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第20章 儿科诊疗室

定期进行健康体检,不仅能及时发现宝宝的身体异常情况,同时还能从医生处得到科学育儿的知识指导。

健康体检

宝宝做体检时,应检查的项目有:测头围、胸围、身高、称体重,对宝宝进行一些必要的项目检查,如医生会摸摸宝宝的脖子,看是否有斜头、淋巴结肿大的状况。男宝宝检查阴囊有无水肿,女宝宝检查大阴唇有无鼓起或有无分泌物等等。

疫苗接种

宝宝出生后一个月注射乙肝疫苗第二针,在出生后2个月口服脊髓灰质炎活疫苗糖丸。

积痰

两个月左右的孩子积痰是一种短期内的特有现象,家长不必担心。积痰既不是气管炎、支气管炎,也不是肺炎,它不同于儿童急性呼吸道感染,不会伴有发热、咳嗽、嗓子发红等症状。孩子积痰是因为孩子的支气管被呼吸道内的分泌物轻微堵塞所导致的。两个月左右的孩子都还不会咳嗽吐痰,所以分泌物多又吐不出来的孩子就出现了积痰。积痰的孩子往往偏胖,当转换体位、咳嗽、吐奶后,呼噜声会自然减轻。家长要清楚的是这种孩子的呼吸道内的分泌物并不是由于感染而生成的,因此不应把积痰视为疾病,也不必用药物治疗。面对有积痰的孩子的最好的办法就是多做户外活动,通过空气浴让孩子的皮肤和气管黏膜受到冷空气的刺激从而获得锻炼。积痰的孩子并不是病孩子,因此一般精神状态都很好、食欲也佳,因此妈妈只要认真观察就能与急性呼吸道感染区别开来。一旦你判断孩子是积痰就不必焦急,也不必总带孩子去医院,耐下心来好好地照料他并多锻炼,过一段时间自然就会好了。

便秘

宝宝便秘是指宝宝大便异常干燥、硬结,引起排便困难,数天一次。如果婴儿可以喝果汁了,可以给婴儿喝些果汁,喝什么果汁根据婴儿的喜好来决定,喝多少要在不断的尝试中找到最好的量。最初要少喝些,而且可以先在果汁中加适量的水,水量大约是果汁量的一半左右,如果没有效果,就不需加水了。也可以喝乳酸菌饮料代替。如果这些都没有效果,建议给孩子灌肠,不赞成给孩子吃泻药。

反复出现疹子

反复出现疹子在这个月的婴儿中是很常见的,具体什么原因尚不清楚,这种疹子红色,细小,如果在夏季和痱子很难区分,一般持续1天左右就会消失。当出现这种情况时,家长不必惊慌,因为这个月的婴儿是不会出麻疹的。

头型不正

婴儿的头骨非常的柔软,很容易因为外力影响而变形。影响头形的外界原因主要有胎位不正、多胎、分娩时使用外力、睡姿、营养与疾病等,其中睡姿对婴儿的头形起决定性作用,千万不要让宝宝只习惯某一种睡姿,否则头容易睡偏,就不易纠正了。但很多时候,婴儿头形左右不同,是由于内部的力量造成的。婴儿在出生一个月左右时,生长速度是最快的时候,头围可扩大3厘米,头骨在迅速生长的同时,不一定会左右对称,所以要经常观察婴儿的头部,发现不平的地方要马上把这一侧垫起来,使这一侧不承受任何重力。

“气蛋”的治疗与护理

“气蛋”即腹股沟斜疝,由于新生儿的腹股沟管尚未发育完善而致。它与体位、腹压很有关系,当宝宝哭闹腹压增加或直立时,部分肠管通过此孔隙进入阴囊,这时,会发现男婴的阴囊会明显增大,柔软呈囊性感,用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔,还可以听到气过水声。当安静或平卧时,肿物会缩小,甚至消失。由于右侧腹股沟管闭锁较左侧为迟,故右侧腹股沟斜疝多见。

处理方法:平时防治“气蛋”,我们可以尽量减少宝宝过度增加腹压的机会,如使劲哭闹、咳嗽、发生便秘等。“气蛋”有的是可以自行恢复的,因为随着宝宝的腹壁肌肉渐渐地发育坚固,有的宝宝的腹股沟管到出生后6个月才闭锁,所以“气蛋”在6个月以内还是有可能自愈。如果在6个月以后,“气蛋”仍然存在,或是有增大的趋势,应去小儿外科就诊,以便决定手术的最佳时机。尤其是出现肠管嵌顿时,应马上手术以防肠坏死。

小儿急性化脓性中耳炎的治疗与护理

小儿急性化脓性中耳炎在整个婴幼儿期是常见病,因为宝宝咽鼓管本身又直又短,管径较粗,位置也较低,所以一旦发生上呼吸道感染时,细菌易由咽部进入中耳腔内,造成化脓性中耳炎。也有的宝宝可能会因为分娩时的羊水、阴道分泌物、哺喂的乳汁、洗澡时脏水浸入中耳,引起炎症。一旦发生中耳炎,宝宝会很痛苦,会出现哭闹不安、拒绝哺喂的现象,有的还会出现全身症状,如发热、呕吐、腹泻等,直到鼓膜穿孔的时候,脓从耳内流出来后父母才会发现。

处理方法:本病主要在于预防,喂奶时应将宝宝的头竖直,不要让乳汁流入耳中。洗澡时要用手指将耳郭压盖耳道,勿将洗澡水流入耳中。积极防治上呼吸道感染,如果宝宝鼻塞不通,应先滴药使其畅通,再哺乳。听力的恢复与该病诊治的早晚有很大关系,发现越早,治疗越早,对听力的影响也就越小,而且一次治疗要彻底,以防日后复发。治疗应尽早使用抗生素,首选青霉素,如过敏可用红霉素。注意外耳道的清洗,可用3%双氧水洗、1%新霉素滴耳等。

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