“治法”
温阳补火，培土制水。
“组成”
附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两芍药三两。
“服用方法”
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
“方义分析”
本方以附子名方，目的在于温补元阳以散寒邪，伍以参、术、苓、芍，则不但温阳胜寒，且能逐水镇痛。试从方中用药规律来看，茯苓、白术并用，善治水气，如苓桂术甘汤、真武汤，均用此二味以治水气。徐大椿在其《伤寒论类方》中，将附子汤列入理中汤类，排在理中汤、真武汤之后。由此足见理中汤与真武及附子汤之间的密切关系。理中汤为太阴病主方，而真武与附子汤又是少阴病的重要方剂，显而易见，如此排列恰恰体现了太阴病和少阴病的关系。至于真武汤列于附子汤之前的理由何在，笔者认为，二者药味仅差一味，剂量却大相径庭，前者佐生姜，旨在温阳行水；后者佐人参，意在壮阳益气。后者术附用量倍于前者，恰好说明少阴病阳气虚的程度。因此，结合临床，我们认为附子汤证的病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞。临床指征为：背恶寒，手足寒，肢体骨节疼痛，口中和，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉或沉弦。
本方重用附子为君药，量至两枚，是取其辛热温阳之功，配人参、白术、芍药、茯苓共达破阴回阳、除湿镇痛之效。附子虽为辛热有毒之品，经依法炮制，其毒性已微，只要临床辨证准确，配伍合理精当，掌握煎药及服用方法，必能取得满意疗效。方中附子用量较大，煎药时须先下多煮15～30分钟为宜，再入他药，二煎兑于一起分服，则无中毒之虑。
“方歌”
附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残；
参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。
“历代论述”
柯韵伯《伤寒来苏集·伤寒附翼》：“方中用生附二枚，取其力之锐，且以重其任也。盖少火之阳，鼓肾间动气以御外侵之阴翳，则守邪之神有权，而呼吸之门又锁钥，身体骨节之痛自除，手足自温，恶寒自罢矣。以人参固生气之原，令五脏六腑之有本，十二经脉之有根，肾脉不独沉矣。三阴以少阴为枢，设使扶阳而不益阴，阴虚而阳无所附，非治法之善也。故用白术以培太阴之土，芍药以滋厥阴之木，茯苓以利少阴之水，水利则精自藏，土安则水有所制，木润则火有所生矣。扶阳以救寒，益阴以固本，此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷可胜计耶？”
吕震名《伤寒寻源》：“此少阴病温经散寒正治之法。主附子之熊烈，下消肾中之水寒，上滋君主之热化，人参助阳，芍药和阴，茯苓利窍以逐水，白术燥湿以燠土，并力温脱，绝不加入一毫升散之药，但使元阳得振而病自解。”
“现代研究”
1.实验研究
通过将附子汤与芍药甘草汤合用，提示二方合用对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用，其镇痛作用可能与一氧化氮、前列腺素、超氧化物歧化酶改变有关。应用动物实验比较附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤的镇痛抗炎作用，发现附子汤的镇痛作用最佳。
2.临床研究
本方治疗阳虚所致的腹胀腹泻、腹痛、肌肉疼痛等症，疗效显著。
“病案分析”
1.刘某，男，56岁，工人。1997年12月8日初诊。大便溏泻反复两年余，日行4～6次，无夹脓血，腹痛隐隐，喜按喜热饮。近3个月来，面色晄白，全身酸痛乏力，手足寒，纳差，阳事不举，舌淡、苔白，脉沉细。用附子汤加味：白参10g（煎兑），附片15g，焦白术15g，云苓20g，鸡内金10g，白芍20g，芡实10g。服5剂后，大便减至每日2～3次。守方加干姜10g，连服20天，大便日1～2次，成形，余症改善。再予服附子理中丸善后。
按语：《医宗必读》论泄泻治法有九，其中“一曰温肾。肾主两便，封藏之本。竟虽属水，真阳寓焉，少火生气，火为土母，此火一衰，何以运行三焦，熟腐五谷乎？故虚者必夹寒，脾虚者必补母。经云寒者温之是也”。故以附子汤温阳散寒除湿，配以鸡内金、芡实涩肠止泻，而使久泻止。
2.王某，男，工人，56岁，1978年10月6日初诊。胃脘疼痛10余年，近两年来加重，每遇秋、冬季节则疼痛明显加剧，纳呆呃逆，口吐清水，肢冷畏寒，倦怠乏力，腹胀便溏。曾在某医院及我院诊断为萎缩性胃炎，服中西药罔效。查舌淡，苔薄白，脉沉细。此乃中阳不足，脾胃虚寒。法宜温中散寒，健脾和胃。处方：党参12g，炒白术12g，肉桂10g，醋香附12g，焦麦芽12g，制附子10g，茯苓10g，白芍10g，延胡索10g。每日1剂，水煎服。服用12剂，胃脘疼痛大减，食欲大增。效不更方，加蒲黄6g，再连服10剂，诸症悉除而愈。随访2年未复发。
按语：此例乃虚寒型胃脘痛，其因多有命门真货不足，火不生土，土湿木郁，肝脾不和所致。用附子汤补命门真火，健脾除湿；加香附、延胡索行气止痛。诸药合用，使脾健气利，阴阳调和，病亦自安。
