本病的疹病皮疹为点状斑疹或丘疹，直径为4毫米以上，暗红或黑色，伴毛细血管扩张，表面角化不显，压不退色。皮疹可多发成群，有时很少甚至没有。轻症好发于大腿、阴囊、脐周；重症可遍及全身，但仍以躯干下部、四肢为多。非疹病皮疹有手皮变色（蓝或苍白），四肢潮红，皮肤干燥、松弛、少汗，上肢有特征性刺痛与烧灼感。全身病态有高血压、冠心病、脑血管意外以及肾炎，胃肠、呼吸、泌尿道出血等。
本病大都见于男性，女性病情明显轻微。
（6）弹性假黄瘤：是一种先天性弹力纤维缺陷病，侵及多个器官，主要是皮肤、眼睛与心血管系统。疹病皮疹为斑疹，色黄。在此之前，颈、腋下等处皮纹增粗，略显黄色。黄斑长大或高起成为黄色斑块，呈菱形，顺皮纹排列。有的斑疹、斑块看去像起皱的绸缎、皮革或鹅卵石。日久因弹力纤维变性，皮肤松弛、起皱，斑疹、斑块边界模糊。好发于颈部、腋下、腹股沟、腹壁、小腿前、额、颧部。少数患者有小型角化丘疹，环形或斑片状，剥除中心角化物后遗留小凹陷。口腔和阴道黏膜也可见到黄斑。本病无自觉症状。起病于儿童、青年期。伴发的全身疾病或病态，有眼底乳头周围放射状血管样纹、血管壁退变及钙化、消化道出血、糖尿病、甲状腺功能亢进、软组织钙化等。
（7）移植物抗宿主病（GVHD）：具有免疫活性淋巴细胞的移植物，如血液、骨髓、胸腺、胚胎肝等移植于宿主（人或动物），接受移植的宿主含有移植物中没有的移植抗原，却又无力在免疫反应方面对抗移植物。此时就发生移植物抗宿主病。此病分急性和慢性期，两期都有疹病皮疹：①急性期：于移植后7～30天发生，皮疹初为弥漫性红色斑疹或丘疹，痒，可压退色。初见于躯干，几天之内蔓延到面部、四肢。进一步发展后可呈麻疹样或猩红热样（红斑）。猩红热样者更重，愈后大片脱屑并遗留明显的色素沉着。更重的是剥脱性皮炎和中毒性表皮坏死松解症，这已在药疹部分中详细介绍过。急性期的全身症状多且重，有发热、厌食、腹痛、腹泻、呕吐、肝脏损害（黄疸、转氨酶与碱性磷酸酶升高）、白细胞与血小板减少等。②慢性期：发生在移植后数月至1年。皮疹多样，可为扁平苔藓样或硬皮病样。最终均有皮肤硬化与网状色素沉着，甚至伴有皮肤溃疡与斑秃。本期消化道症状（肝、肠道）轻微。
二十二、一些良性肿瘤可能有类似疹病的皮疹皮肤良性肿瘤的疹病样皮疹，只限于少数瘤种。除个别例外，这种皮疹也非经常性。重要的是疹病样皮疹本身就是肿瘤，皮疹的组织病理学特征与相关肿瘤别无二致。
（1）老年疣（脂溢性角化症）：此病十分常见，中老年男性尤多。确切病因不明。好发于面、头皮、躯干、上肢。初起为斑片、淡黄、浅褐或茶褐色，大小不一，但一般不超过指甲大，表面扁平、光滑或略呈乳头瘤状，有时覆盖一层油脂性厚痂，中心有毛囊性角栓，斑疹界清。日久色素沉着显著，疹色变深甚至变黑而易与色痣相混。有的损害表面似疣。
表浅的斑片好像贴在信封上的邮票。虽可单发，但常为多发，数目可为上百个。常无自觉症状。
（2）老年血管瘤：又称樱桃样血管瘤或红宝石痣。30岁后即可出现，但更多发于老年。好发于躯干，主要在胸、背及四肢近端。多发，可达数十个。始为针尖大，渐增多，增大到米粒至黄豆大。色鲜红或暗红，表面光滑，为半球形丘疹，无任何不适。可压退色，故不同于紫癜。
（3）色素痣：俗称“黑记”。色痣本身是一种良性色素细胞增生性肿瘤。其大小、形状、色泽变化多端。具有疹病皮疹的色素痣有斑疹、丘疹2种。颜色棕褐、黑褐至黑色，界清，不对称，一般为米粒至黄豆大。可见于任何部位，但以面、手等暴露部位为多。有毛或无毛。一般无症状。属疹病皮疹的色素痣数目应较多，且分布密集。单个痣、大面积痣不属疹病样疹。
（4）神经纤维瘤病：由皮神经纤维良性增生而成，有遗传性。疹病皮疹有2种：①咖啡色斑：为界限清晰的淡棕色斑疹或斑片，2～5厘米长，圆形或卵圆形，个数常较多，好发于躯干部。此疹具有特征性。②软纤维瘤：淡红色或浅棕色软质丘疹、小结节。初起无蒂（无柄），叶状或圆顶，后来有蒂。多散布于躯干、四肢，最多时有几百个，此时与疹病发疹更接近。直径由数毫米至数厘米大。非疹病皮疹有皮肤松垂、皱褶性肿瘤，比疹病皮疹大得多，可引起畸形。本病可伴有口腔软头状瘤、巨舌、智力障碍、发育迟滞、脊椎弯曲、内分泌病、神经系统病如癫痫等。少数病例可恶变为神经纤维肉瘤。
