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第23章 新生儿健康呵护

关注宝宝的细节

面对着刚刚来到人世的娇嫩幼小的宝宝,年轻的父母不要感到束手无策,要时刻关注宝宝的情况,及早发现异常,应考虑其患有的疾病,送往医院诊治。

名称 关注宝宝细节的方法

体温 初步了解宝宝的体温情况,可采取用手触摸宝宝手脚温度的方法,而明确其实际体温需用肛表测试肛温。如体温超过38℃或低于36℃,应视为异常

口腔 口腔中出现白色片状物,伴有宝宝吃奶困难,宝宝呼吸过深、过促、面色发灰、口吐白沫或咳嗽

皮肤 皮肤出现皮疹或皮肤发硬,脐部红肿、分泌物过多,臀部皮肤发红、起疹或出现脱皮现象

四肢 肢体肿胀、活动受限或触弄某一肢体时,宝宝即发生剧烈哭闹,宝宝有脱臼的可能

哭闹 宝宝突然不哭、少哭、哭声低弱以及哭时面色青紫或苍白,应及时送往医院诊治

排泄 排便异常,包括腹泻、便秘(3天不排便)、少尿或无尿以及排血便等

呕吐 频繁地溢奶或发生吐奶现象

黄疸是宝宝的第一关

新生儿抽搐往往与一些大宝宝不同,其表现形式多样化,且异常动作细微,故往往易被忽视。如宝宝出现憋气、四肢抖动、口角抽动或阵发性眨眼、全身强直等情况,应视为抽搐发生。

生理性黄疸

一般情况下,有50%~60%的足月新生儿和80%以上的早产儿出生后都有可能出现生理性黄疸。2~3天出现,4~5天最为明显。表现比较轻微,仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝宝的全身状态通常较好,每天照样能吃能喝,精神活泼。这时新妈妈不要过于担心,要注意给宝宝多饮水,生理性黄疸7~10天自然消退。

病理性黄疸

如果黄疸在宝宝出生后24小时内就出现,且黄疸的程度较重,持续时间也较长或黄疸消退后又复现,一定要赶紧去医院,千万不要耽搁。也许就是由于下列疾病而引发的病理性黄疸,如不及时治疗将会引起严重后果。

溶血症:因母子间ABO或RH血型不合引起的溶血症主要表现就是宝宝出现黄疸。这种黄疸出现早且重,常伴贫血,水肿及肝脾肿大。如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,如果不及时进行治疗,就会使宝宝留下后遗症或者很快死亡。

病毒性肝炎:一般在出生后1~3周逐渐出现黄疸,而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后再度出现黄疸。伴有不爱吃奶等消化道症状及肝功损害。

先天性胆管闭锁:由于在母体内感染病毒,出生后导致胆管纤维化而形成的胆道闭锁,一般在出生后2周左右出现黄疸,并且逐渐加重,同时肝脏也会增大。如果宝宝被确诊为新生儿胆道闭锁,一定要在出生后2个月内进行手术。

宝宝湿疹很久不见好转怎么办?

等宝宝再大一些就好了。如果妈妈不放心,可以带宝宝去皮肤科检查,建议给宝宝擦点处方药,对湿疹很有效,而且红红的情况会减轻。

小心新生儿肺炎

新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病,仅表现为一般状况较差、反应低下,哭声无力、拒奶,呛奶及口吐白沫等。发病慢的多不发热,甚至有的体温偏低(36℃以下),全身发凉的现象。有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则,病情变化快,易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。所以新生儿虽然不发热,只要看情况不好,想到患肺炎的可能,应立即带宝宝去医院诊治。

预防措施 预防方法

提倡母乳喂养 母乳,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A,这种物质可以起到保护呼吸道黏膜免遭病原体的侵袭,达到防病的目的。喂奶时以少量多次喂奶为宜,如大量喂乳会妨碍膈肌运动,加重缺氧

防止胎内感染 妈妈有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防

环境卫生 家中卧室要经常开窗通风换气,平时要保持室内温度及湿度

隔绝感染源 尽量减少亲戚朋友的探视,尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿,家庭人员接触新生儿应认真洗手,以防将病原体传给新生儿而患病

注意宝宝卫生 最好天天给新生儿洗澡,避免皮肤、黏膜破损,保持脐部清洁干燥,避免污染,以达到预防新生儿肺炎的目的

宝宝什么情况下需要住院?

