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第75章 新生儿少吃多睡、皮肤黄要考虑什么

玉秀出生20天了,皮肤还是黄黄的,比别的孩子明显少吃又多睡。外婆总觉得不对劲,抱着玉秀到乡村卫生院一看,医师说玉秀可能得的是败血症,赶紧去大医院住院治疗吧。可儿童医院的医生给玉秀检查、拍片、验血后,又说不是败血症,是先天性甲低,不用住院,配点药回家吃,门诊随访就可以了。外婆糊涂了,怎么一个说是败血症要住院治疗,一个又说是甲低不用住院,这是为什么呢?

先天性甲低在新生儿期的表现一般总结起来有10项。①过期产(孕期42周以后出生),并在孕期胎动少。②出生时体重比较重,而身长和头围正常,前后囟门大。③胎便排出延迟,便秘。④多睡少动。⑤黄疸延迟消退。⑥吃得少,喂养困难。⑦体温低,四肢凉。⑧脐疝。⑨呼吸困难(舌头大而厚,呼吸道有黏液水肿,气道不通畅)。⑩特殊面容,如鼻梁低平,眼距宽,舌头大,颜面黏液性水肿。

这些表现除了第10项外,都是非特异性的,需要与新生儿败血症、先天性巨结肠、胎粪粘稠综合征等鉴别诊断。尤其要指出的是,不是每个新生儿期的先天性甲低患儿都有上述全部表现,有的只有几种,有的在新生儿期没有异常,到婴儿期才出现上述表现。这些均为新生儿甲低早期确诊带来了困难。因此,对先天性甲低要高度重视,只要有其中几种表现,就应怀疑,到医院检查血T4、TSH,以便及早确诊或排除这种病,万一遗漏此病,患儿不能及时得到治疗,将造成孩子不可逆的智力损害。

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