（5）汗管瘤：为汗管良性肿瘤。疹病皮疹为丘疹，小而硬，常多发。一般为数毫米大小，正常皮色、红色或棕褐色。
好发于下眼睑、上颊部、颈侧、上前胸等处，无不适。易发于青春期女性，可有家族史，不自消、不恶变。偶见一种“出疹型”，即在短期内发生数百个广泛分布的丘疹，这种类型更类似疹病。
（6）皮脂腺腺瘤：结节性硬化症是一种遗传性综合征，皮脂腺腺瘤是它的一个组成部分。腺瘤的疹病皮疹主要是丘疹，为黄色，伴毛细血管扩张，直径为1～10毫米大小，质硬，散在，数量多。好发于鼻唇沟、颊、颈、耳部。常始发于3～10岁，青春期泛发。部分病人有咖啡色斑或类似鲛鱼皮、卵圆形、条状叶形的斑片。非疹病皮疹有甲周纤维瘤、白发等。伴发的全身性疾病或病态有智力障碍、行为失常、癫痫、颅内恶性肿瘤、白内障等。
（7）平滑肌瘤：主要由平滑肌细胞组成。皮肤含平滑肌的组织，主要是血管内皮和立毛肌。平滑肌瘤可单发或多发，多发型有疹病样皮疹。皮疹为丘疹或结节，针头至豌豆大，褐色或蓝色，质硬隆起，多发于背、面、四肢伸侧，排列成弧形或线状，少数融合成斑块，生长缓慢。多发于20～30岁的男性。不少病例疼痛突出，特别是有大的损害和受各种刺激后。
（8）多发性粟粒状骨瘤：皮肤本身没有骨骼组织，皮肤骨瘤可原发也可续发于其他皮肤病损，后者实际上是一种钙化。多发性粟粒状皮肤骨瘤续发于痤疮丘疹或结节，为浅灰色硬质丘疹，直径为2～3毫米大，多发，见于面部双颊至发际，四周皮肤稍红，有鳞屑，自觉痒。青年人更多见。起因与挤压粉刺及炎症刺激有关。
（9）多发性脂囊瘤：又称多发性粉瘤或皮脂囊肿，是皮脂腺的良性疾病。多发性者有疹病样皮疹。皮疹为丘疹、结节，直径数为毫米至一二厘米，皮肤色、黄色或白中透蓝色，隆起，可推动，表面光滑，中央常见小点坑，挤压后可逸出油样或奶酪样黏稠物，硬者居多。一般无自觉症状，续发炎症、感染时疼痛，甚至化脓。好发于胸的中下部、面、耳、眼睑、头皮、背、女阴、阴囊等处。数量可多达几百个。多见于10多岁的男孩与青年，与遗传有关。
（10）组织细胞增生症X：本病的性质界乎于肿瘤（甚至恶性肿瘤）、肉芽肿、黄色瘤之间。由于它的3种分型中的2种有疹病样发疹，且须与许多常见疹病鉴别，故作以下简介：①急性播散型，常在出生9个月内发病。
疹病皮疹有丘疹、结节、紫癜等。丘疹或斑丘疹为黄棕色、群集、有鳞屑、分布广泛，多发于头、面、颈、躯干、臀部。在躯干部的后来可见紫癜，偶伴皮肤结节。非疹病皮疹与续发疹有坏死、肥厚斑块、溃疡等。全身症状及病态有发热、乏力、消瘦、淋巴结肿大、肝脾大、贫血、嗜酸性白细胞增多等。病程急性进行性。预后恶劣，多在数月至1年内死于细菌或病毒感染。②慢性进行型，30％的患者有皮疹。疹病样皮疹包括红斑、丘疹、瘀点、暗黑色瘀点间斑点等。丘疹可为黄白色，透亮，顶端有细屑，好发于头、面、胸、背、臀而像脂溢性皮炎，易续发感染。皮疹消失后遗留白色瘢痕。非疹病皮疹有大结节、脂质浸润斑、青铜色色素沉着、黄色瘤病变等。本病常始发于2～6岁。部分全身病态如肝、脾、淋巴结肿大等，类似急性播散型，但另有典型的“三联体征”，即颅骨缺损、眼球突出与尿崩症。本病自觉症状较轻、较少，预后较佳。
所有上述病症，都有典型的组织病理改变，据此可以及时确诊。
二十三、预示恶性肿瘤的疹病类型
这种疹病样皮疹与良性肿瘤疹病的性质不同。首先，无论是肉眼外观上或组织病理上，它们与所提示的癌绝不相同，但它们的临床特征却高度预示某一癌症的存在，几乎达到特异性或“准”特异性的高度。这些疹病样皮疹，有的是“先行官”，先于癌症出现；有的是“同路人”，与癌症同步发生。严格地讲，它们不是一种疹病，因而我们采用“疹病样”字眼。