如果经X线检查及血液检查确诊为肺炎,多数情况都需要住院治疗。除了需要摄入抗生素外,根据病情还可吸氧,通过点滴补充水分及营养等。住院时间的长短不尽相同,如果是细菌性肺炎,有时甚至需要住院治疗1个多月。

警惕肠绞痛

宝宝夜啼,除了肚子饿、尿布湿、对气温冷热的不适应外,最常见的病因就是“肠绞痛”。虽然名为“肠绞痛”,实际上并没有什么特别的问题存在。严格来说,它并不是一个病名,而是一种“症候群”,是由许多因素不协调所引起,常发生在三个月以内的宝宝,不过约有10%的宝宝发病期会延长至4~5个月以上。宝宝长大之后,随着神经生理发育的逐渐成熟,肠绞痛的情形自然就会逐渐改善。

症状与护理

当宝宝因肠绞痛发作而哭闹不安时,可将宝宝抱直,或让其俯卧在热水袋上,以缓解疼痛的症状。在肚子上涂抹薄荷等挥发物可促进肠子排气,或给予通便灌肠,有时也会有效。如果是仍无法改善,或连续几个晚上都会发作,就必须找医生做详细检查。

预防措施

改善喂食技巧。每次喂奶后要注意轻拍后背排气,并给予宝宝稳定的情绪环境,以减少发作的频率。如果尝试了各种方法均无效的话,可以改喂低过敏的新生儿配方奶,有时也可以得到良好的效果。

小心意外事故

窒息

平时最好养成宝宝独自睡觉的习惯,以免与成人同床同被睡眠,堵住口鼻。和妈妈睡在一个被窝里喂奶,疲劳的妈妈熟睡后,充盈的乳房也会堵住宝宝的口鼻。小床上也不要堆叠衣物、玩具,枕头和棉被这些东西也会阻塞宝宝的呼吸,造成窒息事故。

烫伤

喂牛奶时要先将冲调好的牛奶滴于手腕内侧试温;用热水袋保暖时,水温宜在50℃左右,要拧紧塞子用毛巾包好放在垫被下面,距宝宝皮肤10厘米左右。

溺水

给宝宝洗澡时,不能暂时丢下宝宝去接电话、开门等,如果必须去,一定要把宝宝用浴巾包好抱在手里,以防意外。

坠落

处理步骤 处理方法

首先应做的

1.检查宝宝是否有意识

2.检查宝宝是否受伤

3.手脚不能动,一碰就哭

4.当宝宝手脚不能动,一碰就疼得哭出来时,检查是否骨折或脱臼

紧急救护

1.宝宝无意识:当出现无意识、持续呕吐、痉挛时,不要动宝宝,让宝宝保持平躺不动

2.宝宝呕吐:呕吐时,让宝宝脸冲侧面躺,避免呕吐物堵塞气管

3.宝宝受伤出血:有伤或出血时,检查是否磕出肿包。伤口较大时要用干净毛巾按住伤口

4.出肿包时,用湿毛巾冷敷

附录

月龄 感官智能 运动智能 语言智能 认知智能 社交智能

第一个月 顺着声音寻找声源,发出3~4个音调 颈部力量开始加强,能紧握住妈妈的手指不放 掌握了用哭声以作为沟通的“技巧”,进入亲子交流阶段 对光亮,色彩对比鲜明的东西,运动的事物等产生浓厚兴趣,听到任何声音,宝宝都会转头观看 会对人微笑,听到声音时有反应

