症，均可随证加减用之，正所谓“有是证便用是方”。
“方歌”
当归四逆治厥寒，脉细欲绝病非凡；
归芍桂甘枣通细，补血散寒治在肝。
“历代论述”
成无己《注解伤寒论》：“《内经》曰：脉者，血之府也。诸血者，皆属心。通脉者，必先补心益血。苦先入心，当归之苦，以助心血；心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气；肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。”
张志聪《伤寒论集注》：“此经脉虚而致厥也。”《辨脉篇》曰：“脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。绵绵如泻漆之绝者，其血亏也。盖荣血宗气行于经脉之中，经气虚，致手足寒，而脉细欲绝也。夫水谷之精气为荣，液入心化赤为血，是以用当归芍药，以养经荣。甘草大枣以补中胃。桂枝助心神而化赤。细辛起肝气以生阳。木通藤蔓似络，而理路疏通，佐之以通经络之气。若其人内有久寒者，加吴茱萸生姜，温补中胃之气，以资荣血之源。当归，血分之药也。此因血而致厥，故名之曰当归四逆汤。”
“现代研究”
本方有养血通脉的作用，能很好地改善毛细血管微循环。对治疗肝胃疾患属虚寒者，疗效颇佳。
1.治疗消化道溃疡：运用当归四逆汤加味治疗消化道溃疡，均以胃镜确诊为消化道溃疡。治疗组138例，病程最长28年，最短16天，平均7年；其中胃溃疡26例，十二指肠溃疡81例，幽门管溃疡11例，复合型溃疡20例。对照组102例，病程最长30年，最短1年，平均8年；其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡68例，复合型溃疡12例。治疗组：当归12g、白芍15g、桂枝10g、细辛3g、良姜10g、香附12g、白芷10g、炙甘草6g、大枣4枚、生姜3片为基本药物。对照组：雷尼替丁150mg，2次/日，早晚分服（空腹），阿莫西林0.5g，3次/日（饭后），果胶铋胶囊100mg，3次/日（饭前），两组均15天为1个疗程，共服2个疗程。结果：两组病人经治疗后其疗效间差异有显著性意义。
2.治疗术后肠粘连腹痛：运用当归四逆汤加大黄治疗手术后肠粘连腹痛108例。其中阑尾切除术者38例，胆囊切除术者21例，子宫切除术者36例，腹腔引流术者3例。病程最短者1年，最长者21年。组方：当归30g，白芍30g，细辛8g，桂枝10，通草5g，炙甘草15g，酒大黄10g（注：酒大黄为笔者所加，其用量一般为10g～15g，视大便干结情况调整）。上药加水800ml，煎至300ml左右。每次50ml，每日5～6次，口服。5天为1个疗程。腹痛控制后，可继续服药2～3个疗程，以进一步巩固。结果：108例中，63例完全控制（1个疗程，腹痛、腹胀、呕吐消失，停药后3个月不复发）；41例基本控制（l个疗程，腹痛、腹胀、呕吐消失，其他症状显著改善，但停药后又出现轻度腹痛、腹胀，再投药后又可控制）；4例无效（用药1个疗程后，腹痛、腹胀、呕吐照旧）。总有效率为96.3%。
3.治疗便秘：当归四逆汤加减可用于治疗阳气衰微，阴寒内结，肠道传送无力所致大便秘结难解。
“病案分析”
冯某，女，36岁。始得病时，全身恶寒，恶心欲呕，腹痛，日下痢10多次，红白脓冻，里急后重，自服白头翁汤，肌注庆大霉素、青霉素后，疗效不显。病已两月。脉沉无力，舌苔白，口不渴，面色晦暗，形体消瘦，说话无力，不思饮食，每日痢下5～6次，大便色乌黑如田泥样，里急后重，小腹冷痛作胀，常喜衣被，手足不温，病属虚寒下痢，治以当归四逆汤加味：当归10g，桂枝10g，白芍18g，细辛3g，木通6g，甘草6g，白蔻仁6g，黄芪18g，乌梅12g，服上方2剂后，恶寒消除，手脚转温，下痢每日1～2次，仍用上方4剂续服，痢止而病转愈。
按语：患者自服白头翁汤，药不对症。因病始时全身畏寒，恶心欲吐为外感寒邪，本应表散可愈，而反与治热痢下重之白头翁汤，苦寒败胃，致使表寒乘虚内陷，脾阳受损，寒湿久郁，由气分伤及血分，故血色晦黯，便如田泥。此时卫阳已虚，表亦未解，故治用当归四逆汤温经散寒之剂，又于调营通滞方中配黄芪升阳补气，乌梅酸敛固肠，白蔻温化寒湿，服6剂而各恙皆瘥。