说它们像疹病，是由于它们发病急骤、分布广泛，有的疹子在外观上也接近疹病皮疹。兹列举5种如下：（1）发疹性脂溢性角化症：此症俗称老年疣，是一种表皮增生性良性瘤，已在前问叙述过。
发疹性脂溢性角化症是皮疹突现，为数甚多，皮疹形态酷似常见的老年疣，但有以下不同：①发疹迅猛；②自觉瘙痒；③50％病例的皮疹只限于躯干部，老年疣则以头面部为主。有人提出，只有原来没有老年疣的病人，突起皮疹时，才能诊断为发疹性。发疹年龄可早至32岁，晚到87岁，一般为64岁左右。伴发多种癌症，主要为腹部特别是胃肠腺癌，其次是白血病、淋巴瘤等。
（2）发疹性毳毛：毳毛俗称“汗毛”。发疹性毳毛指的是突然出现大量汗毛。女性多于男性，常在56岁左右发病。最初在面部大量长汗毛，很快波及躯干、四肢，显著者可见于除掌跖外的全身皮面，甚至头皮秃顶处也有。毳毛可长达10～15厘米，并在6个月内长满。此症高度提示癌，故又称恶性毳毛或获得性毳毛过多症。肿瘤或转移癌大致与毳毛生长同步。相关癌瘤主要是支气管未分化型癌、直肠癌、结肠癌等。
（3）发疹性血管瘤：临床症状和组织病理上都很类似老年血管瘤、毛细血管瘤、海绵血管瘤或化脓性肉芽肿，共同点是秃发和多发。此瘤女多于男，年龄多在45岁以上，面、颈、躯干较多，可遍及全身。伴发癌均为血癌和淋巴瘤，如何杰金病、骨髓瘤、白血病等。
（4）获得性鱼鳞病：鱼鳞病是一种遗传性皮肤病，主征是四肢伸侧皮肤有鱼鳞状皮屑，皮肤干燥。获得性鱼鳞病类似寻常性（先天性）鱼鳞病，但为后天性，无家族史，可见于任何年龄，鳞屑分布不均匀也非弥漫性；不只限于四肢伸侧，屈侧、躯干也可见到。这些都不同于寻常性鱼鳞病。伴发的癌症有何杰金病、淋巴肉瘤、恶性皮肤淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，但也见于一些非癌疾病，如麻风、甲状腺功能低下等。
（5）匐行性回状红斑：是一种形状奇特的红斑。初起为红色小丘疹，丘疹离心性向外方扩展而成环形，环中央不断出新疹而构成同心环。相邻几个同心环皮疹互相连接形成脑回状、水波状、图案状等奇形异态。环边缘稍高起，鲜红或紫红色，内侧边缘有少许鳞屑，环消失后遗留色素沉着。好发于躯干部，后扩散全身。瘙痒轻重不一。伴发的癌症有乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌等。据统计，本病伴癌的几率甚高。
二十四、不属疹病而带“疹”字的皮肤病
病名带“疹”字而实非疹病的皮肤病有许多种，而且很常见，但由于它们不是疹病，因而我们只简单介绍，目的只是提醒读者，别将它们混同于疹病。举例如下：（1）头皮糠疹：又称干性脂溢。头皮上有大量灰白色细碎糠屑，梳头或抓头时像雪花片或面粉屑一样纷纷飘落。自觉痒，常伴脱发（脂溢性脱发），头皮很油腻，发光。
（2）白色糠疹：病因尚不明，可能与细菌、真菌有关。主要是在躯干上部、四肢近侧、面颊部出现色素减少性小斑片，显灰白色，近界不清，表面可能有薄屑，但无炎症。通常无自觉症状。皮肤干燥，异位性皮炎病人易患此病。
（3）花斑糠疹：即花斑癣，又名汗斑。是一种夏季多发真菌病。主征为皮色、浅褐色、淡红色屑片，一般不超过指甲大，不痒。用手指轻推屑片，屑即剥离，好似用木工刨子将木屑刨起一样。好发于躯干上部、颈部、四肢近端屈侧。病愈后常遗留点片状白斑，类似白癜风。
（4）结节性痒疹：好发于四肢伸侧，尤其是小腿伸面。皮疹为豌豆大或更大的结节，圆顶，表面粗糙，极痒。由于经常搔抓而易续发苔藓样变、湿疹样变、化脓感染等。
（5）月经疹：本病不是一个单独的病而是一类病，即在月经期间出现多种皮肤病，如荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、湿疹、紫癜、酒渣鼻、瘙痒症等。不少病人于经期前1～3天即出疹，经期一过疹就自消。由于本病不是独立病症，实际上是以月经为病因而诱发的荨麻疹、湿疹、多形红斑……
因而不应列入疹病的范围。