第二个月 喜欢聆听音乐和歌声,在妈妈的哼唱中安静下来 趴在床上的时候能够把头抬起来,喜欢玩手、吮吸拇指 爱听父母的声音,并能模仿短促的元音 双眼能共同注视一个物体,喜欢图案、颜色和形状更复杂一些的东西 逗引他时已经有反应了。还会有意吸引别人的注意

第三个月 能辨出熟悉人的声音,能发出所有元音,有了比较分明的音节 能合并手指抓东西 可以发出“喃喃”声或通过叫喊来表达自己的情绪 宝宝有初步的视觉专注能力,视线随移动的物体 移动能区别陌生人和熟人,见到熟人,能自发地微笑,主动进行社交活动

第四个月 对音乐作出积极反应 能仰卧翻身,可以独自坐一会了。能抱住奶瓶,并且会将奶嘴放进嘴里 发出“咯咯”的笑声了,并且发出一些辅音(如m、n、b、g、d)等 能转头观看前方半个房间的事物,能辨别、记住不同人的声音 开始对家人微笑,会以伸手、拉人或发音等方式进行交往。感到约束时就开始反抗

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第五个月 开始对韵律和音调作出反应 能滚动了,可以坐立,在妈妈的帮助下可以站得非常稳 能够鉴别出言语的节奏和语调的特征,发出更多不同的声音 有正常的视力。发展形象记忆,能够记住熟悉的人和看过的小动物 产生有意识的对抗性行为,对其不喜欢吃的食物就拒绝

第六个月 对音乐反应更强烈,并伴有肢体反应 会爬了!平衡能力越来越强,能独自坐稳了。可以用双手抓取东西,捡起糖果了 清楚地分辨大部分各种大小不同的声音,能含糊地说出连续的元音和辅音 能够看较远距离的东西,区分物体的大小、形状,开始用手探索这个世界 开始触摸妈妈的胳臂,能够辨清身边的人,懂得要抱,会合作玩拍手游戏

第七个月 宝宝会随着音乐晃脑袋 坐的时间更长,还能独自扶着家具站起来了,能拿住细小的东西了 不断地咿呀学语,某些口语智慧较强的宝宝已能用单字沟通 视野会更开阔,更喜欢观察、探索周围环境 用咿呀的话语来问候他人,并伸出手臂要别人抱起他

第八个月 能辨别旋律中的节奏变化,喜欢那些简单而又具有重复节奏的音乐 能够在成人的扶持下站立,学会拍手了 能试着发出越来越多的连音,能理解一或两个词汇的意思 能够观察和体验日常生活所发生的一切,基本上能分辨生活中经常出现的各种声音 谨慎地对待陌生人,常常以咧嘴或皱眉来表示其不安。对身体活动受限制表现出愤怒的表情

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第九个月 已经开始“有节奏地胡言乱语”了 自己躺着的时候能够自己坐起来,会乱扔东西了 开始以指物的方法表达“要”的意愿 会认识更多的日常用品 寻求与父母的情感联络,对周围环境作出情绪反应

第十个月 易于从自己的角度辨认旋律 可以站起来了!能够翻书了 可以对身边不同的人采用不同的语调,经常对父母或感觉更亲近的人使用更高的语调 记忆力迅速发展,并且能认识一些动物,能根据感知方面的特征对事物(如汽车)进行分类 懂得常见人及物的名称,会用眼注视所说的人或物

第十一个月 宝宝可以“说”出比以前更复杂的“呀呀”歌曲 可以扶着走路了!会乱翻东西了! 会叫“爸爸”、“妈妈”了!父母要有意识地引导 认识某种颜色,知道早晨和晚上。注意力所及的范围大大扩大了 越来越喜欢与外人相处,对同龄宝宝表现出极大的兴趣,常常彼此触摸或者相互凝视

第十二个月 可以模仿音调并能唱出自己的声音 宝宝扶一只手能够走或者能够独自走,可以蹲下身体前倾够物品了 能说出更多的词,有意识地发音,表达自己的愿望 能够自由地注意观察感兴趣的事物,会用较复杂的想法来解决问题 关注身边亲近的人,他有强烈的正面或负面的情绪反应,穿衣知道配合

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